価値の低い医療はどのくらい行われているのか？
―急性期病院における多施設研究― 日本の急性期病院における「価値の低い医療」の頻度や推移を大規模に調査した研究結果が、9月7日付でBMJ Openに掲載されましたのでお知らせします。価値の低い医療とは、患者さんに益を与えない（効果がない、もしくは害が上回る）医療サービスのことを指します。この研究は、宮脇敦士先生（東京大学）、徳田安春先生（群星沖縄臨床研修センター）、後藤励先生（慶應義塾大学）、小林廉毅先生（東京大学）との共同研究で行いました。 先進国における医療費は急速に増加しています。例えば、2019年の日本の保健医療に係る支出（国際的に比較可能な数値で、厚生労働省が発表する国民医療費に介護費や一部の自由診療・市販薬等の額を加えたもの）は0.6兆ドルでGDPの11.0％を占めており、OECDの平均（8.8％）を大きく上回ります。医療費の急激な増加に直面し、先進各国では、価値の高い医療シス
「富の格差」が健康に悪いのか？それとも「貧困」が悪いのか？
※Chetty, 2016のデータから筆者が計算。データに含まれる郡（County）のデータの単純平均を取っているため実際の値とは異なる可能性がある。 図2．4つの都市の比較 （出典：Chetty, 2016を一部改変） 3．格差は富裕層の健康にのみ悪影響がある Chettyらはさらに地域ごとの特徴と、その地域の寿命の相関も評価しました。その結果、貧困層の寿命が短い一番の原因は、喫煙、肥満、運動不足といった「健康行動」であることが分かりました。その一方で、地域の医療へのアクセス、空気汚染、社会のつながり（Social cohesion）、労働市場の状況などは、地域住民の寿命との（統計学的に有意な）相関は認められませんでした。 ここで興味深いのが地域の収入の格差（Gini係数）と寿命の関係です。図3は収入下位25%の貧困層のデータです。横軸は相関係数（ピアソンの相関係数）を表しているので、右
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