現在保険で認可されている抗認知症薬は4種類ある。 アリセプト レミニール リバスタッチパッチ(イクセロンパッチ) メマリー 1~3はAchE阻害剤(アセチルコリンエステラーゼ阻害剤)で、4のメマリーだけ作用機序が違う。 1+4、2+4、3+4という処方は可能だが、1+2のように、AchE阻害剤同士の併用は保険上認められていない。 80代男性 DLB+iNPH(LPシャント術後) 他院より紹介のあった方。 小刻み歩行や頻尿から特発性正常圧水頭症(iNPH)が疑われ、LPシャント術が行われた。症状は一時改善したものの、その後徐々に悪化していった。シャントシステムに不具合は生じておらず、変性疾患の合併が疑われるとのことで当方に紹介があった。 当方の診断は、「レビー小体型認知症(DLB)+iNPH」。 その当時は勤務医をしていたのだが、遠方の患者さんであったことと、症状悪化のスピードにご家族がつい
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