60歳、女性。60歳、女性。腹痛、呼吸困難、複視をきたした。 本患者は喘息、逆流性食道炎の既往がある。 入院の前までは特に何もなかった。しかし嗄声、声の出しにくさ、唾液が口から流れ出るといった症状が出現した。その後、嘔気、腹痛が出現・増悪し、呼吸困難を認めた。その夜、救急室に搬送された。 全身状態は、発熱なく、血圧星状、速脈117/m、呼吸数・酸素飽和度は正常である。腹痛を訴えるも腹部は軟、圧痛は認めない。その他神経所見も含めて異常を認めない。 （中略）その後、小腸閉塞を疑われ、鼻腔咽頭チューブを挿入された。その間に水平性の複視を訴え、会話困難が2時間程度で進行した。その後当院に搬送される。 当院での神経学的所見で、瞳孔左右差なし。対光反射は迅速、良好。外眼筋運動は良好。眼振を認めない。 舌の前方突き出しが困難であるが、その他、知覚障害なし、神経学的所見は問題なかったものの、病院で1時間、

内科外来をやっていて、嗅覚障害の患者さんと出会うことは実はそれほど多くはありません。今回は、感冒後嗅覚障害について考える機会があり、備忘録代わりにメモしておきます。 ウイルス性上気道炎は、末梢の嗅神経受容体と中枢性の嗅神経経路を傷害することで嗅覚障害を来す事が知られています。毒性が強い場合には、神経繊維を破壊し嗅覚障害は永続的になる事もあるようです。 嗅神経障害のほとんどは改善しますが、数ヶ月持続する症例もある様です。63人の感冒後嗅覚障害の患者さんの観察研究では、80%が１年以内に改善を認めていました。Am J Rhinol Allergy. 2014;28(5):419. 本邦の報告では、女性や高齢者に多い事、嗅覚障害の程度は比較的重度である事などが報告されています。疫学的には、副鼻腔炎に次いで多い模様です。メモメモ。 （脳21 (1344-0128)9巻2号 Page156-161(