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PSVT: AVRTとAVNRTの、機序から考えた12誘導心電図上の違い : 知識の卵

hiromasai 2017/02/14

★PSVTの鑑別ですが、どんなリエントリー回路かを考えると、違いがわかります。しかし〇〇っぽいとは言えますが、実際はEPSをやってみないとわかりません。 ◎不整脈の先生がnarrow QRS頻拍の心電図を見て議論していますが

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Brugada症候群とBrugada型心電図の違いは？リスクをどう評価する？ : 知識の卵

hiromasai 2016/11/07

★典型的症状があれば診断、無い場合はcoved型を確認し、加算平均心電図やEPS、家族歴等でリスクを評価する。◎Brugadaっぽい！心電図はよくみます。全例にICD植え込みを検討しますか？そんなことはありません。診断が大事

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循環器略語、まぎらわしいもの解説 : 知識の卵

hiromasai 2016/08/23

★研修用。 ■解剖 L,R + ITA (left,right + internal thoracic artery)：左、右内胸動脈 SVG (saphenous vein graft)：大伏在静脈グラフト FA (femoral artery)：大腿動脈 BK (below knee)：膝下の動脈 CS (coronary sinus)：冠静脈洞 D (diagonal branch)：対角枝 ICA (in

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ACSの患者に抗凝固は必須か : 知識の卵

hiromasai 2016/08/16

★必須。 ●日本では基本的に低分子ヘパリンを使用しており、ここではその使用法について。 ※他国では、その他の抗凝固薬の使い分けが重要でトピックとなっている ■救急外来、診察時 ●急性冠症候群がSTEMI, NSTEMI, UAP

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造影剤アレルギーの予防法 : 知識の卵

hiromasai 2016/08/01

★ステロイド＋低浸透圧性造影剤の使用 ■アレルギー予防法 ①ステロイド・有効性は実証されているが、最適な投与法は定まっていない　例⇒13時間、7時間、1時間前にプレドニン50mgを内服　13時間、7時間、1時間前に

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高トリグリセリド血症を治療する意義 : 知識の卵

hiromasai 2016/07/12

★基本はCVリスクの管理。 ■中等度の高TG血症（150~1000mg/dl） ●まずは生活指導　…減量、有酸素運動、砂糖避ける、血糖コントロール、節酒、他の冠疾患リスクコントロール ⇒持続するようなら、心血管リスクを減じるた

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末期心不全患者への緩和ケア法 : 知識の卵

hiromasai 2016/07/06

★可能な限りの心不全内服加療、オピオイドが効果的。 ①心不全薬物療法 ●心不全治療の目的が延命でなく緩和ケアであったとしても、心不全治療の最適化は必須・利尿薬、塩分/水分制限を用いて肺うっ血のコントロー

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無症候性高尿酸血症；いつ治療開始するか : 知識の卵

hiromasai 2016/06/20

★無症候性の限り治療しなくてもよい。するなら男性でUA>13, 女性でUA>10の場合。 ■高UA血症の合併症高UAに対する治療＝高UAによる合併症の予防①痛風年間発症率；UA>9で4.9%, UA 7-8.9で0.5%, UA<7で0.1% 5年発症率：UA&

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トロポニンの解釈の方法 : 知識の卵

hiromasai 2016/05/31

★高感度トロポニンで健常者の99パーセンタイルを超えるかが重要。 ■高感度トロポニン ●心筋トロポニンI/T ・トロポニンにはTnI, TnT, TnCとあり、心筋に特異的なのはTnIとTnT ⇒心筋障害（＝心筋梗塞）により心筋トロポニ

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Syndrome Xの病態と臨床像、治療 : 知識の卵

hiromasai 2016/05/10

★微小循環障害が原因だと考えられている、予後良好な安定狭心症 ■Syndrome Xの定義 ●労作性の狭心痛があり、負荷心電図でST低下を認めるが、CAG上有意狭窄がなく、かつ攣縮も誘発されないもの ⇒この内微小循環障害があ

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抜管の基準、管理法 : 知識の卵

hiromasai 2016/04/26

★はっきりと決まった基準はなく患者ベースで決めるべきだが、ハイリスクの場合ステロイド使用を考慮する。■抜管前の確認事項●エアウェイの確保が可能なことを確認①意識状態よい；GCS<8, 指示動作可能②咳が十分

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拡張型心筋症かと思った患者がheavy drinkerだった時 : 知識の卵

hiromasai 2016/04/20

★アルコール性心筋症を考え、かなり積極的に禁酒を指導する。■アルコール性心筋症とは●臨床像・moderate drinkであれば、むしろ心血管系に保護的に働くとの報告あり　（moderate drink; 女性は7杯/週未満、男性は14杯/週未満

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多変量解析の簡単な理論、やり方、結果の書き方/解釈 : 知識の卵

hiromasai 2016/03/07

★統計ソフトで簡単にできるが、結果の解釈が大事。■多変量解析の種類・重回帰分析：アウトカム(従属変数)が連続変数の場合・多重ロジスティック回帰分析：アウトカムが名義変数の場合※因子(独立変数)は、連続変数

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トロポニンの心筋梗塞でのカットオフ値は、CKD患者でどうなるか : 知識の卵

hiromasai 2015/12/10

★Optimal Cutoff Levels of More Sensitive Cardiac Troponin Assays for the Early Diagnosis of Myocardial Infarction in Patients with Renal Dysfunction；Circulation 2015;131■Intro・NSTEMIはトロポニン上昇が診断の決め手になるが、慢性腎不全があると難しい場合... via

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