脳卒中早期の痙縮におけるA型ボツリヌス毒素療法：より幅広い治療手段の提供 Int J Neurorehablitation 2016 痙縮の治療のためにA型ボツリヌス毒素を使用することは何年にもわたって確立されており，最近では脳卒中慢性期の患者における第一選択の治療と考えられている．その有望な効果をもって，ボツリヌス毒素は今や種々の神経筋の障害や生化学的な障害，拘縮予防，ジストニア，連合反応，疼痛を治療する目的で，脳卒中後の痙縮を治療できるような早期の神経リハビリテーションと併用される．個別的な理学療法単独と対比した，脳卒中の早期リハビリテーションの補助療法としてのボツリヌス毒素の効果は，リハビリテーション治療におけるもう1つの包括的治療手段を示唆するための，このレビューにおける良い例である． 脳卒中後のボツリヌス毒素療法を早期に行った方が効果的であるというレビューである． 痙縮は単純な筋

12月2 抗血小板薬チカグレロルの有効性 カテゴリ:抗血小板薬 末梢動脈疾患へのチカグレロル、クロピドグレルと同等／NEJM http://www.carenet.com/news/journal/carenet/42997 症候性末梢動脈性疾患の患者に対し、抗血小板薬チカグレロル（商品名：ブリリンタ）の有効性はクロピドグレルと同等で、優越性は示されなかった。 また、急性肢虚血や重大な出血といった有害事象の発生率も同等だった。 米国・コロラド大学のWilliam R. Hiatt氏らが、約1万4,000例の患者を対象に行った、無作為化二重盲検試験の結果、明らかにしたもので、NEJM誌オンライン版2016年11月13日号で発表した。 先行試験において、クロピドグレル単独療法群はアスピリン群と比べて心血管イベントリスクを有意に抑制することは示されていた。 心血管死、心筋梗塞、虚血性脳卒中の発生

特に専門は絞っていない内科医のブログ *医学情報のブログです. 個別の相談には応じられません. 現在コメントの返事がうまくかけませんのでコメントを閉じています. コメントがあればFBページでお願いします 遠位部のDVT(膝窩以遠のDVTでPE合併なし)は下肢DVTの50%を占め, 塞栓リスクも低いとされている ・近位部のDVTや肺塞栓症例では治療に関するStudyは多く, 治療の必要性や方法はある程度確立されているが, 遠位部のDVTについてはまだエビデンスも少なく, 治療については各施設で異なるのが現状. ・DVTを疑った患者において, 下肢全体の血管評価を行い,　遠位DVTでも近位DVTでも抗凝固を行う施設もあれば, 近位部のみしか評価しない施設もある(この場合1週間後に再度エコーを行い, 近位部への進展の有無を評価する) ・悪性腫瘍やDVTの既往, 体動困難/入院患者など要素があれば

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 身体所見： 全身の外観：病的 moderately-ill 頸部：胸鎖乳突筋発達あり。気管短縮あり。 胸部：樽状胸郭あり。 肺：右背下部にcoarse crackles （holo-inspiratory crackles）あり。 その他に異常を認めず。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 全身の外観 最新の進化心理学によると、人間にはもともと知覚する対象を「全体」でとらえる能力が進化の過程で習得したとされる。 これをゲシュタルト心理学ともいう。 このような能力を有効活用すべきである。 すなわち、診察の際にはまず、全身の外観general appearanceを数秒で把握して記載するように努める。 少なくともgood vs sickは判断してほしいが、下表の４段階の記載ができればなおよい。

薬物中毒において, 尿検査で中毒物のスクリーニングを行う検査がある. ・有名なのはトライエージ. また近年Medical statやINSTANT-VIEW M-Iという検査も発売されている. ・Medical stat testは1個4500円, 25個で89000円(3560円) トライエージは1個3520円. ほぼ同じ値段. 購入可能な検査キットと各中毒物質濃度のカットオフ