AMIが疑われる際に身体所見や心電図と並んで血液検査も必要不可欠。 重要な項目としては、トロポニンI、CK、CKーMB、H-FABP、AST、WBC、血糖値などなど。たくさんある。それぞれ感度特異度は異なるし、イベント発症後どのぐらいで上昇するかも変わってくる。これらの検査値の意義を理解していないとAMIらしいかどうか推測することは難しい。 【参考】 Use of a whole blood rapid panel test for heart-type fatty acid-binding protein in patients with acute chest pain: comparison with rapid troponin T... - PubMed - NCBI ◯トロポニンT ・感度は発作後６時間では50%だが、９〜１２時間では感度95％にも達する。 ・心筋梗塞後、１週間

こちらはベルギーの論文。王室御用達ベルギーチョコレート食べたい。SIS患者では筋肉の活性のバランスの乱れ、そして発火のタイミングの遅れが見られるということから、リハビリによる介入の可能性を示唆。リハビリとModalityの併用の研究などは過去にあるが、リハビリそのものをin isolationで検証したものはないよね、ということでのこの研究です。Overheadスポーツをする軽度(まだ運動ができる程度)のSIS患者に限って、6週間のエクササイズ介入をし、その結果を追っています。 被験者: 47人(男性25名、女性22名、平均24.6 ± 7.81歳)の、「週に平均で6時間はcompetitiveなoverhead sports(バレーボール、テニス、カヌー、水泳、バドミントン)をしている」というアクティブな人たちが対象 (年齢層、アクティビティーレベル共にrelevant、ただ、週に平均6

Comparative Effectiveness of Vancomycin and Metronidazole for the Prevention of Recurrence and Death in Patients With Clostridium difficile Infection. JAMA Intern Med. 2017 Feb 6. [Epub ahead of print] 《要約》 ＜重要性＞ メトロニダゾール塩酸塩は、軽症から中等症のクロストリジウム・ディフィシル感染症（CDI）の治療の第一選択と考えられているが、臨床的な効果ではバンコマイシンに劣る。治療の選択は、その先にあるCDI再発や死亡率といったアウトカムに影響を与えるが、これらのアウトカムを調べた研究は少ない。 ＜目的＞ 軽症から中等症および重症のCDIを、メトロニダゾールまたはバンコマイシンで治療し

一般診療の外来治療可能な疾患における診療継続性と病院入院率との関連 Association between continuity of care in general practice and hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions: cross sectional study of routinely collected, person level data BMJ 2017;356:j84 【背景】 一般診療での継続的なケアが高齢者の外来治療可能疾患の入院と関連しているかどうかを評価する 【デザイン】 横断研究 【セッティング】 英国のClinical Practice Research Datalinkのデータベースから、200カ所の一般診療プライマリケアとセカンダリケアの記録を抽出 【患者】 2011