ACPJC紹介します。 今回はAnnalsから。 これは以前の抄読会ネタでも紹介しましたが、興味深いのでもう一度。 SRの質としては微妙かもしれません。 Clinical outcomes of metformin use in populations with chronic kidney disease, congestive heart failure, or chronic liver disease: a systematic review. Crowley MJ, Diamantidis CJ, McDuffie JR, et al. Ann Intern Med. 2017:166;191-200. 臨床上の疑問： 2型糖尿病患者で中等度から重度のCKDや心不全（CHF）、慢性肝疾患（CLD）を合併している患者では、メトホルミンは効果的か？ レビュースコープ： 英語文献で18

「酸素１０L/分投与」でどの程度患者に酸素が入ってるのか 成人男性で１回の換気量を500mlとし、呼吸の時間を吸気１秒、呼気２秒と仮定すると１分間で20回吸気することになる。すると１分間での吸気量は合計で500ml✕20回＝10000ml/分＝１０L/分となる。よって酸素１０L/分投与ではほぼフルで酸素が送られている。というのはありがちな間違った考え方。 酸素１０L/分で投与するということは単純に計算して１秒で167mlの酸素が投与されることになる。吸気時間を１秒とすると患者は５００ml吸いたいのに酸素は167mlしか送られてこない。とすると残りの500-167ml＝333mlの分は周囲の大気中の空気（酸素２１％）が入り込んでくることになる。よって10L/分で166ml分は純酸素、333ml分は21％酸素ということになってしまうのである。 ということで１０L/分酸素では１００％酸素には届い

2017 - 05 - 03 NEJM Knowledge+：28歳女性　挙児希望の糖尿病 Knowledge+ NEJM 内分泌 産婦 薬剤 NEJMのKnowledge+ です。　 今回は海外から投稿です！笑 やつの新たな側面を見た気がします。 一方、日本だと妊娠中はオフラベルユーズになっちゃいますので、解釈に注意して下さい。残念ながら日本で使用出来るのはインスリンのみです。 症例：28歳女性　挙児希望の糖尿病 28歳女性で PCO（多嚢胞性卵巣症候群）の既往があり、最近2型糖尿病と診断された 1経妊1経産の女性が次の妊娠を予定して受診した。5年前の第１子出産時にはメトホルミンを内服していた様だった。それ以降、彼女は自分の意思でメトホルミンを中止していた。妊娠を希望していたため18か月前に経口避妊薬を止めた。月経回数は少なく、定期的に避妊無しの性交を行っている。 　心拍は82回/分、血