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■心肺停止患者へのアドレナリンは心拍再開には寄与するけど神経学的予後が悪いといった報告がよくなされるようになり，先日はアンカロンも予後改善しないなんて研究がありましたが，今度は院内心停止で早期の気管挿管はよくないという論文です．そのうち胸骨圧迫以外何もするなって推奨がでるようになるんでしょうか？ ■もっともこれは救急集中治療領域でのビッグデータでのpropensity score matching解析ですので，多数の重要な説明変数の欠落が想定されますから（結論でも潜在的交絡についてlimitationとして述べていますが，交絡が大きすぎる気もします），信憑性に関してはまだ何とも言えませんが・・・．こういう研究デザインでガイドラインの推奨に影響を与えるってどうなんでしょうね？普通に考えれば，挿管するか否かはその場での患者状況等に左右されますし，ビッグデータではそういったデータは含まれてきませ

全国を症例検討の行脚をして最も多い主訴のひとつが（発熱を除いてね・・）腰痛です。 今回、ACPから腰痛に関するReviewなどが出ました。（パチパチ） Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guidelin 編集長も腰痛で、すぐに心内膜炎や腸管膜の血管の問題を考える癖を直さねば・・（笑） タイトル写真：毎日、腰痛と闘

フルクトース高摂取と高尿酸血症は、NAFLD(非アルコール性脂肪性肝疾患)をもたらす "Serum uric acid concentrations and fructose consumption are independently associated with NASH in children and adolescents," Journal of Hepatology, DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.025 Read more at: https://medicalxpress.com/news/2017-02-fructose-consumption-linked-liver-disease.html#jCp イタリアとイギリスの研究チームがNAFLD　271名の肥満小児（平均　12.5歳）にて肝生検を行い診断 主なフルクトース摂取源はやはり炭酸飲料や

「顧客は何にお金を払うのか？」 この問いにちゃんと向き合う会社が多い一方、 「人は何を求めて働くのか？」 この問いを軽視する会社が多いような気がする。 顧客＝売上＝カネ 何に＝サービス、モノ 多くの経営者が「ヒトが一番大切」という割に現実的にはカネ、モノ重視姿勢が色濃く残る。 経営上の余裕がないのが原因か？ それとも経営者の思考傾向が変わらず「結局はモノ、カネが優先事項だ」という想いを持ち続けているのか？ センスのいい会社がヒトを重視し、表面上は利益拡大からは遠回りに見える施策からいい採用を行うのと同時に離職を防ぐという人事戦略を行うことで企業競争力をどんどん増す一方、それができないorやらない会社は苦しい採用や重要戦力の離職が続き、コストの垂れ流し+企業力低下で先細る。 モノ、カネへの施策は比較的大きな費用がかかることが多いが「投資」と表現される事が多い。 その一方でヒト関連は未だに「コ

Reevaluation of Asthma Diagnosis in Adults With Previously Diagnosed Asthma | Asthma | JAMA | The JAMA Network P  過去5年以内に医師から喘息と診断された18歳以上の成人患者 除外：長期ステロイド内服患者と、スパイロメトリー検査ができない患者、妊婦、母乳を与えている患者　スパイロが出来ない⇒心・血管疾患など禁忌 or COPDを疑うような１０年以上の喫煙者 I/C 段階的に喘息の診断を行う ①　気管支拡張薬の前後でスパイロメトリー⇒陽性なら喘息 ②　メサコリン負荷試験（1週目）⇒陽性なら喘息 ③　気管支拡張薬を減量しメサコリン負荷試験（4-5週目）⇒陽性なら喘息 ④ 　全ての気管支拡張薬を中止してメサコリン負荷試験（7-8週目）⇒陽性なら喘息、この地点で全て陰性なら喘息以外の診断

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【私的背景】 超高齢者に対する降圧治療について検討されている本論文を以前から読もうと思っていたもののつい放置していたが、明日参加する予定の論文抄読会のお題論文であるため、この機会に読んでみたいと思う。 「Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older.」 PMID:18378519 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18378519 PECO P : 80歳以上で収縮期血圧が160mmHg以上である高血圧患者(13ヶ国、195施設、3845例、平均年齢83.6歳、平均座位血圧173.0/90.8mmHg) E : インダパミドを用いて血圧150/80mmHg以下を目標に治療、必要に応じてぺリンドプリルを追加(1933例) C : プラセボを使用(1912例) O : 致死的ま

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