傷が化膿するメカニズム
と，ここまでの説明で勘のいい人は気付かれるかもしれないが，どうも傷が感染するという現象は単に，「傷口にバイ菌が入ると化膿する」というような単純な現象ではない。もちろん，細菌がいなければ創感染はそもそも起こらないが，細菌がいれば必ず感染するわけではない。 実は，創感染にとって細菌は「必要条件」だが「十分条件」ではないのである。 皮膚や皮下組織の感染は，皮膚常在菌単独で起こすことは可能である。その場合，組織1gあたり10万個から100万個の細菌が必要とされている。つまり，皮膚常在菌単独で化膿させようとすると，とんでもない量の細菌が必要なのだ。 しかし健康人で，これほどまでに細菌が増えることはほとんどない。ということは，細菌単独で感染を引き起こすのは，予想以上に大変なことであり，ほとんど起こらない現象だといえる。 しかし，実はこれよりはるかに少ない細菌数で感染を起こすことは可能だ。 それは，創面
新しい創傷治療：消毒薬の組織障害性 －消毒薬は毒！－
イソジンの殺菌作用はヨウ素の酸化力によるものである。従ってその殺菌力は細菌にだけ有効なのではなく，生体細胞全般に分け隔てなく作用するのだ。従って，細菌を殺すことができれば，人間の細胞も殺すことができる。それが消毒薬だ。 また酸化作用がメインの機能であるだけに，細菌と何かの有機物が共存していれば，酸化力はその有機物にも発揮されることになり，この場合は当然，殺菌力は低下する（なお，クロルヘキシジンではこのような低下は起こらないようだ）。 ポビドンヨードの殺菌力は遊離ヨウ素の濃度に依存するため，最もヨウ素濃度が高くなる0.1％で最強の殺菌力を持つことになる。しかしこれはあくまでも試験管内のデータであり，上述のように有機物の存在で効力が失われるため，臨床の場では7.5～10％の製剤が使われている（http://www.yoshida-pharm.com/text/05/5_2_2_1.html）。
新しい創傷治療：リスターはなぜ創感染率を下げられたのか？
次のような質問を受けた。 「外傷の消毒は不要」「消毒しても感染予防にはならない」と言うが，19世紀の半ば，手術創を消毒する事で感染率を劇的に下げたと言う事実と矛盾するのではないか？ もっともな疑問だと思う。この「消毒による術後敗血症の克服」の経緯については，かの名著『外科の夜明け』に詳しく書かれていて，私も何度も取り上げている。産婦人科医のゼンメルワイスが分娩の前に消毒薬で手を洗っただけで産褥熱が劇的に減少し，リスターが手術創や外傷の創を消毒薬の石炭酸で処置し，術後の敗血症による死亡が劇的に下がったのは紛れもない事実である。確かにこれだけ見ると，私の主張と矛盾しているように見える。 『外科の夜明け』を素直に読めば，「傷を消毒する事で感染率が下がった」となるはずだ。だが，事実はそれほど単純ではない。 消毒薬として石炭酸は決して強力なものではなく，むしろ非力な消毒薬剤に過ぎない。だから現在，石
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新しい創傷治療：生物学的な観点から消毒法，消毒薬を俯瞰すると
