輸入新型インフルエンザワクチンとナルコレプシーとの関連について: 北品川藤クリニック院長のブログ
こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 朝から健診結果の整理などして、 それから今PCに向かっています。 それでは今日の話題です。 最近こんな報道がありました。 グラクソ社製の新型インフルエンザワクチンの、 接種後にほぼ限定して、 ナルコレプシー（過眠症）という睡眠障害が、 通常より高い頻度で起こっている、 というのです。 ナルコレプシーは昼間の眠気の発作と、 感情の高ぶりに伴う脱力発作を主兆とする、 社会生活に大きな影響を与える病気で、 人種差が大きく、 日本人に多いことも特徴です。 そのナルコレプシーが、 特定のインフルエンザワクチンの接種後に、 多く発症しているというのです。 最初のまとまった報告は、 2010年の8月のスウェーデンで、 6例の新型ワクチン接種後のナルコレプシーが、 報告されています。 その後北欧を中心にして報告は増え、 またワクチンではなく、 実際に新型インフルエ
続・プラザキサは福音なのか？: 北品川藤クリニック院長のブログ
こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 今日は水曜日なので、 診療は午前中で終わり、 午後は産業医の面談に廻る予定です。 それでは今日の話題です。 今日は昨日に引き続いて、 ワーファリンに代わり得る、 新たな抗凝固剤、 ダビガトラン（商品名プラザキサ）の話です。 ダビガトランという薬のポイントは、 その脳塞栓予防効果において、 本当にワーファリンと同等かそれに勝る効果の薬剤なのか、 という点が1つ、 そして、 その出血などの副作用は、 本当にワーファリンより少ないのか、 という点がもう1つです。 ワーファリンが慢性の心房細動という不整脈における、 脳塞栓を予防する効果がある、 というのは現時点で立証された事実です。 よく引用されている、 2007年のメタアナリシスの海外文献によれば、 ワーファリンは脳塞栓を64%予防する、 とされています。 アスピリンの予防効果は2割程度ですから、 その
プラザキサは福音なのか？: 北品川藤クリニック院長のブログ
こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 今日は胃カメラの日なので、 カルテの整理をして、 それから今PCに向かっています。 それでは今日の話題です。 先週の金曜日に、 プラザキサ（一般名ダビガトラン）という新薬が、 申請から10ヶ月という短期間で、 スピード承認されました。 アメリカの承認が昨年の10月ですから、 それほど期間を置かずに承認されたことになります。 この薬は世界で最初に発売となった、 飲み薬の「直接トロンビン阻害剤」です。 トロンビンというのは、 血の塊、すなわち血栓が作られる時に、 不可欠な働きをする酵素です。 ダビガトランはこのトロンビンに結合し、 その働きを妨害するので、 血液は血栓という塊を作ることが、 出来なくなってしまうのです。 つまり、ダビガトランは血栓を、 作り難くするタイプの薬剤です。 こうした薬を抗凝固剤と呼んでいます。 紛らわしい言い方に、 抗血栓剤や
過敏性腸症候群の抗菌剤治療について: 北品川藤クリニック院長のブログ
こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 今日は胃カメラの日なので、 カルテの整理をして、 それから今PCに向かっています。 それでは今日の話題です。 今日は過敏性腸症候群に対する、 抗生物質の治療についての話です。 「過敏性腸症候群」は、 通常の臨床検査で特に異常が認められないのに、 腹痛や下痢、便秘などの症状が、 頑固に持続して、 重症であれば日常生活を送ることも、 困難になるような一連の症状のことです。 全人口の1割にも達するのではないか、 という推測があるほどに、 その患者さんの数は増えていて、 その病状の捉え方も様々です。 「症候群」という名前が示すように、 それが1つの病気として確認されている訳ではなく、 中には実は色々な病気が、 混在している可能性も残っています。 実際僕の妻も、 長く「過敏性腸症候群」と診断され、 お腹の痛みはそのせいだ、 お前の症状は典型的だから、 検査を
アデノウイルス感染症の話: 北品川藤クリニック院長のブログ
こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 朝から健診結果の整理などして、 それから今PCに向かっています。 それでは今日の話題です。 今日はアデノウイルス感染症の話です。 巷ではインフルエンザが流行期に入った、 というニュースがありましたが、 渋谷区の臨床の現場からすると、 インフルエンザの流行はごく少数で、 むしろ小さいお子さんでは、 アデノウイルスの感染症が、 ずっと多いというのが最近の印象です。 アデノウイルスは構造式では正20面体という、 ちょっと特殊な構造を持つDNAウイルスです。 例によってそこから蛋白質などの突起が出ていて、 その突起の性状で、 多くの型が分類されています。 現在51種類の型が存在することが、 確認されています。 アデノウイルスは所謂風邪症状を起こすウイルスの1つですが、 その型によって出現する症状が違う、 と言う特徴があります。 咽喉の痛みや熱などの、 所謂
ピロリ菌は善玉なのか悪玉なのか？（回答編）: 北品川藤クリニック院長のブログ
こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 朝から健診結果の整理などして、 それから今PCに向かっています。 それでは今日の話題です。 今日は昨日のピロリ菌の疑問の回答編です。 今月の米国の一流の医学誌の電子版に、 ピロリ菌とアレルギー疾患の発症についての、 興味深い論文が掲載されました。 より正確には、 その論文の一部に、 そうした記載が見られます。 これはどういうものかと言うと、 気道過敏性のモデル動物のネズミに、 生後2週間という幼い時期に、 ピロリ菌由来の糖脂質の成分に感作させると、 その後のアレルギー性気道過敏症の発症が、 有意に抑えられた、というのです。 同じ実験を生後8週間という大人のネズミに行なっても、 同様の予防効果は得られませんでした。 同様のことは、 インフルエンザウイルスの感染においても、 認められました。 つまり、幼い時期にインフルエンザに感染すると、 その後の気道
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