日米共通：医療費は上位１％が1/4-1/5を消費し、上位5％が半分を消費する | 内科開業医のお勉強日記
高齢化に伴い増大が予想される医療費問題に関して、医療費全体を俯瞰することも大事。医療費問題でやり玉に挙がることのおおくなった慢性期医療を目の敵にするほぼ知識ゼロの評論家・マスコミ・一部役人には、その予防的意義が分からないのだろう。 高額医療を受けているグループにより、医療費が消費されている・・・この事実を忘れては効果的な医療費配分にはつながらないだろう。 高額医療必要な場合は必然性があるはず。だが、医療コスト面から言えば、薬剤費用や消耗品・医療器具代などをよりコスト効果的なシステムに再構築する必要があろう。（病院4団体の圧力が高まるにつれ、この議論が希薄になってる気がするのは・・・私が開業医だからだろうか？） Small Group Uses Big Share of Healthcare Dollars By Emily P. Walker, Washington Corresponde
イギリスの安楽死の瞬間放送問題 | 内科開業医のお勉強日記
TV Broadcast of an Assisted Suicide Intensifies a Contentious Debate in Britain Published: December 11, 2008 NYT ５９歳 motor neuron disease男性、２００６年barbituratesをチューリッヒのクリニックで、自分の歯でベンチレーターをオフにして、致死量服用し、選んだ曲であるベートーベン第７交響曲が流れ、彼の妻により彼の足をなでられながら、人生を閉じた。 Ｓｋｙ Televisionで、”Ｒｉｇｈｔ to Die?"と名付けられた番組で、イギリスでは最初の自発的安楽死が流れた放送である。 議論は、イギリスでは自殺幇助、相談、あっせんは違法で、妻は告発されなかったが、法律を破っている事実が問題とされた。 偶然だが、重度麻痺にある２３歳息子を同じスイスのクリニッ
処置毎に0.5％リスクの手技で逮捕の可能性 | 内科開業医のお勉強日記
処置毎に3％のリスクのあるのを行って、そのリスクにぶち当たると、逮捕される可能性が出てきました。・・・医者をやってるかぎり常に逮捕の危険性がますます・・・ Complications of central venous catheters: Internal jugular versus subclavian access-A systematic review. Critical Care Medicine. 30(2):454-460, February 2002. 6つのトライアル（2010カテーテル挿入)にて内頚靜脈、鎖骨下静脈カテーテルで 3.5％、0.5%の合併症発生率で、相対リスクは 4.70(95%CI 2.05-10.77) 静脈と動脈取り違え処置 患者死亡で、県警捜査 共同通信 千葉県市原市の県循環器病センター（龍野勝彦センター長）は２７日、約２年前にカテーテルを静脈と
少量・中等量アルコールはほんとに健康によいのか 何か裏がある | 内科開業医のお勉強日記
牛乳業界とアルコール業界、サプリメント業界などの健康に対する宣伝的論文は辟易するものがあります。アルコールに関してもここ２５年ほど、百薬の長だの、健康に良いだの、フレンチパラドクスだのエビデンスレベルノ低い報告がまるで確固たるもののごとく、みのもんただけでなく、医者どもも・・・Ｌａｎｃｅｔに少々まとまったまともな論説が掲載されてました。 Alcohol and ischaemic heart disease（アルコールと虚血性心疾患）: probably no free lunch（なにか裏がある） The Lancet 2005; 366:1911-1912 四半世紀前、St Legerらは、ＩＨＤ死亡とアルコール消費の逆相関関係をしてした論文が発表された。Lancet 1989; 1:1017.（http://www.thelancet.com/journals/lancet/medl
「タミフル服用で行動異常死」学会報告 | 内科開業医のお勉強日記
朝日新聞 AND 浜六郎 ＡＮＤ インフルエンザ となれば・・・無視できず 「タミフル服用で行動異常死」学会報告 専門家は疑問視 2005年11月12日23時33分 asahi.com asahiも、ちょっとは進歩したらしく・・・ "厚労省インフルエンザ脳炎・脳症研究班に所属する横浜市立大学の横田俊平教授（小児科）は「発熱や他の薬の影響なども考える必要があり、副作用と判断するには科学的根拠が薄い」と話している"と、対論を掲載している。 ウィルス感染症と行動変容なんてのは、ずいぶん昔から報告がある たとえば・・・ Post-influenzal psychiatric disorder in adolescents. Acta Psychiatr Scand. 1988 Aug;78(2):176-81. 流行地域で、１５－１８歳５０５名にて、１１３名でインフルエンザ抗体増加。 統計的解析で
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