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加齢による変化が、原因不明の高血圧に寄与していると考えられます（原発性高血圧）。年齢を重ねるにつれて太い動脈が徐々に硬化し、細い動脈が部分的に閉塞する場合もあります。一部の専門家は、この動脈硬化とそれに伴う細い動脈の狭窄が、加齢に伴い血圧が上昇する一因になっていると考えています。 血圧を測る際には、2つの数値を記録します。高い方の数値は、動脈内の圧力が最も高くなった状態を反映した値で、この状態は心臓が収縮している間（収縮期といいます）に生じます。低い方の数値は、動脈内の圧力が最も低くなった状態を反映した値で、この状態は心臓が再び収縮し始める直前（拡張期といいます）に生じます。血圧は「収縮期血圧/拡張期血圧」という形式で表され、例えば「120/80mmHg」のように表現されます（mmHgはミリメートルで表した水銀柱の高さに基づく単位です）。これは収縮期血圧が120、拡張期血圧が80という意味

レジデントのための Evidence Based Clinical Practice 【18回】 心不全へのアプローチ（後編） 谷口俊文 （ワシントン大学感染症フェロー） （前回よりつづく） 前回は急性期におけるマネジメントを解説しました。今回は慢性心不全の管理について学びます。症状が落ち着いた後にどのような管理をすれば退院後まで考えた治療を行うことができるのか。蓄積されたエビデンスに目を通していきます。 ■Case 69歳の女性。高血圧，糖尿病，脂質異常症を治療中。3年前に前壁の心筋梗塞の既往あり。呼吸苦のために救急外来に来院。心拍数74回/分，血圧は122/76 mmHgで身体所見では頸静脈怒張，両下肢の浮腫，両下肺野のラ音などがみられる。胸部X線写真は肺うっ血像がみられる。心エコーが行われ，左室拡大，左室駆出率33％と低下，全体的に収縮が低下している。 Clinical Discus

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米ミネソタで、ナーシングホームの高齢者２名に早々とインフル犠牲者発生し、警戒呼びかけ。 ＊ナーシングホームの高齢者２名に、インフルエンザ犠牲者発生。通常、インフルエンザ犠牲者は１１月～１２月以降に発生するが、今年は例年より早い。 ＊今季の流行株はH3の兆しがあり、高齢者に厳しいシーズンになるかもしれない。昨年のH1N1は、高齢者には比較的緩かったが（H3N2が流行ったら）様相異なるかもしれない。 ”かもしれない”の憶測段階ではありますが、ｐH1N1で「老人は大丈夫だ！」とすっかり油断モードの元気な方々をたくさんお見受けしたところでもあり、我が国でもこういう警告は求められます。 ソースは１０月１８日付startribune↓ http://www.startribune.com/lifestyle/health/105177829.html New flu season puts elder

毒キノコにについて。 こちら。 本邦のきのこは1,500種ほどが記載されているが、その他依然として不明種が多く。きのこの同定は大変困難である。毒成分の研究も2,3のきのこを除いて不十分である。きのこ中毒が起きた場合、毒成分を検出して、処置することは現在行なわれておらず、中毒症状と食べたきのこを同定し、それに基づく中毒に対する処置が行なわれているのが現状である。 ニガクリタケは主として胃腸障害を起こす毒キノコに分類されている：参考。 厚労省から報告された、キノコ類による年間食中毒発生件数推移患者はこちら。平成21年は、患者数126名、死者はなかった。 札幌市保健所のホームーページを参考。同、野や山のキノコハンドブックはこちら。pdfが豊富にあり、それぞれ必要なキノコをダウンロードして一冊の冊子として無料配布しています。今回、問題となったクリタケ、ニガクリタケの見分け方はこちら。取り慣れている