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緩和医療学会でガイドラインの作成が行なわれており、疼痛、消化器症状、 鎮静といった内容のガイドラインがサイトからダウンロード出来るように なっています。出来る限りエビデンスに沿った内容になっており、とも すると“自己流”になりやすい緩和ケアという分野で、定規のような役割 を果たしてくれていると思います。私もガイドラインに戻って診療を見直す 事にしています。 しかし、在宅をやってみて思ったのは、ガイドラインは全てホスピスや 病院を想定して作成されており、在宅の内容は殆ど含まれていません。 ひとつは、ガイドラインを作成されている先生方が主に病院で活躍されて いる先生で、残念ながら在宅での御経験が少ないという事もあると思い ますし、エビデンスなんて殆どない、総合病院の常識ではとても文章化 出来ないような一面を持つことも原因のひとつかもしれません。 しかし、これだけ厚労省が在宅医療を推進しているに
昨年5月4日、東日本大震災の支援方法を探るため、被災地に入っていた尼崎市の長尾クリニック院長、長尾和宏医師(53)の携帯電話が鳴った。訪問看護師からの連絡だった。西宮市の患者が自分で胃ろうの管を外してしまったという。 胃ろうとは、流動食や水分、薬を胃に管で直接入れるために腹にあけた穴。口から飲食できない時の栄養補給法だ。患者は75歳の男性。05年11月、西宮市内の病院でアルツハイマー型認知症の診断を受けており、デイサービスで入浴時に管を抜いてしまったのだ。 胃ろう栄養法は鼻から管を挿入する方法と比べて不快感や苦痛が少ないとされ、症状によっては効果が大きい。一方で、日本では高齢者の「延命措置」となっている面があり、安易な利用には介護現場で批判もある。 男性が西宮市内の病院で胃ろうの造設手術を受けたのが、09年10月。その約2カ月後に別の病院に移ったが、家族がそこの対応について「あまりにずさん
旭川医科大学 循環・呼吸医療再生フロンティア講座の住友和弘先生のFacebookのノートに記載されていた内容です. 余りに的を射すぎていて,私が追加することなど,なにもありません. 是非,全国の自治体首長,市町村議会議員が一読し,かみしめるべき内容が書かれています. 住友先生ご本人の許可をいただいて転載させていただきます(傍線は原文そのまま). 北海道には約12,000人の医師がいます。そのうちの約50%が札幌に集中し、次いで旭川に多く分布しています。その他の地域を4000人に満たない医師でカバーしていることになります。さらに付け加えるとここで言う医師数は医師免許を有する数である事、年齢、産休、家庭に入っている方、診療科を特定していません。地域でプライマリーを担当する医師としては、内科が重要になります。実は、この内科医が道内で1番不足しています。以上の事実は、医師の偏在が地域医療問題の根幹
2012/2/79:41 社会保障の問題は、財源の問題(だけ)ではない 筒井淳也 (この記事は、拙稿「社会保障の「気前良さ」は政府支出の大きさでは測れない」に大幅に修正・加筆をしたものです。) ■財源議論から中身の議論へ この間、社会保障改革をめぐって報道される政府の考え方は、以下のように聞こえる。 「高齢化で社会保障支出(年金と医療費)の増大に歯止めがかかりません。なのでいいかげん消費税増税させてください。そのかわりに行政改革を推進しますので、あまり不支持に走るのは勘弁して下さい。」 この「見返り」として報道されるものといえば、公務員人件費(および年金)削減、独立行政法人統廃合、天下り規制など、公的セクターの雇用をターゲットにしたものが多い。たしかに公務員事件費を削減することの歳出削減効果は大きい。しかしだからといって社会保障改革の中身の議論を軽視していいということにはならない。 社会保
人類があらゆる科学技術の粋を駆使し、地球から様々な方法で観測した宇宙の姿をCGで形作った映像。 視点はヒマラヤ山脈からスタートし、地球を取り巻く様々な衛星たちを眺め、太陽系から離れ、天の川銀河を越えて、数多くの銀河を通りすぎて……。 アメリカ自然史博物館の3次元宇宙データベース「デジタルユニバース」を元にした映像。 リボン型になっているのは、地球から放射線状に観測していて、現在分かっている範囲がここまで、ということ。 さらに観測が続けば球体になり、さらに球体の範囲も広がっていくはず。 以前、テクニカルデモに参加したシンラドームでも、ほぼ同様の映像コンテンツが立体映像で見られるよ。 こんな映像をシンラドームの巨大ドーム型スクリーンで、立体映像で見るとそりゃもう大迫力。 まだ行ってなかったらオススメ。
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