在宅などいろいろもう１０年近く前の話だから変わっているかもしれないが、在宅時医学総合管理料なんかの、在宅管理料について。月に２回往診すれば病院に４２００点、すなわち４２０００円が入るっていうシステム。結構これは問題だと思った。馬鹿高いからだ。在宅管理料ってなにかっていうと（まちがってたら誰か訂正して）まあ、厚生省は病院に入院している患者が多いから外に出したいわけで、外来で一生懸命見て くれるクリニックを増やすためにそういうシステムを作った。もちろん、その方針は私は同意するし、いい方向だと思うがいろいろ抜け道があって、高齢者では誰でも算定できるのではないかと思ってしまう。褥瘡なんて軽度ならよくあるし、通院が困難って認定しちゃったらそれも往診しか見れないと言い訳のように使用できてしまうからだ。 参考） http://www.e-rapport.jp/law/fee/fee6/06.html h
