反射 神P163 ベP63 Ⅰ.基礎知識 反射とは「ある刺激に対して一定の反応を示す現象」のこと。 脊髄・脳幹レベルの運動制御を行う。 生体防御機構として重要。 病変部位の診断に役立つ。(客観的である。意識障害・注意力低下・知能障害のために患者の協力が得られなくてもOK) ●反射の機構 反射の経路(反射を成り立たせる構造)を反射弓reflex arcという。 ① 受容器 ② 求心性ニューロン ③ 反射中枢 ④ 遠心性ニューロン ⑤ 効果器 Ⅱ.反射の種類(4大別) <表在反射> 表在反射とは「粘膜や皮膚に刺激が加わり、筋肉の反射的収縮が起こる」こと。 ●皮膚・粘膜を針・綿などで刺激する。 ●表在反射の消失は錐体路障害の重要な徴候。 ●遠心路は必ずしも求心路と同じ髄節から出ない。 ●刺激は加重summationが可能で、何回もやると出やすくなる
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【補足】 肺結核:上肺野の浸潤影(有空洞であることも多い)が典型的とされるが、特異的所見はない。それ以外の陰影例も多い。 アスペルギルス症:非区域性の浸潤影が最も多い。陰影は上肺野に多い。経過中に移動することもあり、再発に際してもその部位は一定ではない。 肺化膿症:陰影は一般的には単発、時に多発で、円形から類円形を呈し内部にニボーを形成する。初期には必ずしも円形陰影としてはみられず、区域性の境界不鮮明な限局性陰影である。気管支との交通が生じ、内部の膿がドレナージされるとニボーを形成する。 肺癌(特に扁平上皮癌):肺癌の診断の場合、以前に撮影したフィルムがあれば必ず取り寄せ、比較読影を行うことが重要となる。その比較により、増大の速度、悪性と良性の区別などの情報が得られることもある。 また、肺門部肺癌(扁平上皮癌、小細胞癌)の胸部X線は肺門腫瘤、閉塞性肺炎、無気肺が特徴である。肺野部肺癌の胸部
交通アクセス JR総武線水道橋駅東口から徒歩2分 地下鉄三田線水道橋駅A1出口から徒歩3分 地下鉄半蔵門線・新宿線神保町駅A5出口から徒歩10分
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