【識者の眼】「5類の後の世界」岩田健太郎｜Web医事新報|日本医事新報社
No.5154 (2023年02月04日発行) P.68 岩田健太郎 （神戸大学医学研究科感染治療学分野教授） 登録日： 2023-01-24 最終更新日： 2023-01-24 2類が5類になりました。とはいえ、そもそも2類は2類じゃない。指定医療機関なんてガン無視だし、入院勧告なんてもはややってないし、全数報告もしていない。こんなの全然、2類じゃない。ニセ2類だ。 5類になったからといって、大きな変化が生じるわけじゃない。入院が必要なら入院はするだろうし、報告する点では2類と同じだ。いきなり高額なコロナの薬を3割負担、というのは現実的じゃないから、どのみち公費負担は継続される。こちらも5類のふりをした、ニセ5類だ。 ニセ2類からニセ5類になっても、医療現場は大きくは変わらない。おそらく一番困るのは救急隊とその周辺だろう。コロナ診療の空床補填はなされなくなり、感染防御に人的、金銭的コスト
【識者の眼】「COVID-19に対するイベルメクチンの現時点のEBM」倉原 優｜Web医事新報|日本医事新報社
【識者の眼】「COVID-19に対するイベルメクチンの現時点のEBM」倉原 優 No.5080 (2021年09月04日発行) P.55 倉原 優 （国立病院機構近畿中央呼吸器センター内科） 登録日： 2021-08-10 最終更新日： 2021-08-10 この1年、SNSで論争が繰り広げられているテーマの1つに「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対するイベルメクチン」がある。先に書いておくが、2021年8月9日時点での結論としては、コクランレビューによれば「COVID-19の予防・治療に対する使用を支持しない」というのがユニバーサルコンセンサスである1）。 この一件で、医学生に「EBMとは何か」というテーマで1時間の講義ができるくらい、良い点・悪い点の縮図が観察された。 疥癬に対するイベルメクチンが有効であることは疑いようがないが、これがCOVID-19となると一からエビデ
【識者の眼】「新型コロナウイルス感染症：感染ピークを抑えている？」岩田健太郎｜Web医事新報|日本医事新報社
【識者の眼】「新型コロナウイルス感染症：感染ピークを抑えている？」岩田健太郎 No.5007 (2020年04月11日発行) P.56 岩田健太郎 （神戸大学医学研究科感染治療学分野教授） 登録日： 2020-04-02 最終更新日： 2020-04-02 「新型コロナウイルス感染対策は封じ込めのフェーズは終わった、これからは感染のピークを下げて、ずらす方向にシフトすべきだ」という専門家会議の見解を耳にした。 この大方針は概ね、正しい。急激な、指数関数的感染拡大が起きてしまうと中国・武漢のように万単位の患者が発生し、たくさんの死亡者が出る。韓国もこれで苦しんだ。本稿執筆時点ではイタリア、フランス、スペインといったヨーロッパ諸国で同じことが起き、米国ではニューヨークが同じように苦しんでいる。急激な患者の拡大は医療を圧迫し、医療者を疲弊させ、医療リソースは枯渇する。それは結局患者のアウトカムに
【識者の眼】「新型コロナウイルス感染症：非常に厄介だが、対峙の方法はほぼ確立している」岩田健太郎｜Web医事新報|日本医事新報社
新型コロナウイルス感染症に関する前回のコラム（「中国で流行している新型コロナウイルス感染症、あらゆる可能性を“想定内”に」No.4996、WEB医事新報2020年1月17日）は以下の言葉で閉じた。「我々医療者に必要なのは冷静であり続けること。しかし油断もしないこと。『分からないこと』に自覚的であり、曖昧さに耐えること。意外な新情報にも驚かないこと。つまり、あらゆる可能性を「想定内」にしておくことである」 わずか1カ月ちょっと前の言葉であるが、残念なことに想定していた最悪のシナリオに近い状況に世界は、そして日本は近づいてきている。 よく、「基本再生産数」R0という概念が感染力を表す際に用いられるが、これは新型コロナウイルスの、ウイルス学的特徴だけがもたらすわけではない。閉じた空間、クルーズ船やコンサート会場などではR0は6以上に跳ね上がり、堅牢な感染対策のもとではその値は非常に小さくなる。「
プロからプロへ：多様化する抑うつ状態を呈する患者への対応（姜 昌勲→井原 裕） ：日本医事新報社
獨協医科大学越谷病院こころの診療科教授 井原 裕 【Q】「新型うつ病」，「非定型うつ病」など，うつ病概念が広がるとともに，従来の薬物療法偏重主義では対応しきれない患者が増え，臨床現場で混乱がみられているように思います。多様化する「抑うつ状態を呈する患者」たちに，どのような心構えとテクニックをもって診療にあたるべきか，獨協医科大学越谷病院・井原 裕先生のご教示をお願いします。 【質問者】姜 昌勲 きょうこころのクリニック院長 【A】最近になって「薬物療法では対応しきれない患者が増えた」というよりも，「そもそも抗うつ薬とは効かないもの」なのです。臨床の混乱は，精神科受診者が増えたため，その中のうつ病患者も増え，その分「薬物療法では対応しきれない患者」も増えたものと思われます。 抗うつ薬のnumber needed to treat（NNT，プラセボ効果でなく薬効で患者を1人治すために，何
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