過度な急激な減量は確かに危険性を具有するのだろうが、減量指導について、科学的根拠なく、個別的妄想で指導する連中がいる。テレビラジオでのこの種の放送を聞くと、視聴に耐えられない内容も多い。 その中の一つ、急激な減量ではすぐ肥満に復帰するというもの The effect of rate of weight loss on long-term weight management: a randomised controlled trial The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 16 October 2014 ２つのフェーズ、ランダム化非マスク化、食事介入トライアル（メルボルン） 204名の被験者（男　51名、女　153名、　18－70歳）、　BMI　30－45 第1相：ブロックデザイン（性、年齢、BMIに基づ

ミルク摂取大量なら、男女とも死亡率・骨折と関連 Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies BMJ 2014; 349 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g6015 (Published 28 October 2014) Cite this as: BMJ 2014;349:g6015 ２つの大規模スウェーデンのコホート、61433名（ベースライン　39-74歳、1987-90年） 食事回数アンケート初回。2回目1997年。 主要アウトカム項目：多変量生存モデル：ミルク摂取と、死亡・骨折までの期間。 結果： 平均フォローアップ　20.1年間 女性：死亡　15541名、　骨折17252名（股部　4259名） 平均フォローアップ　11.2年間

► 2012 (1163) ► 1月 (87) ► 1月 17 (2) ► 1月 18 (12) ► 1月 19 (9) ► 1月 20 (6) ► 1月 21 (3) ► 1月 22 (1) ► 1月 23 (5) ► 1月 24 (8) ► 1月 25 (6) ► 1月 26 (7) ► 1月 27 (7) ► 1月 28 (3) ► 1月 30 (6) ► 1月 31 (12) ► 2月 (173) ► 2月 01 (7) ► 2月 02 (11) ► 2月 03 (8) ► 2月 04 (5) ► 2月 05 (2) ► 2月 06 (5) ► 2月 07 (4) ► 2月 08 (8) ► 2月 09 (6) ► 2月 10 (8) ► 2月 11 (3) ► 2月 12 (1) ► 2月 13 (7) ► 2月 14 (8) ► 2月 15 (7) ► 2月 16 (11) ►

卒中発生後4.5時間までにAlteplase投与されれば、年齢・卒中重症度に関連せず、また、治療後数日の致死的脳内出血リスク増加はあるが、良好な卒中アウトカムオッズ増加する。 めあたらしい知見は無いと思うが・・・４．５時間内投与できれば早く治療するほど効果良好という事実確認 プラシーボもしくはオープン対照比較の、9つのランダム化トライアル、6756名の事前設定メタアナリシス Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials Jonatha

CKD患者への厳格な血圧コントロールの影響 本邦の2014年高血圧ガイドライン(JSH)では、血圧治療開始・コントロール目標　130/80未満だが・・・果たして妥当か？ Observational Modeling of Strict vs Conventional Blood Pressure Control in Patients With Chronic Kidney Disease Csaba P. Kovesdy, et. al. JAMA Intern Med. Published online August 04, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2014.3279 Historical cohort study using a nationwide cohort of US veterans with prevalent CKD 推定糸球体濾

禅宗を極めるには何十年かかるか分からない。しかし、マインドフルネス瞑想はわずか25分で大幅にストレス解消することが可能となる。 mindfulness-based stress reduction (MBSR) program開発者、 Jon Kabat-Zinn（マサチューセッツ大学）は、自分の思考、感情、体感、周囲環境を瞬間瞬間意識することであり、過去や将来に思いをはせるのではなく、現時点の瞬間に意識を集中させることである。 瞑想は、ストレス処理能力を増加させる、ただ、奇異なことに、唾液中コルチゾールを増加させる。 Brief mindfulness meditation training alters psychological and neuroendocrine responses to social evaluative stress J. David Creswellemai

NADPHの触媒サブユニットNOX-2は、活性酸素、ROS形成の鍵役割で、FMDの障害を示唆することもある。ダークチョコレートは、NOX2-介入酸化ストレスのdown-regulatingを通して、動脈拡張的に働く。臨床的にも、末梢動脈疾患(PAD)患者の歩行autonomyを改善することがしめされた。 ダークチョコレートを食べるだけで、歩行距離１－２割増加と言うだけでもすごい！ Dark Chocolate Acutely Improves Walking Autonomy in Patients With Peripheral Artery Disease Lorenzo Loffredo, et. al. J Am Heart Assoc. 2014; 3: e001072 doi: 10.1161/​JAHA.114.001072 FMD、血中　isoprostanes、　nitr

ベジタリアンでは卒中がおおいのだろうか？ Quantitative analysis of dietary protein intake and stroke risk Zhizhong Zhang, et. al. Neurology, Published online before print June 11, 2014 ２５万５千名ほどの７つの前向き研究メタアナリシス 卒中へのpooled RRは、食事蛋白摂取について、最高ｖｓ最小比較で、　0.80 (95% CI 0.66–0.99) 用量依存解析では、食事性蛋白増加２０ｇ/日増加毎、２６％の卒中リスク減少 蛋白の種類による層別化にて、動物由来蛋白による卒中ＲＲは、　 0.71 (95% CI 0.50–0.99). 通常のリスク要素補正の感度分析でも同様結果で、単一研究除外では結果は変わらないという状況で普遍性がある。

朝食は、一日のうち最も重要な食事で、減量助言上朝食を抜かないようにと指導されるのが常。それはほんとうなのだろうか？疑問を呈する２つの報告。 朝食摂取あるいは朝食を抜くよう指示することは、自己報告に基づく朝食習慣変容という面では影響をもたらす。しかし、自由生活成人において、一般に信じられているような、朝食を抜く抜かないでのあきらかな影響はない。 ↓ The effectiveness of breakfast recommendations on weight loss: a randomized controlled trial First published June 4, 2014, doi: 10.3945/​ajcn.114.089573 Am J Clin Nutr August 2014 ajcn.089573 多施設１６週、３平行群RCT、健康な過体重・肥満成人　（BMI 2

高血圧患者：自宅ヨガで降圧効果・自己評価QOLも改善 vs 教室・インストラクター介入では効果認めず 2013/12/30 喘息に関して・・・ Yoga for asthma: a systematic review and meta-analysis Holger　Cramer ,et. al. Annals of Allergy, Asthma & ImmunologyVolume 112, Issue 6, Pages 503–510.e5, June 2014 14RCT、824名。喘息症状、QOL、PEF、FEV1/FVC比にて通常ケアと比較してその有効性エビデンスあり　(RR, 10.64; 95% CI, 1.98 to 57.19; P = .006、SMD, −0.37; 95% CI, −0.55 to −0.19; P ＜ 0.001、MD, 0.86; 95% CI

臨床医学というのは、常に勉強してないと、知見は悉く変化する。故に、勉強しない医師は去るべきなのだと思う。最新のガイドラインを読み込まない医師は、言わずもがな。そのガイドラインも数年で役立たなくなる。 ガイドラインの寿命：システマティックレビュー、ガイドラインも２年で２割、５年で８割あてにならない　2007年 09月 05日 似たような報告。 Durability of Class I American College of Cardiology/American Heart Association Clinical Practice Guideline Recommendations Mark D. Neuman, et. al. JAMA. 2014;311(20):2092-2100. doi:10.1001/jama.2014.4949. 619の指標推奨のうち、その後のガイドライン

常日頃、皮肉、つむじまがりを持って世の中を見ている私には耳が痛い。 cynical distrust すねた不信感 http://www.newsweek.com/cynicism-linked-dementia-study-finds-252593 この性癖の計測は、hostilityスケールのサブグループ評価の1つで、 Cook-Medley Scale で行い、3分位とする。 Cardiovascular Risk Factors, Aging and Dementia Study、平均フォローアップ期間：認知症　8.4年、死亡率　10.4年間の研究 Late-life cynical distrust, risk of incident dementia, and mortality in a population-based cohort Elisa Neuvonen, et.

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変形性関節症に対する理学療法の効果について、エビデンス確立してるかのような誤解があるが、実はその意義は乏しい Effect of Physical Therapy on Pain and Function in Patients With Hip Osteoarthritis A Randomized Clinical Trial Kim L. Bennell,  et. al. JAMA. 2014;311(19):1987-1997. doi:10.1001/jama.2014.4591 ランダム化プラシーボ対照化、被験者−、評価者−盲験化、トライアル 102名の住民ボランティア（hip pain VAS 40以上）のレントゲン確認・変形性股関節症 active 群（10回治療セッション、12週間：教育、助言、マニュアル治療、自宅運小津、適切なら歩行補助）： 49名 sham 群（働い

大卒・看護師比率が増えるほど、担当患者数減るほど、死亡率低下 Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: a retrospective observational study The Lancet, Volume 383, Issue 9931, Pages 1824 - 1830, 24 May 2014 患者1名あたりの看護師仕事量は30日内死亡患者では7％（オッズ比　1.068、　95％信頼区間; CI, 1.301-1.106)尤度増加。 学士レベル看護師比率が10％増加する毎に、この尤度、7％減少 (0.929、　0.886 - 0.973) 学士レベル看護師比率が60％　＆　6名平均ケアの病院では、学士レベル看護師30％比率病院　＆　ケア患数8名の病院に比べ、死

多因子的現象だろうが、1つの可能性として、凝固コントロール不良なら微小血栓が、過剰抗凝固なら微小出血が生じる可能性がある。 Bunch T, et al "Time outside of therapeutic range in atrial fibrillation patients is associated with long-term risk of dementia" HRS 2014; Abstract PO05-169. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/HRS/45796 心房細動（ワーファリン治療）　2683名の検討 患者平均74歳、フォローアップは5年間以上 INR 2-3の範囲の認知症発症リスクは、治療レンジが75％超の場合に比べ、75％以下では有意に認知症発症リスク増加する ・25％未満　ハザード比　4.0程度

米国では、Potiga (ezogabine)：ポティガ（エゾガビン）、国際的には、レチガビン [RTG ]で、従来の抗てんかん薬剤と異なるメカニズムで、KCNQ2-5 (K(v) 7.2-7.5) ion channelのpositive allosteric modulato... ► 2012 (1163) ► 1月 (87) ► 1月 17 (2) ► 1月 18 (12) ► 1月 19 (9) ► 1月 20 (6) ► 1月 21 (3) ► 1月 22 (1) ► 1月 23 (5) ► 1月 24 (8) ► 1月 25 (6) ► 1月 26 (7) ► 1月 27 (7) ► 1月 28 (3) ► 1月 30 (6) ► 1月 31 (12) ► 2月 (173) ► 2月 01 (7) ► 2月 02 (11) ► 2月 03 (8) ► 2月 04 (5) ►