どーも。Utahから帰ってきて、3日ほどCorpusで過ごしてから今度は学会でFloridaはタンパに行っていたりして、かなり仕事が遅れ気味…。ばたばたしています。とりあえず、学業のほうは今日ようやく先取り完了できました。なので、ここしばらく書きたいと思っていた内容をちょこっと。 さて、つい先月、NATAより熱中症対策のPosition Statementの最新改訂版が発表されました。ATCの皆さんはもう読みましたか？ えっ？そんなの出たの？という方、是非こちらから確認してみてください。Exertional Heat Illnessesは一番上に掲載されているやつです(時系列順なので)。ちなみにNATA Position Statementsは5年ほど掛けて全米屈指の専門家たちが話し合って書く、最新最高の我々ATCのClinical Practiceのガイドラインであると同時に、誰でも読め

こんにちは。 北品川藤クリニックの石原です。 今日は水曜日なので、 診療は午前中で終わり、 午後は別件の仕事で都内を廻る予定です。 それでは今日の話題です。 今日はこちら。 今年のAnnals of Internal Medicine誌に掲載された、 50代での帯状疱疹ワクチンの費用対効果を検証した論文です。 日本の医療においても、 見習うべき考え方の1つです。 帯状疱疹は、 水ぼうそうのウイルスの再燃によると思われる症状で、 知覚神経の走行に沿って、 身体に帯状の皮疹が出現し、 神経痛様の強い痛みを伴います。 痛みは一時的な場合が多いのですが、 それでも数か月は残ることが多く、 場合によっては数年以上、 罹った方を苦しめることも稀ではありません。 一度症状が出ると、 数年は再発はほぼしませんが、 その後は人によっては再発が起こります。 こうした痛みのつらさと皮疹の見栄えの悪さから、 多く

MKSAPまとめなり。 今週はオンタイムを目指します。 下痢型IBS患者でのセリアック病の評価 Evaluate for celiac disease in patient with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome ❶症例 42歳女性が、8ヶ月前からの腹疝痛と1日に3回ほどの腹部蠕動低下を主訴に外来を受診された。腹痛は腹部蠕動によって改善する。夜間の腹部蠕動は無く、血便や黒色便は認めない。発熱、寝汗、体重減少はなく、橋本病の既往があり、レボチロキシンを内服している。 身体所見では、体温 36.8℃、BP 128/84mmHg、Pulse 64bpm、RR 16/min、BMI 23だった。皮疹なし。軽度の腹部全般の圧痛はあるが、腹膜刺激症状なく、腹部腫瘤無し。直腸診は正常で、血算・TSH値は正常だった。 この患者の次に行うべき最も