新潟大学医歯学総合病院では複数の臨床診療科（神経内科，耳鼻咽喉科，呼吸器内科，摂食嚥下リハビリ，循環器内科）が協力して，本邦で一番多い脊髄小脳変性症である多系統萎縮症（MSA）の臨床研究に取り組んできた（Niigata MSA study）．MSAにおける突然死メカニズムと予防法の解明を目指した研究である．今回，総括ともいうべき総説論文をParkisnonism and Related Disorders誌に掲載していただいた．2001年から15年かけて行ってきた研究であり感慨深い． この研究は，私の盟友である耳鼻咽喉科医がその必要性を訴えて開始したものである．自身が担当したMSA患者さんが突然死されたことから，この研究が必要と考え，睡眠呼吸障害に詳しい呼吸器内科医と，詳しくはない神経内科医（私）に声がかかり始まった．それから15年間で多くのことが分かったが，大きく，以下の４点に要約できる

April 22, 201613:55 カテゴリ臨床試験デザイン Clinical Study DesignModeling & Simulation 高齢者における投与量の推定・設定 PHARMSTAGEの4月号で、高齢者における投与量の推定・設定の仕方について，臨床試験と，薬物動態と薬力学を基礎としたモデリング＆シミュレーションの２つの立場から考察しています。 1. 高齢者の投与量推定・設定における留意点 2. 高齢者を対象にした臨床試験 2.1 高齢者を対象とした臨床試験の基本的な考え方 2.2 高齢者を対象とした臨床試験デザイン 3. モデリング＆シミュレーション 3.1 母集団薬物動態 (Population PK)モデル 3.2 母集団薬物動態‐薬力学(Population PK-PD)モデル 3.3 生理学的薬物速度論（PBPK）モデル 多くの国で高齢者層の割合が，他の年齢層

ようやく、最後のARDS論文をご紹介に、辿り着きました。 Heavyですな。 The standard of care of patients with ARDS: ventilatory settings and rescue therapies for refractory hypoxemia 管理の一般論。 知識の整理、ですな。 Severe ARDS では、難治性低酸素血症を併発する。 is 早期に診断し、治療を始めることが重要。 管理には、人工呼吸器設定、体位、感染管理、補助治療、 などで、予後を改善させる。 推奨される人工呼吸器設定は、 1回換気量を低く (6 ml/kg predicted body weight), とうとう、8という数字すら消えて、6になりましたね!! 十分な高いPeep (>12 cmH2O), 特殊な状況での、リクルートメント 調整された呼吸数 (20

β遮断剤は心不全・左室駆出率低下症例では合併症・死亡率を減少させるが、年齢、性別というバイアスでの個別要素検討は十分ではなかったとのことでの検討 Effect of age and sex on efficacy and tolerability of β blockers in patients with heart failure with reduced ejection fraction: individual patient data meta-analysis BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i1855 (Published 20 April 2016) 前向き、４０−８５歳個別データ、前向きデザイン・メタ解析、13833名、11トライアル、女性　24％ プラシーボ比較、β遮断剤は全年齢横断的に死亡率減少 : ハ

新潟大学小児科教授、齋藤昭彦先生の許可を得て以下を掲載致します。 /////////////////////////////////////////////////// 日本小児科学会から、1歳時に必要なワクチンの組み合わせについての見解が出ました。 学会推奨のスケジュールでは、1歳時には、必要なワクチンが6本になりますが、同時接種の概念がまだ十分に受け入れられていない国内の現状を組み、幾つかの組み合わせを示したものです。以下をご参照ください。実際の接種において、少しでもご参考になれば幸いです。 http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20160410_vaccine_schedule.pdf

「LVFX点眼液は何歳（何ヶ月）から使える？」 同僚からCQ頂きました。 添付文書の嫌いなワード、ベスト3に「○○への安全性未確立」が挙がる自分としては、「小児等への投与」についてはどうも苦手です。 たとえば、 エピナスチン製剤のアレジオン®は、ドライシロップは用法用量の項目に3歳以上と記載されており、乳児は安全性未確立という記載ですが、一方で、エピナスチンの点眼液は新生児～幼児が安全性未確立という表記。 （※H30.8追記　ドライシロップの添付文書ややこしい…。じゃあ2歳はどうなんだっていう…。1歳以上は安全性未確立ではないから保険は通るのか！？？筆者の県では保険切られたという話は聞いたことないけど、このあたり県によって違うのかも…。各自ご確認を！　ちなみに自分の店舗では処方なし） 3歳以上の幼児は、内服は正式に適応が通っているのに外用の目薬は安全性が確立してないということだそうです。も