ACE阻害剤/ARBの臨床的重要性は揺るがないが・・・　腎機能モニタリングしなければ、患者にリスクを与えることとなる ACE阻害剤やARBは高血圧、心不全、糖尿病性微量アルブミン尿症、蛋白尿性腎症、心筋梗塞後に主に処方されている。遠心性腎細動脈収縮によるアンジオテンシンIIの拮抗作用によりこれら薬剤服用後急激腎機能低下例が存在する。 突然の腎障害検出のため、ACE阻害剤／ARB開始前後のsCrモニタリングが曖昧ながら推奨されている。30％以上ｓCR増加時治療中止を考慮する。最近の報告ではそのモニタリング10％程度で、さらにsCr30％以上増加例痔中止したのはわずか20％。 ACE阻害剤／ARB開始後ｓCR濃度増加にともなう長期心血管アウトカムについての住民ベースでの調査 Serum creatinine elevation after renin-angiotensin system bl

全世界でNOAC発売後心房細動への抗凝固薬なしは67%→20%。NOAC優勢だがワルファリンも依然として多い。

《要約》 背景 PCSK9阻害薬であるアリロクマブは、スタチンで治療されている患者のLDLレコステロール値を低下させることが示されている。安全性と有効性を証明するために、より大規模で長期の試験が必要である。 方法 心血管イベントリスクが高く、スタチンを最大耐用量を内服しているにもかかわらずLDLコレステロール≧70mg/dの患者l2341例を組み入れた無作為試験を行なった。患者を、アロリクマブ（150mg）またはプラセボを2週に1回皮下注を行う2群に、2:1に無作為に割り付けた。有効性主要評価項目は、ベースラインから24週時点でのLDLコレステロールの変化率である。 結果 アロリクマブ群とプラセボ群のLDLコレステロールの変化率の差は、−62パーセンテージポイントであった（P<0.001）。治療効果は78週にわたり一貫していた。アロリクマブ群はプラセボ群に比べ、注射部位の反応（5.9%vs

《要約》 目的 この試験の目的は、日本で一般的である、カテーテル治療（PCI）後にルーチンで行われるフォローアップの冠動脈造影（FUCAG）の長期的な臨床上のインパクトを調べることである。 背景 PCI後にルーチンで行われるFUCAGの、長期的な臨床上のインパクトは十分調べられていない。 方法 前向き、他施設、オープンラベル、無作為化試験である。PCIに成功した患者を、冠動脈造影をルーチンで行う群（AF群）と、行わない群（CF群）の2群に無作為に割り付け、AF群ではPCIから8−12ヶ月後にFUCAGを行った。主要評価項目は、最短で1.5年の観察期間での、死亡、心筋梗塞、脳梗塞、急性冠症候群（ACS）による緊急血行再建、心不全による入院の複合エンドポイントである。 結果 2010年3月から2014年7月の間で、22施設からAF群349例、CF群351例の計700例を登録した。中央値4.6年

http://www.bmj.com/content/348/bmj.g3174 無症状だけどバリウム健診で異常⇒萎縮性胃炎⇒ピロリ菌測定⇒陽性なので除菌という流れがあるが、どこまでやる意味があるのか？？ P：ピロリ菌陽性だが、無症状で健康な患者 I：ピロリ菌除菌 C：除菌しない　or　 プラセボ O：胃がんの発生 検索ソース：Medline, Embase, and the Cochrane central register of controlled trials were searched through to December 2013 言語の制限はなし ２人の評価者が別々に評価している。 RCTを対象としている ○結果 ６つのRCT　述べ１５６０人を対象 異質性問題なし。　除菌群のほうが胃がんは少ない傾向があるかも。 ただ、胃がんによる死亡は減らすことが出来ず全死亡率も減らすこと

診断されたCHPが本当に真のCHPなのか、そこが一番の問題なのですが。 Ping Wang, et al. Pathological Findings and Prognosis in a Large Prospective Cohort of Chronic Hypersensitivity Pneumonitis. Chest. 2017. doi:10.1016/j.chest.2017.02.011 背景： 慢性過敏性肺炎（CHP）患者において特異的な組織病理学的特徴が死亡や肺移植を予測することができるかどうかよくわかっていない。 方法： 登録中の縦断的コホートから、外科的肺生検によってCHPと診断された患者を同定した。外科的肺生検組織検体は、経験のある呼吸器病理医によって前向きに評価された。 Cox比例ハザード解析によって非移植生存期間の独立予測因子を同定し、Kaplan-Mei

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