顕微授精が児の神経発達障害リスクに関連
従来、生殖補助医療（ART）では卵子が入った培養液に精子を滴下して受精を促す体外受精が主流だったが、選別した精子を顕微鏡下で卵子の細胞質内に直接注入する顕微授精が急速に普及している。こうした中、台湾・Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial HospitalのHuiwen Lo氏らは、顕微授精によって出生した児は、自然妊娠によって出生した児と比べ自閉症スペクトラム障害（ASD）および発達遅滞のリスクが高かったとする後ろ向きコホート研究の結果をJAMA Netw Open（2022; 5: e2248141）に発表した。（関連記事「生殖補助医療の子は小児がんリスクが高い」） 単胎児157万5,971例を解析 顕微授精は体外受精と比べて受精の成功率が高いと考えられており、現在ARTの主要な選択肢の1つとなっている。しかし、胚のエピジェネティッ
健康な子の死亡、後絶たず＝オミクロン株流行で―識者「ワクチン、正しい情報を」・新型コロナ
新型コロナウイルスのオミクロン株流行に伴い、健康な子が感染して亡くなる例が後を絶たない。死亡幼児らの半数に基礎疾患がないとの調査結果もあり、専門家は保護者らにワクチン接種に関する正しい情報を得た上での判断を求めている。 国立感染症研究所などによると、同株流行前の昨年末時点では、亡くなった２０歳未満の感染者は累計３人だった。しかし、同株流行による感染者総数の増加に伴い、今年１～８月では４１人に急増した。 このうち詳細に調査できた２９人を分析すると、１４人には中枢神経疾患や先天性心疾患などがあった一方、残る１５人は基礎疾患がなかった。 １５人の内訳は０歳４人、１～４歳２人、５歳以上９人で、医療機関到着時の症状は発熱や意識障害などが目立ち、６割超が発症後１週間未満で亡くなっていた。死亡に至る主な経緯は、多くの例で中枢神経系や循環器系の異常が疑われたが、呼吸器系異常はなかった。 厚生労働省によると
うつ気分を引き起こす心の癖に注意 ～すぐ人と比較してしまう「自己関連付け」～｜Dr.純子のメディカルサロン
時事メディカル 連載・コラム Dr.純子のメディカルサロン うつ気分を引き起こす心の癖に注意 ～すぐ人と比較してしまう「自己関連付け」～ Dr.純子のメディカルサロン うつ気分を引き起こす心の癖に注意 ～すぐ人と比較してしまう「自己関連付け」～ 誰かが褒められると何となく嫌な気分になる、そんなことはないでしょうか？ 嫉妬するような状況ではないのに、なぜか面白くない。その気持ちの奥にある心理について考えてみたいと思います。 ◇後輩が褒められて嫌な気分に Aさんは、会議で上司が１年後輩の女性の企画を「とてもいいアイデアで素晴らしい」と評価した時、とても嫌な気分になってしまったといいます。後輩の女性とはいい関係ができているから、よかったね、と言わなければいけないはずなのに、そんな気にはなれないということです。そういえば、誰かが褒められると嫌な気分になることが多いということに気が付いて自分は心が狭
高齢者の「ごみ屋敷症候群」 ～生活が荒廃する三つの要因（東京都健康長寿医療センター研究所 井藤佳恵部長）～
家の中や庭に、物が積み上げられ、片付けられない「ごみ屋敷」。原因は個人的事情もありさまざまだが、高齢者の場合は認知症などが背景に存在する場合もある。どのような人に起こるのか。東京都健康長寿医療センター研究所（東京都板橋区）介護・エンドオブライフ研究部門の井藤佳恵部長に聞いた。 ▽孤立した高齢者 物が散乱したままで生活が荒廃する状態は「ごみ屋敷症候群」とも呼ばれ、国内ではテレビの情報番組でたびたび取り上げられる。欧米では「ディオゲネス症候群」「老年期隠遁（いんとん）症候群」などと呼ばれ、５０年以上前から知られている。 古代ギリシャの哲学者ディオゲネスにちなんで名付けられた。社会から孤立し、身だしなみや衛生面に無頓着となった高齢者が、不衛生な住環境で暮らす状態を指す。付随してさまざまな物を自宅内外にため込むようになる。 「ごみ屋敷症候群」に関する研究は、これまで西欧の都市部を中心に幾つか行われ
猫はなぜ、心に効くのか ～心療内科医が考えるその理由～｜Dr.純子のメディカルサロン
２０２２年２月２２日は猫の日だとか。既に、猫好きの人の間では盛り上がっています。この数年、猫ブームが続いています。コロナ禍でリモートワークが多くなった頃から、家で猫を飼い始めたという声も聞くようになりました。 私は猫と同居してからもう30年余り。今は4代目の猫と同居しています。猫はなぜ、心に効くのでしょうか。まず、猫と同居して心が回復した２人のケースを紹介しましょう。 ◇世話を楽しむ 高校を卒業後、親との関係が悪く体調を崩し、うつ状態で何事にも意欲が湧かず、家に閉じこもりがちになったAさん。自分が何をしたいのかが分からなくなっていました。そんな時、近くのコンビニに買い物に行った帰り道で、ノラの子猫に出会いました。子猫は彼女に付いてくるので、なでているうちに「この猫を飼おう」と思ったそうです。 しかし、母親は動物が嫌いで、野良猫など絶対に許すわけはないのです。母親の反応が怖かったのですが、思
思春期に多い「起立性調節障害」 ～脳血流低下、家族・学校の理解カギ～
思春期に発症しやすい起立性調節障害（OD）の認知度が高まりつつある。朝の起床が難しくなり「怠けている」などと誤解されがちな病気で、不登校の子供の3～4割が発症していると推計される。新しい治療法を模索する動きもあるが、患者の支援団体は「家族や学校など周囲の理解が重要になる」と話す。（時事通信大阪支社 山中貴裕記者） ◇激しい頭痛、不登校に 頭痛とめまいが始まったのは、小学5年の時だった。神戸市の中原功貴さん（23）は、私立の小中一貫校に通い、野球部の朝練にも励んでいたが、冬休み明けに症状が出ると体を起こすのが難しくなった。 登校できない日が徐々に増え、遅刻して教室に入る際の空気に居たたまれなくなった。「低血圧君」とからかわれて傷ついた。 中学進学で気持ちを切り替えて通ったものの1週間が限界で、その後の2年間は一度も登校できなかった。症状の重い日は、朝目を覚ますと激しい頭痛とめまいに襲われる。
コロナ重症化予防、モデルナ製が優れる
米国で承認されている新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ワクチン3種〔モデルナ製、ファイザー製、ジョンソン・エンド・ジョンソン（J&J）製〕の有効性の違いが、米疾病対策センター（CDC）のMMWR Morb Mortal Wkly Rep（2021年9月17日オンライン版）に報告された。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による入院の予防効果を検証したもので、モデルナ製が93％、ファイザー製が88％、J&J製が71％と、モデルナ製で最も高かった。 3,689人対象の症例対照研究 CDCは、2021年3月11日〜8月15日に米国の医療機関21施設に入院した18歳以上の3,689人を対象に症例対照研究を実施。米国で承認済みのメッセンジャーRNA（mRNA）ワクチン2種（モデルナ製、ファイザー製）と1回接種タイプのアデノウイルスベクターワクチン（J&J製）の計3種について、COVI
「結婚は？」「孫はまだ？」にうんざり ～未婚・子どもを持たない女性が生きづらい社会～｜Dr.純子のメディカルサロン
時事メディカル 連載・コラム Dr.純子のメディカルサロン 「結婚は？」「孫はまだ？」にうんざり ～未婚・子どもを持たない女性が生きづらい社会～ Dr.純子のメディカルサロン 「結婚は？」「孫はまだ？」にうんざり ～未婚・子どもを持たない女性が生きづらい社会～ 【女性のストレス・男性のストレス】その４ コロナ禍で実家に帰れないのはつらいけれど、実はほっとしているという女性がいることをご存知でしょうか。女性の社会進出が叫ばれて久しいのですが、総論は賛成でも、自分の娘や義理の娘に関してはそうはいかない、ということがしばしばです。結婚や出産について、周りからの言葉がストレスになっている女性は少なくありません。（文 海原純子） ケース１ webデザイナーをしている３０代女性。都内に住み、独立して仕事をしておりリモートワークが増える中、仕事も多く順調にキャリアを積み重ねています。コロナ禍の前は毎年暮
家庭内感染の伝播性は0～3歳児で最も高い
新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の感染急拡大に伴い自宅療養者が急増する中、家庭内感染のリスクはこれまで以上に高まっている。カナダ・Public Health OntarioのLauren A. Paul氏らは、SARS-CoV-2に感染した18歳未満の児がいる世帯を対象にコホート研究を実施。その結果、年少の感染児ほど家庭内でSARS-CoV-2感染を広げるリスクが高く、0～3歳の感染児における家庭内感染伝播リスクは14～17歳の1.43倍で最も高かったと、JAMA Pediatr（2021年8月16日オンライン版）に発表した。 対象はSARS-CoV-2感染児がいる6,280世帯 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの初期には、SARS-CoV-2に感染した小児の数が少なかったことから、小児の家庭内感染に関する研究は十分に行われていない。そこでPaul氏らは、
コロナ後遺症、多臓器で症状持続
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の後遺症（Long COVID）に関する過去最大規模の国際研究の結果が明らかになった。英米の研究者らを中心にLong COVIDの研究を行っているPatient-Led Research CollaborativeのHannah E. Davis氏らは、オンライン調査で得られた3,700例超のデータからLong COVIDの特徴を検証。ほとんどの患者が35週を超えて症状が持続し、特に疲労、労作後の倦怠感、認知機能障害が多く認められたと、EClinicalMedicine（2021年7月15日オンライン版）に報告した。（関連記事：「若年のコロナ、自宅療養例でも半数程度に後遺症」） 症状203種の有病率を推定 Davis氏らはCOVID-19患者の支援グループやSNSを通じ、2020年9月6日〜11月25日にCOVID-19疑い例および罹患例を対象に
温水便座が院内で多剤耐性菌を拡散か
もはや日本人の生活様式に不可欠ともいえる温水洗浄便座（以下、温水便座）。多くの医療機関でも導入されているが、温水便座を介して多剤耐性緑膿菌（MDRP）を伝播させるリスクがあると、東京医科大学病院感染制御部・感染症科准教授の中村造氏が第31回欧州臨床微生物学会議（ECCMID 2021、ウェブ開催7月9～12日）で報告。ECCMIDはリリースを発表し、英国のTimes、Daily Mailなどでも報じられた。（関連記事「忘れてませんか？間仕切りカーテン感染対策」） ノズルを介して院内拡大する可能性 中村氏らは、2020年9月～21年1月に同院病棟トイレに設置した温水便座のノズルから検体を採取した。このトイレを使用していたのは、重症敗血症2例を含むMDRP感染患者3例。DNAフィンガープリント法を用いてノズルから採取した検体と3例から検出されたMDRP株が同一株かどうかを調べた。 MDRPはイ
若年のコロナ、自宅療養例でも半数程度に後遺症
重症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）入院患者の多くで長期にわたり症状が持続することが知られているが、自宅療養となった軽症～中等症の若年例も例外ではないことが示された。ノルウェー・University of Bergen／Haukeland University HospitalのBjørn Blomberg氏らは、同国で軽症～中等症COVID-19を発症し自宅療養となった247例を前向きに追跡。新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染から半年後も症状が持続していた患者は半数超に上り、16～30歳の若年者でも約5割がなんらかの症状を有していたとNat Med（2021年6月23日オンライン版）に発表した。 症状で最多は疲労感30％、集中力低下や記憶障害も Blomberg氏らは、同国におけるCOVID-19流行第一波の期間（2020年2月28日～4月4日）に、軽症～中等症
ウイルスは変異する ～強い感染力、国内の本格流行は不可避～｜「医」の最前線
時事メディカル 連載・コラム 「医」の最前線 「新型コロナ流行」の本質～歴史地理の視点で読み解く～ ウイルスは変異する ～強い感染力、国内の本格流行は不可避～ 「医」の最前線 「新型コロナ流行」の本質～歴史地理の視点で読み解く～ ウイルスは変異する ～強い感染力、国内の本格流行は不可避～ （濱田篤郎・東京医科大学病院渡航者医療センター教授）【第１２回】 2020年12月ごろから、世界各地で新型コロナウイルスの変異株が流行しています。この変異株には英国型、南アフリカ型、ブラジル型など複数あり、このうちの英国型による日本国内での感染事例も発生しました。いずれの変異株も従来のウイルスより感染力が強いとされており、政府は水際対策を強化して海外からの変異株の流入を阻止しようとしています。今後、国内でも変異株の流行は拡大するのでしょうか。今回の連載では変異株の特徴と今後の展開について解説します。 ◇ス
子宮頸がんと副反応、埋もれた調査 「名古屋スタディ」監修教授に聞く
子宮頸（けい）がんワクチン（ＨＰＶワクチン）の安全性に関して調べた「名古屋スタディ」が公表されて久しい。この調査は名古屋市の要請を受けて行われた大規模な疫学調査だが、その結果は注目を浴びることなく埋もれた形になっている。厚生労働省がワクチン接種の積極的な勧奨を取り下げ、その扱いは中ぶらりんの状況が続く。名古屋スタディを監修した名古屋市立大学医学部公衆衛生学分野の鈴木貞夫教授に調査の意義や子宮頸がんをめぐる現状などについて改めて聞いた。 ◇３万人のデータを解析 －－－名古屋スタディとは？ 子宮頸がんワクチンは、２０１３年４月に小学校６年生から高校１年生までの女子を対象に無料で受けられる定期接種が始まりました。ところが、接種後にさまざまな症状の訴えがあり、わずか２カ月後に厚生労働省が「積極的な勧奨はしない」とのスタンスを公表しました。ちょうど６年前のことです。 こうした中、名古屋市はＨＰＶワク
口から飲むカプセル内視鏡 苦痛なく腸内の病変を検査（慶応大学病院内視鏡センター 緒方晴彦教授）
大腸がん検診で受けた便潜血反応検査の結果が陽性なら、２次検査に進むが、内視鏡検査を勧められても「怖い」「痛そう」「恥ずかしい」といった理由で受けない人は多いようだ。その場合、口から飲み込むだけで、病変の有無が分かるカプセル型の内視鏡で検査する方法もある。 ▽敬遠される大腸内視鏡検査 大腸がんは、日本人が罹患（りかん）することの最も多いがんだ。大腸にがんやポリープができると、消化管内で出血して便に混じることがある。１次検査で行われる便潜血反応は、その出血の有無から大腸がんの可能性を調べるものだ。 慶応大学病院（東京都新宿区）内視鏡センターの緒方晴彦教授は「大腸がんは大腸内視鏡検査を受ければ早期のうちに見つけられる例が多く、治療により良好な経過が得られます。便潜血反応で陽性だったら、ぜひ内視鏡検査を受けてほしい」と話す。 緒方教授によると、国内では血便が見つかった人のうち、精密検査（内視鏡検査
ストロング系チューハイに注意 飲みやすさの先にある危険（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所 松本俊彦部長）
低価格で甘く飲みやすい上、アルコール度数の高さを売りにした「ストロング系」と呼ばれるチューハイ飲料が人気だ。しかし、少量飲んだだけでも悪酔いし、暴力的になるなどのトラブルも多い。ストロング系チューハイに警鐘を鳴らす国立精神・神経医療研究センター（東京都小平市）精神保健研究所薬物依存研究部の松本俊彦部長に話を聞いた。 ▽少量でも多量飲酒者に ストロング系チューハイは、アルコール度数が９～１２％と非常に高いにもかかわらずジュースのような甘い口当たりで、ビールやアルコール飲料自体が苦手な人でも飲みやすいのが特徴。「５００ミリリットル入りの缶を３本飲むと、自分を見失うほど酔って暴れる人が少なくありません」と松本部長は危惧する。 アルコール度数９％の場合、３５０ミリリットル缶１本の純アルコール量は２５．２グラムで日本酒１合分程度。これは、厚生労働省が定める１日当たりの適度な飲酒量（純アルコール量で約
血液中の脂質減少が関係か＝自閉スペクトラム症―福井大｜最新医療ニュース｜時事メディカル
福井大は７日、発達障害の一種の「自閉スペクトラム症（ＡＳＤ）」の子どもは、血液中にある特定の脂質が少ない傾向があることを発見したと発表した。これまでＡＳＤは医師による診察などでしか判断できなかったが、診療に役立つことが期待される。論文は、医学雑誌「イーバイオメディシン」電子版に掲載された。 対人関係が築きにくいなどの特徴を持つＡＳＤの有病率は先進諸国で２％以上と報告されており、年々増加している。発症の原因は分かっていない。 （Ｃ）時事通信社
帯状疱疹「人生最悪の痛み」 患者は増加傾向へ
体の左右のどちらかに赤い斑点と水膨れが帯のように現れ、痛みを感じるのが帯状疱疹（ほうしん）だ。通常は２、３週間で治るが、油断ができない怖い病気でもある。ある女性は８０代前半で発症、いったん治ったものの、寒い時期になると「顔が焼け付くように痛い」と訴えている。東京都内でセミナーを開催した専門医は「日常生活にも大きな影響を及ぼす。もっとこの病気の実態を知ってほしい」と強調する。 ◇患者は年間約５０万人 帯状疱疹は年間、約５０万人が発症するといわれ、男性より女性が多く、６０歳前後によく発症する。 香川県や宮崎県などにおける研究や調査によると、水痘（水ぼうそう）が流行すると、帯状疱疹の患者が減る。水痘患者が減る夏の時期には、帯状疱疹が増えるという逆比例の関係にある。水痘と帯状疱疹のウイルスは同じだ。 このウイルスは初感染後に水痘を引き起こした後も、長期間、神経節に潜伏し、加齢などにより免疫力が低下
ＰＣＲ検査、軽症者に推奨せず―新型コロナ 感染２学会「考え方」まとめる
新型コロナウイルスの感染拡大が続き、政府は７都府県だった緊急事態宣言の対象地域を全国に拡大した。日本感染症学会と日本感染環境学会は、感染症診療のあり方を変えていく必要があるとして、診療に携わる臨床現場などに向けて「新型コロナウイルス感染症に対する臨床対応の考え方」を発表した。ポイントの一つが、軽症の患者に対してはＰＣＲ検査を勧めていないことだ。さらに、医療崩壊を防ぐために重症患者の治療に特化することを提言している。 ◇治療のあり方柔軟に 「考え方」では現状を踏まえ、感染者が感染症病棟のベッドを占拠する率が高まっていく中で感染症診療の在り方を柔軟かつ適正に変えていくことが必要だとしている。 感染の有無の判定に欠かせない一方で、「検査を受けさせてもらえない」といった批判が続くＰＣＲ検査を最初に取り上げた。 検査対象を改めて「入院治療の必要な肺炎患者で、ウイルス性肺炎を強く疑う症例」と規定。同時
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コロナワクチン輸送、報道控えて＝河野担当相｜最新医療ニュース｜時事メディカル｜時事通信の医療ニュースサイト