いつも当ブログをご覧下さいましてありがとうございます。 昨日、関東地方では想定外の積雪で大変だったようですね💦 皆さまのご無事をお祈り致します。 大阪の寒さはまだマシですが、それでもここ２～３日は冷え込んでいます。 昨日＆今日のすなお家の夕食は、あったかいおでんです😊 《スポンサーリンク》 １．おでんの具、お薦めは？ ２．今年の抱負 １．おでんの具、お薦めは？ お正月は太りやすい時期ですね。 どちらかと言うと肉食系に偏りがちな私。野菜も意識して摂りたいところです。 1/5（水）の夕食、『焼きビーフン』。野菜スープ付き。 豆板醤（トウバンジャン）をちょっとだけ付けると、ピリッとしてイイ感じ。 1/6（木）・1/7（金）の夕食、『おでん』。 寒さと仕事で疲れたあとのおでんは、至福の瞬間。 ちょうど一番冷え込む時期、大当たりの献立でした🎵 定番の大根、こんにゃく、牛すじ肉、卵、ごぼう天、三

俺は世界中のフィギュアたちから選りすぐられた（？）宇宙の清掃業、フィギュアノーツ。 コードネームは『ダーク（Dark）』と呼ばれてる。 人類が出した無数のスペースデブリを日夜掃除して回るのが俺の仕事や。 ある日のこと、俺の目の前に突然UFOが現れた。 孤立無援の高度2,000㎞。未知の物体との壮絶な闘いが今、始まろうとしている。 《スポンサーリンク》 １．遭遇 ２．犠牲 ３．願い １．遭遇 な、何が出てくるんや……？ …………！！ こ、こいつは……宇宙人か？ それにしては、何のヒネリもないベタな姿形……💧 ……おい、何ごちゃごちゃゆうとるんや。 うわっ、しゃべった！！ ……いや、ここは宇宙空間や。音が伝わるはずはない。 こいつ、俺の考えを読み取ってテレパシーで話しかけて来てるんか……。 ふん。お前ごとき下等な者の考えなど、簡単に読み取って翻訳できるわ。 くっ……お前は何者や。どこから来た

いつも当ブログをご覧下さいましてありがとうございます。 ずいぶん寒くなりましたね。 読者の皆さま、いかがお過ごしでしょうか？ すなお家では、不覚にも11月の末頃から夫婦共に風邪を引いていました。 昨年もほぼ同じような時期だった気が…💧 お粥生活が10日間ほど続き、ちょっと痩せてしまいました。 《スポンサーリンク》 １．食べ過ぎ注意 ２．次の記事テーマは… １．食べ過ぎ注意 今週に入ってようやく体調万全になったので、しっかり栄養補給しています。 12/15（水）の夕食、『五目ラーメン』。 12/16（木）の夕食、『焼き餃子』。 野菜スープ付きですが、食べるのに夢中で写真撮り忘れました💦 12/17（金）の夕食、『餃子ラーメン＆焼き餃子』。 ２日間、夫婦で餃子70個を平らげました。 12/18（土）の夕食、ナスのはさみ揚げ。 体重、ようやく戻ってきたようです。 逆に食べ過ぎ注意ですね😆

西暦20XX年。 増え過ぎたスペースデブリ（宇宙ゴミ）を処理するため、人類は１体のフィギュアを宇宙へ送り込んだ。 彼はフィギュア（figure）でありながら宇宙飛行士（astronauts）の資格を持つ者として、『フィギュアノーツ（FIGURENAUTS）』と呼ばれた。 《スポンサーリンク》 １．スペースデブリとは ２．宇宙清掃のお仕事 ３．哀しき玩具 ４．未確認飛行物体 １．スペースデブリとは 俺は宇宙の清掃業、フィギュアノーツ１号。 コードネームは『ダーク（Dark）』や。 俺の仕事の内容を見てもらう前に、まずスペースデブリについて説明しとこう。 スペースデブリとは、打ち上げに使われたロケット本体や耐用年数を過ぎた人工衛星、及びその破片のことや。 デブリ同士の衝突で生じた微細デブリ、さらには宇宙飛行士が落とした部品・工具なんかも含まれる。 NASAが正式に登録し、地上から追跡している直

これまでの記事で述べたように、ＴＫＡは膝痛や可動域制限によって日常生活に明らかな支障が出ている場合に適用されます。 「痛みのために長い距離を歩けない」「立ち座り・階段がつらい」などが主な理由ですが、特に痛みの緩和が第一目的となることが多いです。 《スポンサーリンク》 １．手術に至るまでの判断材料 １）動作能力と生活の質 ２）保存療法の効果 ３）リスク因子 ２．やたらと手術を勧める医師は… １）ＴＫＡは「相対的適応」 ２）良心的な医師の見極めは ３．まずは保存療法から １．手術に至るまでの判断材料 ここで重要なことは、 「関節変形が重度であっても、日常生活に困っていなければ適応にはならない」 「逆に、変形が軽度でも痛みや動作困難が重症であれば適応になり得る」 という事実です。 一般の方々には不思議に思われるかも知れませんが、私の臨床経験上、変形が強くても痛みがほとんど無いという方々は数多くい

いよいよ当シリーズも最終回となりました。 今回は、ＴＫＡ術後リハビリテーションの進め方について解説します。 術後リハビリでは、静脈血栓塞栓症や体力低下・認知症など、過度の安静による弊害（廃用症候群）を防ぐとともに、早期退院・社会復帰を果たすことが目標となります。 そのため整形外科系の手術では、翌日からリハビリを開始するのが通例です。 《スポンサーリンク》 １．基本的な術後リハビリの考え方 ２．術前 １）自立度・関節可動域の確認 ２）術前リハビリ指導 ①足関節底背屈運動 ②クアド・セッティング（Quad-setting） ３．術後１日～１週 １）自立度（目標）：車椅子～歩行器 ２）関節可動域（目標）：30°～90° ３）リハビリ ③関節可動域拡大運動 ④膝関節伸展運動 ⑤股関節内外転運動 ⑥歩行練習（平行棒～歩行器） ４．術後１～２週 １）自立度（目標）：歩行器～杖歩行 ２）関節可動域（目標

人工膝関節全置換術（以下ＴＫＡ）は整形外科手術の中でもポピュラーな方法であり、適応を誤らなければ患者さんにとって有用なものです。 ただ、どんな手術でも100％安全ということはありません。 そこで今回は、ＴＫＡに伴うさまざまな術後リスクについてご説明します。 手術を選択するための判断材料になれば幸いです。 ※ＴＫＡの危険性をことさら煽るものではありませんので、何卒ご理解下さい。 《スポンサーリンク》 １．術式に関連した合併症 １）術後感染症 ①手術環境によるリスク因子 ②患者さん側のリスク因子 ２）脱臼 ①手術によるリスク因子 ②患者さん側のリスク因子 ３）骨折 ４）人工膝関節のゆるみ（loosening） ５）その他のリスク ①コンポーネントの摩耗・破損 ②神経損傷 ③金属アレルギー ④骨セメントによる心機能抑制 ２．静脈血栓塞栓症 １）深部静脈血栓症 ２）肺血栓塞栓症 １．術式に関連した

ここから数回にわたり、人工膝関節全置換術（Total Knee Arthroplasty；以下ＴＫＡ）についてご説明します。 人工膝関節にはさまざまな種類があり、部分置換術（Unicompartmental Knee Arthroplasty；ＵＫＡ）という術式も存在しますが、一般的ではないため当記事では割愛します。 今回は一部マニアックな内容も含まれますが、予備知識としては重要と思われます。 少し我慢してお付き合い下さい m(_ _)m 《スポンサーリンク》 １．人工膝関節の適応 １）手術適応 ２）対象年齢 ２．人工膝関節の基本構造 １）コンポーネントの材質 ２）コンポーネントの種類と特徴 ①ＣＲ型（Cruciate Retaining type） ②ＰＳ型（Posterior Stabilized type） ３．近年の術式について １）最小侵襲手術 ２）コンピューター支援手術 １．人

よく「生活環境を和式から洋式へ改めましょう」と、あまり深く考えずに患者さんに勧めてしまうＰＴもいますが、畳の上での生活が変形性膝関節症をより悪化させるという明確な根拠はありません。 けれども、床に座る・立つという動作そのものは脚が不自由な人にとっては少々キツいのも事実です。 高齢で膝関節症が重度、その上転倒リスクも高いという人には、イスやベッドの使用をご提案することもあります。 《スポンサーリンク》 １．座面のかさ上げ ２．正座する時 ３．床から立ち上がる時 ４．階段昇降 １）昇る時 ２）降りる時 １．座面のかさ上げ イスの座面の高さは、40～42㎝が標準。 これは成人男性の身長に適合したものです。 基本的に高い方が立ち座りは楽なので、一般的な高齢女性にとっては概ね適切であると言えます。 逆にこれより低くなると辛くなりがちです。 痛みがある場合は、無理せずクッション等で座面のかさ上げをしま

医療で云うところの「代償手段」とは、身体の障害を補うツールや方法論のことを指します。 変形性膝関節症が加齢性の疾患である以上、完璧に治癒することは無いため、体と相談しながら上手に付き合っていかなくてはなりません。 今回は、動作障害や膝関節の機能低下を補助する器具について述べたいと思います。 《スポンサーリンク》 １．歩行補助具 １）杖 ２）歩行器 ２．膝装具 １．歩行補助具 歩行障害を代償するツールとしては、杖と歩行器が代表的です。 手で何かを支えにすれば、膝に掛かる体重を分散することができるのは言うまでもありません。 また、支持基底面を拡げることでバランスが良くなるのも大きな利点です。 ※使用方法等、詳細については当ブログの歩行補助具シリーズを併せてご覧下さい。 １）杖 膝の痛みがごく軽く、歩く際にふらつかない人は『Ｔ字杖』でも大丈夫でしょう。 痛みや歩行バランス低下が中程度であれば、『

前回の記事に対し、読者さまから「一度すり減った軟骨は元に戻らないと思い込んでいました」といったコメントを多く頂きました。 軟骨再生の可否については、医療の世界でもさまざまな見解があります。 私自身、前回は説明不足のため少し誤解を与えてしまったのではないかと反省しております m(_ _)m そこで今回は予定していた内容を変更し、従来の見解と最新の知見について整理してみたいと思います。 《スポンサーリンク》 １．関節軟骨の構造と性質 ２．軟骨は消耗品か？ ３．「貧乏ゆすり」の効能について ４．エビデンスは不明確でも １．関節軟骨の構造と性質 まずは、関節軟骨の構造について簡単にご説明します。 関節軟骨は、軟骨細胞と軟骨基質からなります。 軟骨細胞はあたかも「ぶどうパン」のレーズンのように、まばらに存在しています。 軟骨には血管が通っていないため、関節液（滑液）によって栄養を受けています。 細胞

変形性膝関節症では、軟骨の摩耗が生じています。このことから、「一度すり減った軟骨は絶対に元に戻らない」と誤解している方々も多いようですが、そうではありません。 軟骨は皮膚や内臓などと同様、生きた細胞でできており、関節液によって栄養を受けています。 若年者は再生能力が比較的高いので、歩いているうちにすり減って最終的に無くなるということにはなりません。 加齢等により摩耗と再生のバランスが崩れた時、膝の変形が起こるというわけです。 すなわち、この疾患を予防するためには「軟骨の再生能力を促進する（または維持する）」ことをやれば良いのです。 《スポンサーリンク》 １．予防法 １）ウォーキング ２）バランス重視の栄養摂取 ２．改善のための運動療法 １）筋トレの優先順位 ①膝伸ばし（大腿四頭筋） ②膝曲げ（ハムストリングス） ③お尻上げ（大殿筋・背筋） ④股関節外転（中殿筋） ⑤かかと上げ＆つま先上げ（

変形性膝関節症は、中高年の女性が悩まされることの多い整形外科疾患です。 このシリーズでは、その概要と予防・改善法について、理学療法士（ＰＴ）の視点から述べたいと思います。 最近よく行われる『人工膝関節置換術』に関してもシリーズ後半で解説する予定ですが、第１弾の今回は基本的な病態、および発症に影響を与える危険因子について列挙していきます。 《スポンサーリンク》 １．変形性膝関節症とは １）症状 ２）病態 ３）診断 ４）治療 ①薬物療法 ②運動療法（リハビリテーション） ③手術療法 ２．主な危険因子について １）加齢 ２）女性 ３）骨粗鬆症 ４）肥満 ５）栄養不良（痩せ過ぎ） ６）運動不足 ７）外傷歴 １．変形性膝関節症とは 膝の痛みと可動範囲の制限を伴う加齢性疾患のひとつであり、40歳以上の５人に１人が罹るとも云われます。 五十肩などと同じく、関節を構成する種々の組織（骨・軟骨・半月板・滑膜

今回は、私が勤務している介護老人保健施設（以下、老健）における新型コロナ感染防止対策の現状についてお伝えします。 私は理学療法士（ＰＴ）ですので、主にリハビリスタッフの観点から記述しています。 そのため内容に不十分な点もあるかと思いますが、何とぞご了承下さい。 《スポンサーリンク》 １．入所者のリハビリ実施場所について ２．リハスタッフを入所・通所にチーム分け ３．入所・通所スタッフの動線を区別する ４．入所リハビリは加算対象者のみ ５．マスク等の徹底（ゴーグルも？） ６．入所者の感染は絶対に防ぎたい ７．さいごに １．入所者のリハビリ実施場所について 当施設は、以下のような配置になっています。 ３～４階：入所フロア ２階：通所フロア・浴室 １階：リハビリ室・リハスタッフルーム 普段は、入所・通所の利用者さん共に１階リハビリ室までエレベーターで護送し、リハビリを実施しています。 ただし冬季

実は、ここ２週間ほど体調がすぐれませんでした。 寒暖の差が激しいせいでしょうか。鼻風邪の症状と腰痛・肩痛、その他もろもろ…。 こんな時は栄養をつけて、ストレスを溜め込まずゆっくり過ごすに限りますね。 今日の我が家の夕食は、鍋焼きうどんです。 《スポンサーリンク》 １．アラフィフは栄養バランスを考えて ２．最近気になること １）アメリカ大統領選 ２）大阪都構想 ３）報道の中立性 ３．次の記事テーマは… １．アラフィフは栄養バランスを考えて 鍋焼きうどんの具は、 たまご 鶏肉 麩 白菜 人参 青ねぎ しいたけ たけのこ …こんなところでしょうか。 毎週日曜はカレーうどん（or そば）を食するぐらい麺類に目がない私ですが、鍋焼きうどんは久々です。 やっぱり暖まりますね～(^-^*) 医療従事者とは言え、食品交換表を用いてカロリー計算するほど細かく管理してはいません。 私はもともと肉食動物（？）で

いつも当ブログをご覧下さいましてありがとうございます。 おかげさまで、開設から３周年を迎えました m(_ _)m 週１投稿の亀さんブログ。 少しずつではありますが、これからも中高年の方々や若手ＰＴのためになる記事を作っていきたいと思います。 《スポンサーリンク》 １．愚直に続けること ２．今後の予定 １．愚直に続けること ブロガーの方々の共通意識として、「何のためにブログを続けているのだろう…？」と、我に返る瞬間ってありますよね。 私もそのひとりです。 ブログを運営していると、ややもすると「続けること」が目的になりがち。 いや、続けているうちに何かが見えてくることもあるので、それで良いのかも知れません。 毎日投稿というノルマをモチベーションに、何年も継続しているブロガーさん。 週１投稿で四苦八苦している私には尊敬・崇拝の存在ですが、とても真似できそうにありません。 私の場合、むしろ細く長く

私は現在、非常勤のＰＴとして介護老人保健施設に勤めています。 主な業務は要介護高齢者の個別リハビリですが、コミュニケーションを深めることも大切です。 病院の患者さんとは違い、介護施設の利用者さんにとってスタッフはいわば「馴染みの存在」。 会話が円滑に行えることも大事なスキルのひとつと言えます。 《スポンサーリンク》 １．家で歩いてもいい？ ２．よく尋ねられること ３．馴れ合わないが、馴染みの存在であること １．家で歩いてもいい？ すなお先生。あたし家でもっと歩きたいねんけど、やってもええかなぁ？ 通所リハビリご利用中のＡさん（80歳代）。夫と２人暮らし。 両脚を複数箇所骨折したことのある方です。 自宅のキッチンでテーブル伝いにフラフラ歩き、たびたび転倒しています。 そのため屋内は車いす移動を基本としたケアプランを立てています。 けれども、ご本人は歩きたい気持ち満々なのです。 常勤のスタッフ

すなお家の朝昼兼用食はいつも少なめですが、今日はちょっと奮発（？）して、サンドイッチをしっかり食べることにしました。 サンドイッチ。なぜか私には懐かしく感じられます。 子供の頃の遠足とか、そういうイメージでしょうかね。 《スポンサーリンク》 １．専門店のサンドイッチはボリューミー ２．地震への備え ３．次の記事テーマは… １．専門店のサンドイッチはボリューミー 今日は仕事が休みなので、早朝から大阪城公園へウォーキングに行きました。 そのついでに、サンドイッチ専門店『かえるスタンド』さんに立ち寄りました。 大阪城から南へ徒歩10分ぐらいの場所にあります。 tabelog.com 夫婦で４つ。ちょっと買い過ぎ？ 美味しそうなので、ついつい😆 おススメはデザート系（いちごサンド・フルーツサンドなど）なのですが、残念ながらまだ準備中でした。 開店は朝７時ですが、デザート系は８時以降にならないとシ

ＰＴにとって、業務のなかで歩行をアシストする場面はとても多いです。 そのため、慣れてくると何気なく介助しがちですが、本来は歩く目的や環境に応じて介助方法を随時変更する必要があります。 当記事のコンセプトは「きほんのき」なので、まずは対象者の安全を最優先した介助（見守り）方法について述べたいと思います。 ※主にＰＴ向けの内容ですが、その他の医療・介護従事者や一般の方々にも参考になれば幸いです。 《スポンサーリンク》 １．歩行介助きほんのき…安全第一の原則 １）患側（かんそく）の確認 ２）簡易検査 ①ＳＬＲ（Straight-Leg-Raising：下肢伸展挙上） ②膝伸ばし ③片脚立ち ２．『見守りレベル』の介入方法 １）介助者の立ち位置 ２）対象者を中心として全体に気を配る ３）センサーを働かせる １．歩行介助きほんのき…安全第一の原則 導入で述べたように、歩行介助は目的に応じてその方法を

前回の入門編（見守りレベル）では、情報収集の重要性とともに、「対象者の安全を最優先」「周囲環境にも常に気を配る」という観点でお話ししました。 今回はさらに介助量の多いケースについて、体重支持性や重心移動にも着目しながら例示しますが、原理原則は共通です。 ※主にＰＴ向けの内容ですが、その他の医療・介護従事者や一般の方々にも参考になれば幸いです。 《スポンサーリンク》 １．『軽介助レベル』の介入方法 １）重心が前方へ行き過ぎる・歩行速度が速過ぎるケース ２）重心が後方へ行き過ぎるケース ２．『中等度介助レベル』の介入方法 １）急な膝折れ・尻もちのリスクがあるケース ２）体重支持のアシストが必要なケース ３）重心移動のアシストが必要なケース ３．『重度介助レベル』の介入方法 １）後方から介助するケース ２）前方から介助するケース ４．さいごに １．『軽介助レベル』の介入方法 ここで云う『軽介助』