高齢者において、貧血は認知症リスク要素 Anemia and risk of dementia in older adults Findings from the Health ABC study Chang Hyung Hong, et. al. Neurology 10.1212/WNL.0b013e31829e701d Health, Aging, and Body Composition study、ベースラインでの認知症なし、平均年齢76.1歳、黒人比率　38.9％、女性比率51.8％の2,552名 定義としてWHOクライテリア（ヘモグロビン濃度 男性：<13 dl="" g="" p=""> 認知症診断は、認知症治療薬使用、病院記録、3MSスコアのSD 1.5平均変化以上 個別時間Cox比例ハザード回帰モデルを、貧血に伴う認知症発症ハザード研究に用いた ベースライン時の貧血は、

► 2012 (1163) ► 1月 (87) ► 1月 17 (2) ► 1月 18 (12) ► 1月 19 (9) ► 1月 20 (6) ► 1月 21 (3) ► 1月 22 (1) ► 1月 23 (5) ► 1月 24 (8) ► 1月 25 (6) ► 1月 26 (7) ► 1月 27 (7) ► 1月 28 (3) ► 1月 30 (6) ► 1月 31 (12) ► 2月 (173) ► 2月 01 (7) ► 2月 02 (11) ► 2月 03 (8) ► 2月 04 (5) ► 2月 05 (2) ► 2月 06 (5) ► 2月 07 (4) ► 2月 08 (8) ► 2月 09 (6) ► 2月 10 (8) ► 2月 11 (3) ► 2月 12 (1) ► 2月 13 (7) ► 2月 14 (8) ► 2月 15 (7) ► 2月 16 (11) ►

全国の認知症高齢者数は、２０１２年時点で推計約４６２万人に上り、昨年の国の推計より約１６０万人多いことが、厚生労働省研究班の大規模研究で分かった。 認知症を発症する前段階とみられる軽度認知障害（ＭＣＩ）の高齢者も、推計約４００万人だった。正確な診断に基づく全国の認知症高齢者と、その“予備軍”の実態が明らかになったのは初めてで、国の早急な対策が求められる。 研究は０９～１２年度に、愛知県大府市、茨城県つくば市など全国１０市町で実施された。６５歳以上の住民計約９０００人を対象に、調査員が訪問するなどして生活状況を聞き取り、認知機能検査や脳の画像検査を行って、専門医が国際基準に従い診断。認知症の人の割合（有病率）を調べた。 その結果、６５歳以上の人の有病率は１５％。全国の高齢者数約３０８０万人と照らし合わせると、認知症高齢者数は約４６２万人に上った。介護保険のデータを基にした昨年の国の推計より大

中年成人SDB（睡眠呼吸障害）頻度は10−20％、６５歳超過すると６０％に及ぶ。加齢関連増加の説明要素は不明だが、アルツハイマー病マーカーのマーカー、早期症状である可能性がある。筆者らは、SDBをアルツハイマー病の寄与要素として考えてるのではなく、むしろ、反対で、高齢者のSDB増加の原因としての、脳機能の低下としてのSDB症状出現と考えているとのことだが、CPAP治療でアルツハイマー病バイオマーカーが変化するかがこの『どちらが卵で、鶏』問題解決のヒントになるのかもしれないとのこと。 ６４−８７歳、５８名の前向き臨床研究 包括的臨床検査、神経心理試験、SDB２夜検査、アルツハイマー病診断検査施行 脳脊髄液中　P-Tau、T-tau、A-β42 PET、あるいはMRI検査 睡眠中正常呼吸を、無呼吸低呼吸指数 < 5と定義、軽症を 5-15、中等・重症 15超と定義 軽症 SDB 37 、中等・

品川区・大田区 薬剤師会学術講演会において、パーキンソン病の薬物療法について講演しました。 パーキンソン病の総説は こちら と こちら と こちら と こちら 。 パーキンソン病診療ガイドライン2018は こちら 。 パーキンソン病の非運動症状は こちら 。 Body-first vs Brain-Firstについては こちら と こちら 。 認知症の便秘は こちら 、パーキンソン病では多い。 日本でのパーキンソン病患者に対する処方パターンは こちら 。 ジスキネジア　セロトニン仮説は こちら 。 イタリアとガーナの比較は こちら 。 carbidopaよりbeserazideの方がジスキネジアが多かった、 こちら 。 L-DOPAの総説は こちら 。 foslevodopa-foscarbidopaの臨床試験は こちら 。 opicaponeの国内治験の結果は こちら 。L-DOPAの血

高齢女性において、心疾患は軽度認知機能異常のハザード比3倍ほど関連する しかも、非健忘性軽度認知障害と関連するという知見 Cardiac Disease Associated With Increased Risk of Nonamnestic Cognitive ImpairmentStronger Effect on Women Rosebud O. et. al. 心臓疾患と健忘性軽度認知障害(amnestic, aMCI)および非健忘性軽度認知障害(nonamnestic, naMCI) 1450名のベースラインでのMCIおよび認知症なしの被験者 心臓疾患はnaMCIのリスクと相関（ハザード比　1.77 95%CI 1.16-2.72) しかし、性別での相関あり 心臓疾患は、女性においてnaMCIのリスク増加と相関(ハザード比　3.07(95%CI 1.58-5.99) 男性ではみ

電気刺激による、徐波睡眠の質の改善で、加齢による記憶力低下を、改善させるかもしれない・・・ 加齢による記憶力低下に関する研究において、脳の経年的構造変化は、睡眠の質に関係して生じること、長期記憶蓄積鈍化に関わることを見いだした 前頭前皮質の容積は、年齢とともに減少し、睡眠の質維持に役割を果たし、新規記憶の固着のために必須の部分と以前の研究で判明していた。 Berkeleyのカリフォルニア大学の今回の研究で、睡眠関連記憶障害と脳の構造異常との関連が明らかとなった。 加齢による記憶力減衰は一方向で、睡眠の改善、特に、正常睡眠の１／４にあたる徐波睡眠期に関係する。この方向は非可逆性だが、高齢者の深い睡眠を改善する電気刺激実験、前頭前皮質部への電極を装着し、刺激することで、高品質徐波に似せることができる。 結果、記憶機能改善を一部示した。 Cued memory reactivation duri

聴覚障害の存在は、どの後の認知機能障害発症と直線的に関連する。 Hearing Loss and Cognitive Decline in Older Adults Frank R. Lin, MD,  et. al. for the Health ABC Study Group JAMA Intern Med. 2013;():1-7. doi:10.1001/jamainternmed.2013.1868. 平均年齢77.4歳、1984名の Health ABC Study 認知機能低下無し (Modified Mini-Mental State Examination [3MS] score, ≥80) の被験者 6年間フォローアップ 聴覚障害を最良耳で、４ｋHzで０．５と純音平均閾値で定義 トータルで、1162名のベースラインでの聴覚障害　 (pure-tone average >

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ω-3多価不飽和脂肪酸（n-3PUFA）に関しては、心血管疾患に関しては否定的な報告が出されたばかり・・・日本でのDHA/EPA合剤発売間近と聞くが・・・ システマティック・レビュー：ω３多価不飽和脂肪酸は死亡率・心血管系リスク減少と関連せず　H24/09/12 ω－3（n-3）多価不飽和脂肪酸欠乏は、感情・認知機能障害と関連するという報告、すべてではないが、n-3 PUFAのサプリメントで感情疾患、統合失調症、注意欠陥過活動性障害にプライマリあるいは補完的な役割の期待が出来るという報告が有り、メカニズム上も様々考察されている。 DHA/EPAの血中濃度を高め、線条体モノアミン輸送小胞のDTBZ（dihydrotetrabenzine）の結合能（ BPND）を高めるため、ワーキングメモリー増強的に働くという仮説がなされてたが、否定的となった。この経由では無く、炎症抑制作用、 シグナル増強作

ACCRD study では登録時に認知機能テストを行っており、HbA1Cが高いと認知機能スコアは低下していた。

無自覚低血糖の原因の一つとして、低血糖の後に脳内のグルコース濃度が上がっているか変わらないために、低血糖を自覚しにいとい仮説があり、コメントでは、今後、無自覚低血糖のある場合についても検討をしてほしいということでした。 糖尿病のないボランティア 8人、合併症のない1型糖尿病 9人、血糖値90 mg/dl 、54 mg/dl の血糖クランプを行って、 13C magnetic resonance spectroscopy を用いて 脳内のブドウ糖濃度 (Brain glucose mmol/g)を測定した。

DPP4 阻害薬、アログリプチンの講演会で、血糖変動を少なくすることの重要性を示すとして紹介された論文を読んでみました。高齢の2型糖尿病で、補正した認知機能スコアMMSEと血糖変動スコアMAGEが相関する。

軽度認知症から認知症へ効果に関して、ω３不飽和脂肪酸（ω３PUFA）の直接のエビデンスはなく、認知機能健常高齢者へのω３PUFAサプリメントの認知機能へのサプリメントに関してベネフィット認めない。 Cochrane Database of Systemic Reviews "Omega 3 fatty acid for the prevention of cognitive decline and dementia" E. Sydenham, A. D Dangour, W.S. Lim http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005379.pub3/abstract BBCなど多くのメディアで報道.. .例のごとく、サプリメント売り上げにマイナスな報道は他の報道と違い日本ではされないかも Fish oils 'don't

2012年4月5日木曜日 認知機能：“cognitive dedifferentiation hypothesis”　人生終末直前均一に認知機能急激低下 認知症研究において、“cognitive dedifferentiation hypothesis”：年齢増加とともに特別な違いも無く認知変数・認知能力は変化するという仮説 、反論する論拠も多いようだが・・・ この論文の結論は、“余命少ない状況において、この仮説と一致するかごとく、急激に認知機能変数は一致して同様に低下する”というもの。 Terminal dedifferentiation of cognitive abilities Published online before print April 4, 2012, doi: 10.1212/WNL.0b013e31824f7ff2  Neurology WNL.0b013e