生後３ヶ月未満で発熱したら必ず大きな病院へ受診しましょう 「発熱による受診の目安は、年齢によって違いますか？」 「赤ちゃんが発熱したのですが、どうしたらよいですか？」 など、発... 生後３ヶ月未満の乳児・新生児は、免疫能が未熟であるため、重症化してしまうことがあります。 発熱した際には、注意深く様子をみる必要があるので、開業医ではなく入院できるレベルの病院へ受診したほうがよいでしょう。 この『重症な感染症』の１つに敗血症があります。 新生児の敗血症とはなにか？ 『敗血症（はいけつしょう）』と聞いても、ピンとこない方が多いかもしれません。 敗血症を簡単に説明すると、 血液に細菌などが感染して、 全身に炎症が起こり、 体の臓器（肝臓・腎臓など）が機能しなくなる 状態をいいます。 敗血症になってしまった場合、命が危険にさらされるため、速やかな治療が必要です。 新生児が敗血症になると、どのような

前回、こちらの記事で肝炎について、概要を説明しました： 例えば、肝炎の原因となる肝炎ウイルスは、A型〜E型肝炎ウイルスの５種類があり、それぞれ流行地域や特徴が少し異なります。 日本ではあまり聞きなれないかもしれませんが、今回はA型肝炎について説明します。 アメリカなど一部の先進国では、A型肝炎ワクチンは既に定期接種に組み込まれています。 A型肝炎って流行しているのですか？ 『B型やC型肝炎は聞いたことがあるけれど、A型肝炎は聞いたことがない』という方が多いかもしれません。 まずは、世界的にどのくらい流行しているか見てみましょう。 緑色が濃くなるほど感染者数の多い地域で、西アジア・中東・アフリカ・中南米で流行しています。 一方、日本やアメリカを含めて先進国では圧倒的に患者数が少ないです。 アメリカでの流行状況 アメリカでの患者数は世界的にみて少ないのですが、０ではありません。 上の地図が示す

肝炎って何ですか？ 肝炎とは、その名の通り『肝臓に炎症が起きている状態』をいいます。 肝臓は有害な物質を分解したり、栄養を貯蓄したり、胆汁という消化酵素を分泌したりと、様々な機能を担っています。 そこに炎症が起きてしまうと、肝臓の機能が著しく低下し、体の正常な働きが行えなくなります。 肝炎の原因を教えてください 肝炎の原因は様々ですが、大きく３つに分けられます； ウイルスへの感染 ウイルス以外への感染 感染症以外 です。原因を一覧にすると、以下のようになります。 1. ウイルスへの感染 肝炎の原因として最も多いのはウイルス感染でしょう。 小児ですと、EBウイルス、ヘルペスウイルス、アデノウイルスなどが原因として多いと考えられています。 2016年からB型肝炎は予防接種が開始されていますが、予防接種を受けていないとB型肝炎ウイルスにかかると肝炎を起こすことがあります。 日本では少ないですが、

世界の時価総額ランキングトップ５０ 世界の時価総額ランキングです。日本円換算は１１０円でしています。バブル期にはトップ１０に日本企業、とくに日本の銀行が多くランクインしました。それから３０年を経て、日本企業は３２位にトヨタがランクインするのみになっています。 ※１ドル：110円で換算。 時価総額ランキング 兆円 国 1 Apple 102.0 米国 2 Amazon.com 85.5. 米国 3 Alphabet 84.3 米国 4 Microsoft 82.5 米国 5 Facebook 59.5 米国 6 Alibaba 54.9 中国 7 Berkshire Hathaway 54.1 米国 8 Tencent Holdings 54.4 中国 9 JPMorgan Chase 42.6 米国 10 ExxonMobil 37.8 米国 11 Johnson & Johnson 37

前回、感染症疫学（Infectious disease epidemiology）」の「基本のき」であるR0（基本再生産数）について解説してきました。 R0は、新規に感染症にかかった１人が、免疫をもたない集団に入った場合、感染させることができる人数のことをいいました。 今回は R (実効再生産数）とS-I-R モデル（別名：Reed-Frost Epidemic Model）について解説していければと思います。 R（実効再生産数）について R0は「基本再生産数」のことで、流行の初期の再生産数（感染者が何人の非感染者に疾患を移せるか？）を表す指標でした。 一方で、Rは「実効再生産数」といい、流行しだしてから（初期ではない時期に）、感染者が非感染者にどれだけ疾患を移すことができるか？、という指標になります。 R0 と R について R0は「流行の最初の段階」であるため、研究をした集団では一定で

『うちの子、知恵熱でしょうか？』夜の救急外来で、受診した子供の母に付き添ったおばあちゃんから、こう聞かれたのを今でも覚えています。 当時、私は小児科研修を始めたばかりで、恥ずかしながら『知恵熱』という単語を知りませんでした。 診察に付き添ってくれたベテランの看護師さんに、あわてて「知恵熱ってなんでしょうか？」ときいたのは、今でもいい思い出です。 知恵熱について 言い訳のように聞こえるかもしれませんが、実は『知恵熱』という医学用語はありません。当然、私の母校の医学部の教育で『知恵熱』は習いませんでした。 生まれて半年くらいたった赤ちゃんの発熱を、昔の人は『知恵熱』と呼んできました。 ちょうど「知恵」がついてくる生後半年くらいに、「熱」がでやすくなるから『知恵熱』と命名されたようです。 昔は乳児が熱を出しても、今ほど色々と検査はできず、発熱の原因を突き止めることができなかったです。 そのため、

お気に入り銘柄を共有します。保有している株もありますし、保有していない株もあります。割安な株もあれば割高な株もあります。つまり推奨ではありません。しかし、一つ言えることは、私はこのお気に入り銘柄の中から選んで、割安なときを見計らって投資するようにしています。つまり、投資するには、このリストに組み入れなければなりません。そのため、私はこのリストの中で適時オーディションをして、銘柄を入れ替えています。新たに組み入れたからと言って株を買ってるわけではありません。あくまでお気に入りリストです。私の判断で割安と思った時にしか買いません。 では、なぜ共有するのか。 それは、私がどういった会社を選んでいるのか共有するためです。私は色々な激動の相場を生き残ってきました。そのため、色々な方から質問されることがあります。しかし、一人一人にお答えする事はできません。なぜなら、私は私の資産運用が優先だからです。で

慢性的な便秘は小児の３％〜１６％が経験するといわれています。 こどもが便秘に悩まされ、外来に受診するケースは非常に多いです。 およそ３分の１の小児便秘は、成人になってからも便秘が続くと報告されています。 食事と便秘について 食生活と便秘は関連性は多数報告されており、 食物繊維の摂取量が少ない 果物の摂取量が少ない 乳製品の摂取量が多い と便秘になりやすいと言われています。 牛乳に含まれるタンパク質と免疫学的な反応で便秘を起こしているのでは？と考える研究者もいます。 今回の研究では、牛乳の除去が便秘の治療にどれだけ有用かを検討しています。 研究の方法について 2006〜2007年 スペインのバスク地方に住む６ヶ月〜１４歳 生後６ヶ月以降に便秘の診断された（Rome III Criteriaにより） 69人の小児を対象に行われました。 甲状腺機能低下症など基礎疾患のある小児を除外されています。

おむつ皮膚炎は、おむつで覆われた部位の皮膚が炎症をおこした状態をいいます。 特に、新生児や乳児では非常に多く、７〜３５％はおむつ皮膚炎を起こすと言われています。 おむつ皮膚炎の起きやすい月齢は９〜１２ヶ月と言われていますが、おむつを履いている限りは、どの年齢・月齢でも起こります。 おむつ皮膚炎は正しく対処すれば、短期間で治りますし、予防をすることもできます。 おむつ皮膚炎の原因は大きく２つに分けられ、 おむつが原因で起こってしまった皮膚炎 おむつとは無関係で起こった皮膚炎 の２つに分けられます。 1. おむつが原因で起こった皮膚炎 おむつに関連して起こるおむつ皮膚炎は、 便や尿への刺激によって起こった 皮膚にいる真菌が蒸れて増殖した おむつへのアレルギー反応 の３種類に分けられます。 皮膚への刺激について 主に便や尿が皮膚を刺激して、皮膚に炎症が起きている状態をいいます。 便・尿が原因のお

今回は、大量保有報告書の見方や株価への影響について解説します。 株式投資をする上で、大量保有報告書の見方は覚えておいて損のない知識ですので、ぜひ参考にしてみてください♪ 大量保有報告書(5%ルール)とは 大量保有報告書を提出する目的 大量保有報告書の速報はどこで見れる？ 大量保有報告書で見るべきポイントは？ ポイント①提出者（大量保有者） ポイント②保有目的 ポイント➂保有割合 ポイント④60日間の取得又は処分の状況 大量保有報告書が出ると株価は上がるの？ 機関投資家や個人投資家の新規買いはプラス材料 アクティビストの買いはプラス材料 経営陣による売りはマイナス材料 証券会社の大量保有報告書には注意 おすすめ大量保有報告書ツール 大量保有報告書(5%ルール)とは 大量保有報告書とは、上場企業の株などを発行済み株式の5%以上保有した株主が、5営業日以内に提出する義務のある書類です。 企業の株

前回、トイレ・トレーニングについてツイート＆記事を投稿したら、かなり反響が大きかったです。 昼夜ともに排便・排尿をコントロールできるのは： ◉　２歳５％ ◉　３歳１０％ ◉　４歳７７％ ◉　６歳９１％ です。焦らず気長にトイレ・トレーニングしていきましょう。 トイレ・トレーニングとオムツが外せる時期について – ドクタ…https://t.co/fBUppcB1Ma — Dr. KID (@Dr_KID_) 2018年6月3日 トイレ・トレーニングは保護者の方々も普遍的に悩んでいるテーマではないかと思います。 もう少し様々なデータを詳しく解説できたらと思い、何回かに分けて論文をピックアップしてみようと思います。 1977年にスイスから出された論文ですが、このトイレ・トレーニング業界では割と有名な論文で、未だによく索引されているそうです。（＊著者はアメリカ人（UCLA所属）） 1950〜70

前回はスイスで行われたトイレ・トレーニングの観察研究のデータを解説してきました。 排便のコントロール 日中の排尿コントロール 夜間の排尿コントロール 排便・排尿すべてのコントロール の４つにわけてグラフで示すと、以下のようになります。 データの問題点 このデータの問題点がいくつかあります。 特に排尿に関して、３〜４歳にかけて劇的に変わるのは図を見れば明らかなのですが、３歳と４歳の間のデータがありません。 このため、日中と夜間の排尿がまるで同時に出来てしまっているように見えてしまうのです。 でも実際には日中の排尿がコントロールできて、しばらくしてから夜間の尿がコントロールできるようになるわけです。 今回は統計モデルを使用して、もう少し滑らかな曲線を描いてみようと思います。 統計モデルを組み立ててみる 以下は統計学的な話（ややマニアック！？）になりますので、面倒でしたら飛ばして下の最後の図を楽

お久しぶりです。無事に博士課程の進級試験（qualifying exam)を通過しましたので、ようやく長かった二年間のコースワーク期間が終わりました。まだ口頭試験がありますが、これからやっと研究に集中できるフェーズに入ります。同時に時間にも余裕ができてきたので、ブログ活動を再開します。 さて、今回は媒介分析（"causal" mediation analysis)に関してまとめます。なぜ"causal"と強調しているのかは後ほどわかると思います。 これまでデータを用いた統計的因果推論について何個か記事を書いてきました。例えば、ある薬Aが病気Yに対して本当に効果があるのかどうかをどのように統計的に検討するかという話でした。 １．因果推論入門・データから因果関係が言えなくなる主な原因について ２．反事実モデル（Counterfactual model)の考え方の導入と実際のケース（受動喫煙の健

先日、感染症科の先生方に「感染症疫学（Infectious disease epidemiology）」について色々と質問される機会がありました。 感染症疫学の手法は、普段の研究で使う機会が乏しいのもあって、気がつくと色々と忘れて、また本を読み直してを繰り返しているため、今回は備忘録としてこちらに分かりやすく記載させていただきます。 Lowell Reed（1937）について 上の写真の人物は誰か、気になっているでしょう。 感染症疫学を生業にしている人なら、Lowell Reedを知らない人はいないでしょう（もし知らなければ、その方はもぐりだと思ってください）。 彼は感染症疫学のなかで非常に有名なS-I-Rモデル（別名：Reed-Frost epidemic model）を考案した研究者です。 S-I-Rは Susceptible（免疫のない人たち） Infected（感染した人たち） R

株式投資では、突発的な株価の暴落が年に数回起こります。投資している人からすれば、それまでコツコツ増やしてきた資産が、暴落に巻き込まれ資産が一気に目減りしてしまうので、大きなストレスに感じます。 さらに、暴落が起こると、株式市場には悲観的な雰囲気が漂い、今後のどうなるか分からない先行き不透感から投資家の精神的なストレスは多大なものになります。 私自身も、過去に何度も暴落に巻き込まれ、振り回されてきましたが、考え方を変えることで少しづつ暴落に対処できるようになってきたので、今回はその対応を紹介します。 株価暴落時の投資家の行動パターン 暴落時にやってはいけないこと 暴落への有効な対処法 1.パニックが落ち着くまで静観する 2.保有株の保有理由を見直す 3.暴落を利用して安値で優良株を買い増す 4.優良大型株へ銘柄入れ替えをする 5.なるべく株価をみない 暴落時に買い増す場合の注意点 1.複数回

下痢の定義について 年齢によって排便の回数が異なるため、普段より排便の回数が多い場合に下痢を疑うことがあります。 また、新生児や乳児は便がそもそも水様性であったり、泥状なので、形だけで区別するのが難しいことがあります。 排便回数から下痢を見分ける 大まかに排便回数の目安を年齢毎で分けてみると； 生後１週間以内：４〜６回 生後３ヶ月以内：２〜３回 ２歳以下：１〜２回 ３歳以上：１〜２回 となっています。 この時期は見た目もそうですが、回数でもある程度、おなかの調子の指標になるので、目安となる回数を知っておくとよいでしょう。 便の性状から下痢を見分ける 特に新生児や乳児は下痢かどうかの判別に迷うことがあるので、普段の便の硬さや水っぽさを覚えておくと良いでしょう。 普段の便より明らかに水っぽく、回数も増えているようであれば、下痢を疑います。 下痢の原因はなんですか？ 下痢の原因も様々ですが、小児

気管支喘息（ぜんそく）ってなんですか？ 喘息（ぜんそく）は、呼吸がしづらくなる状態をいいます。 喘息はいつも症状があるわけではないですが、一旦、喘息発作を起こしてしまうと呼吸が急にしづらくなります。 喘息発作の症状について 気管支喘息発作は、 喘鳴（ヒューヒュー、ゼーゼーという音） 夜や明け方のひどい咳 運動時に咳が悪化する 呼吸がしづらい といった症状がおこります。 発作の起こる頻度は様々でして、毎週のように起こってしまう子供もいれば、数ヶ月に１回程度のこともあります。 小児科ではどんなことを質問されますか？ 病院やクリニックでは； どのような呼吸の症状があるのか？ どのくらい頻繁に起こるか？ 喘息の症状で夜中に目が覚めてしまうか？ 学校生活や運動に支障がないか？ どのような状況で発作が起こりやすいか？（カゼ、運動をした時） などを中心に質問されるでしょう。 喘息の診断について 喘息の診

『日中はオムツを外せていたのに、急にお漏らしをしてしまいました』と心配になって外来で相談される方もいます。 今回は幼児の日中のお漏らしについて、解説してみようと思います。 幼児の日中のお漏らしは正常か？ 大まかにいうとほとんどのケースで正常ですが、時に異常なこともあります。 多くののお子さんは４歳までに日中は尿をコントロールできるようになっています。 ですが、４〜６歳でオムツは既に外れたにも関わらず、突然、お漏らしをしてしまうことがあります。 特に、幼稚園・保育園の行き始めや、学校に登校するようになった後などに起こりやすいです。 なぜ急に日中にお漏らしをしてしまうのでしょうか？ 様々な原因がありますが； 活発な子供で、トイレに行くのを忘れてしまった 新しい環境で、トイレに行きづらかった 膀胱炎など尿路感染を起こしている 脊髄など神経の問題 が代表的でしょう。 特に上にあげた２つが問題になる

研究の背景 頭蓋頭蓋癆について ビタミンD不足が小児の健康に与える影響 研究の目的 研究の手法 研究の結果と考察 頭蓋癆の頻度は22% 頭蓋癆の新生児の1ヶ月後 完全母乳栄養のほうがビタミンD不足の傾向 「くる病」は過去の病気ではない まとめ 今回はこちらの論文をピックアップしました。 母乳栄養は様々な利点がありますが、全く欠点がないわけではありません。 例えば、鉄欠乏や脂溶性ビタミンの欠乏は以前から指摘されています。 今回は日本の小児において、完全母乳栄養とビタミンDをトピックした論文をみつけたので、ご紹介します。 www.ncbi.nlm.nih.gov 研究の背景 頭蓋頭蓋癆について 頭蓋癆（ずがいろう）は、頭蓋骨が柔らかくなった状態をいいます。 正常な新生児でも頭蓋癆を認めまずが、近年はビタミンD不足が原因の１つと報告されています。 ビタミンD不足が小児の健康に与える影響 ビタミン