政府は3日の閣議で、国民健康保険法の一部を改正する法律案を閣議決定した。国保の財政運営の都道府県単位化の推進により安定的な運営を確保するとともに、同一都道府県内の市町村間の保険料格差を縮小することが狙い。 同案では、2013年度までの暫定措置として、公費2000億円を投じている財政基盤強化策を恒久化。また、国保財政の公費分について、「都道府県調整交付金」の割合を現行の7%から9%に引き上げ、国庫負担割合を34%から32%に引き下げる。 また、レセプト1件当たり30万円を超える医療費を同一都道府県内の全市町村が共同で負担する仕組みについて、対象をすべての医療費に拡大。同一都道府県内の市町村間の保険料格差の縮小を図る。
HOME医学界新聞記事一覧2012年Is It Reintroducing Paternalism? 老衰終末期における代理決定(大蔵暢) 高齢者を包括的に診る 老年医学のエッセンス 【その13】 Is It Reintroducing Paternalism?――老衰終末期における代理決定 大蔵暢(医療法人社団愛和会 馬事公苑クリニック) (前回よりつづく) 高齢化が急速に進む日本社会。慢性疾患や老年症候群が複雑に絡み合って虚弱化した高齢者の診療には,幅広い知識と臨床推論能力,患者や家族とのコミュニケーション能力,さらにはチーム医療におけるリーダーシップなど,医師としての総合力が求められます。不可逆的な「老衰」プロセスをたどる高齢者の身体を継続的・包括的に評価し,より楽しく充実した毎日を過ごせるようマネジメントする――そんな老年医学の魅力を,本連載でお伝えしていきます。 【症例】 82歳
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鳥取県米子市 医師 畠史子(53) 在宅医療の医師をしています。対象の患者さんは高齢者が多く、1人暮らしや老老介護も増えています。在宅の生活を支えるために、医師だけでなく、ケアマネジャー、ヘルパー、訪問看護師、在宅リハビリのスタッフなどが大勢関わっており、職種間で密に連携しています。 住み慣れた家で過ごすことを手助けできる在宅医療という仕事はとても有意義だと感じていますが、閉口するのは、とにかく書類が多いことです。在宅療養計画書、ケアマネジャーへの情報提供書、訪問看護指示書、特別訪問看護指示書、訪問リハ指示書、さらに、在宅患者訪問薬剤管理指導料のための情報提供といった書類の山です。診察に要したのと同じか、それ以上の時間をこれらの書類に費やします。逆に言うと、この書類がなければもっと多くの患者さんを診ることができます。 在宅医療は今後もますます必要な分野で、政府も高い保険点数をつけて政策
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