薬価はなぜこんなに高くなければならないのだろうか？ ＮＨＳでは肝臓癌の治療は不当に高い薬価のために上限があるが、インドでは同じ治療が月100ポンド未満で可能だ。国境なき医師団のミシェルチャイルズは、裕福な国では医療コストを削減する方法を行っていない理由に疑問を呈している。 トシル酸ソラフェニブはバイエルが特許を持つ肝臓癌の薬でネクサバールとして販売されている。バイエルの薬剤価格は月に約3,500ポンドである。 インドでは人口の半数が一日1ポンド未満で暮らしている。まだ特許が有効にもかかわらず、インドは97%薬価を引き下げて、ジェネリックでは月約84ポンドのコストとなっている。 ＮＩＣＥは、費用対効果の計算に基づき、ＮＨＳでのネクサバール使用を拒否した。 バイエルは、将来の技術革新のために必要として、高価格を正当化しているが、ネクサバールの研究開発にどの程度の投資をしたかの詳細を提供すること

自由業の医師と病院研修医、無期限ストを開始 http://www.ccijf.asso.fr/ccijf/ja/news-france-hebdo/1207-actu-france-2012-11-13-02 カテゴリ: 今週のフランス 公開日 2012/11/13 外科医をはじめとする自由業の医師らが12日、 無期限ストを開始した。先に主要医師組合と健康保険公庫などの間で結ばれた医療料金の超過請求制限合意に反対し、制限の解除を要求している。このストには 研修医の組合も合流、研修医らは、開業の自由や労働条件の改善、賃金引き上げなどを要求している。オランド左派政権が進める政策に対しては、特定の利益を 代表する勢力による抵抗運動が断続的に発生している。キャピタルゲイン課税への反対運動により政府から譲歩をもぎ取った起業家らがその好例で、自らの利益 確保で譲らない自由業医師らによる今回のストも、そ

病院は崩壊の危機 イングランドの病院では需要の増加と病態の複雑化により崩壊の危機に瀕していると医師たちは警告している。 The Royal College of Physicians王立内科医協会のレポートによれば、病床数は過去25年間で1/3に削減された。 一方で救急入院が増加し、様々な症状の高齢者が入院している。 ミッドフォードシャーNHSでは、貧弱な治療レベルで無駄な死亡を招いていると規制当局が指摘している。 複雑多岐にわたる疾患を持つ高齢者の課題に対処することに苦労している現実がますますはっきりしてきた。 この医療制度が危機の瀬戸際に立っていることは明白であるという。 ------------------- ＮＨＳストライキ：病院は緊急患者優先　１／４の手術が中止 https://kurieatwebry.seesaa.net/article/201112article_3.htm

ＮＨＳストライキ：病院は緊急患者優先 過去20年で最大のストライキにより、3万以上のうち約7,000の非緊急手術が中止となった。数万の予約検査が中止となった。救急部門は労使の合意で稼働した。 ロンドン救急サービスは、生命の危険がある場合のみに999で救急車要請をするようにと述べた。しかし、木曜日の朝までには正常に戻っていた。 約40万人が参加したという。 （11/30　年金改革問題に関してストになったようだ。） ----------------------------------------------------- 1 December 2011 Last updated at 09:18 GMT Strikes: NHS hospitals 'prioritising urgent patients' By Nick Triggle Health correspondent, BBC

米国救急医学会は、低収入のメディケイド患者の緊急でないＥＲ受診を年に3回までと制限する決定を覆すためにワシントン州を訴えた。患者を危険に曝すものだとしている。ＥＲ治療費を下げるために制限を設けた。700の非急性症状のリストには、呼吸困難やめまい、妊娠初期出血、結石、腹痛、心臓発作と関連しない胸痛が含まれている。 この制限により州と連邦政府の予算を7200万ドル削減することを目論んでいるが、医師らは、このリストは「とても恐ろしい危険な提案」だとしている。 ----------------------------------------------------- Doctors Sue Over ER Limits in Washington State http://abcnews.go.com/Health/doctors-sue-er-limits-washington-state/st

「ＮＨＳの終焉」というランセットの論説が公表された。 英国のＮＨＳ国民保健サービス制度が危機にある、先週発表された法律によれば、ＮＨＳは劇的な変化をもたらし、英国の公衆衛生や社会保障に影響を与える。 その変更のみで莫大な衝撃であるが、ＮＨＳ委任委員会やコンソーシアムの形成法からはイングランドの医療制度から“national”の文字を消し去ることになる。2013年に発効予定であり、ＮＨＳの壊滅的な崩壊となるだろう。 ＮＨＳにとって現状維持はオプションにない。ＮＨＳは患者の必要な治療をしていない。例えば、ガン患者の生存率はオーストラリア、カナダ、スウェーデン、ノルウェーより悪い。ここ数年巨額の資金が特にスタッフの給与費につぎ込まれたが患者の利益増加につながっていない。地域住民に必要なサービスをデザインすることが難しく、官僚制の堅い山はＮＨＳに不可欠な革新を妨げている。 この法律がこうした問題を

ＯＥＣＤ諸国すべてで、総医療費のＧＤＰ比率は2000年の7.8%から2008年の9.0%へと経済成長より速く増加している。技術変革・寿命延長・高齢化が医療費を押し上げている要因であり、将来にわたり増加するだろう。いくつかの国では景気の悪化でＧＤＰが低下し医療費比率が急激に増加した。2007-2008年でアイルランドでは7.5から8.7%へ、スペインでは8.4から9.0%へと急増した。 米国の一人あたり医療費はＯＥＣＤ平均3,000ドルの２倍以上の7,538ドルだった。ノルウェーとスイスは米国よりずっと少ないが平均より約50%多かった。医療費への財政支出は1990年の平均12%から2008年の16%へとほとんどの国で増大した。財政赤字を減らすという至急の命題を抱えて各国政府は難しい選択－公的医療費の増加を抑制したり、他の部門の支出を削減するか、増税するか－を迫られるだろう。 新しい医療技術は

多くの貧困地域と同様、北部ミルウォーキーでは最近20年間で徐々にプライマリー・ケア医師が枯渇してきている。１人また１人と、引退したり、資金的に行き詰まったりしており、代わりの医師が来てくれることはめったにない。 残っているわずかな診療所では予約待ち時間が長くほとんど目的に適わず役に立たない。マーサ・ブラウンの3歳の娘の場合、鼻水が止まらなかったが診察は１週間待ちと言われてもとても待てなかった。ブラウンさんはＥＲではなく、1986年から北部のアフリカ系アメリカ人の治療をしているMilwaukee Immediate Care Center という小さな非営利クリニックに3人の子どもを連れて行った。「今日医師が必要な時」という看板を掲げ、夜間と週末も休みなく地域の緊急医療を担っている。 ウィスコンシン州のメディケイド医療補助がカバーする保険プログラムを利用するために選択したが、オプションが受け

3,000人以上のＥＲ看護師の調査によれば、救急部門で働く看護師の半数以上が、仕事中に暴力行為を受けているという。 69の質問票に答える形の調査で、ツバをかけられたり、叩かれたり、押されたり、引っ掻かれたり、蹴られたりといった行為を勤務中にされている。 看護師の1/4は最近３年間で20倍以上の攻撃を受けており、1/5は200倍以上の暴言を受けているという。その結果、1/3の看護師が辞めたいと考えている。 救急部門の看護師を保護する法律は州により異なり、いくつかの州には法律がない。 --------------------------------------------------- Half of ER Nurses Suffer Patient Abuse More Than Half of ER Nurses Say They've Been Hit, Shoved or Slappe

スティーブ・ジョブズはお金で肝臓移植を早く買った？ アップル共同設立者スティーブ・ジョブズはテネシーでの移植手術から回復。彼の外科手術は優待についての問題を提起。現在のシステムは他よりずっと短い待ち時間の地域を結果として生じている。肝臓移植待ちリスト16,000人；毎年、3分の1だけが肝臓を得る。 今週、スティーブ・ジョブズ(CEOでアップル共同設立者)が2ヶ月前肝臓移植を受けたと報告された。移植について奇妙な問題点がある。北カリフォルニアのジョブズの家から約2,000マイルのテネシーの病院で移植は行われたのはなぜか？ なぜ、人々が臓器移植を得ることが十分な資産によって時々より容易であるかとともに、答えは臓器移植システムの複雑な事情に光を当てる。ジョブズの推定資産は57億ドルである。 肝臓は不足している。６月末現在、移植待ちリストには16,000人があり、毎年このリストの上位約1/3だけが

オバマ大統領は水曜日に、どのような医療制度改革を望むかということについて最初の詳細具体策を示し、すべてのアメリカ人が政府保険プランを入手可能となるよう、議会に対し要請した。医療問題で先導する2人の上院議員への手紙の中で、貧困者の支払い免除をして、すべてのアメリカ人が医療保険購入を要求される方向へと動いた。オバマは選挙期間中はこうした義務化には反対してきたが、議会はますますこうした考えで動いている。上下院で8月始めまでに法案化して、10月に統一した法案として署名したいと言う。 5,000万人の無保険者をカバーするには今後10年で1兆5,000億ドルが必要と見積もられている。慢性疾患の管理と不要な検査や再入院を避けることで、メディケアとメディケイド予算を10年間で2,000-3,000億ドル削減したいと言う。 連邦政府はメディケアとメディケイドに年間4,500億ドルと2,000億ドルかかってい

ＷＨＯマーガレット・チャン事務局長は金曜日、流行は衰えているとか穏やかな流行に見えるとかといった誤った安全感覚に対して、H1N1インフルエンザの最悪事態は終わっていないと警告を発した。 広がり続けており、特に東南アジアでの脅威について「大きな不確実性」があるという。スケール６に引き上げるかどうか決定していない。 ２日間の会合で、ワクチンのアクセスと交換分配の微妙な問題に取り組んだという。 インドネシアは、鳥インフルエンザへの恐怖は大きく、貧困国に適切な値段でワクチンが供給できなければ、H5N1ウイルスサンプルを共有することを断ってきた。　2007年11月に始められた交渉は、H1N1ウイルスの出現によって新たな緊急性が出てきた。 GlaxoSmithKline、Sanofi-Aventis、Novartis、Baxter International、および他の薬メーカーは、H1N1のワクチン

高齢者に年金と医療を提供する米国社会保障・メディケア（高齢者公的医療保険）システムが、予期されたより早期に破綻するという。 新たな推計では、メディケア信託資金が2017年に底をつく予定であり、すでに赤字になっている。年金のための社会保障基金も以前の推計より4年早く2037年までになくなる。 医療改革の必要性の緊急度が高まる。この2つの政府保障プログラムの予算はすでに１兆ドル、国家予算の1/3に達し、今後20年間8,000万人のベビーブーマーが退職して確実に増加する見込みである。経済成長率よりずっと高い医療費の伸びがメディケア予算に脅威となっている。現在、5100万人が社会保障給付を受け、4520万人がメディケアによりカバーされている。今後20年でメディケア受給者は30%増の5800万人となり、１人あたりの平均医療費は50%増加すると予測している。 オバマ大統領は無保険の15%の人々に保険拡

連邦政府が医療記録のコンピュータ化を促進するために190億ドルを投入する計画が決定した。 ＮＥＭＪの最新の２つの論文が、医療記録の電子化を医療改善と医療費抑制という目標達成のために使用することには問題が大きいとしている。 一つ目の論文は、約3,000病院の調査によるもので、電子化はわずか9%にすぎず、政府研究では利用が極めて低レベルであることを示した。研究では患者記録のデジタル化のみを調査し、院外の専門医やクリニックとの効果的な通信に使用されたかどうかを調べていない。 二つ目の論文は、ボストン小児病院の専門家が、既存医療記録ソフトの採用に連邦予算を何十億ドルも使用することは大きな方針ミスであると断言している。アップグレードや改良が高価でベンダの切り替えが困難な専有技術を使った前インターネット時代のソフトウエアを提供しているとしている。このようなソフトウエアの使用を刺激するのではなく、革新的

Libby Zionリビー・ジオンが25年前の今週死亡し、娘を殺したと考えた医学教育システムに激怒した父親シドニー・ジオンは改革のための運動を起こす。 リビーが亡くなったとき医学生であった筆者は鮮明にこのケースを記憶している。正確な死因は確定されていないが、多くの事実は知られている。 18歳の大学新入生だった彼女が1984年3月4日の夕方のニューヨーク病院(現在のNew York Presbyterian Hospital)に高熱と奇妙なビクビクした動きがあり、入院した。彼女は交互に協力的であるかと思うと興奮したりということを繰り返した。うつ病があり、抗うつ剤のフェネルジンを服用していた。医師はウイルス感染を疑い、補液と観察のため入院させた。不随意運動を止めるため麻薬のメペリジンを投与された。家庭医のDr. Raymond Shermanとアテンディング医師が3月5日に午前3時ごろにそのプ

富裕層への増税で医療費捻出／米国医療事情　オバマ政権 オバマ大統領は医療を受けやすくするために富裕層への増税を提案する予定であると水曜日に表明した。最近数年で冨がますます集中していることで、国内最優先事項として議会での議論を促す。 環境政策として排出量キャップによる許可代金を低中所得層の税控除拡張に使用するという提案を行う。ブッシュ政権時代の高所得層への所得税減税を元に戻し、それらの総合効果で冨の再分配をする。共働きの場合で約年25万ドル以上の高収入の人の税金控除を制限する。 医療制度改革のための準備資金としての予算6340億ドルの約半分にあたる。残りの半分はMedicare Advantage programなどの助成金中止などによるメディケア貯金を使う予定である。 雇用者提供の健康保険を所得税から控除する長年の方針を止めることで税収が増加すると政府担当者は議会に提案した。しかし政府はそ

ワクチンが子どもの自閉症を起こしたと信じる親に対して、木曜日に特別法廷は、科学的根拠がないと断定した。 2007年6月以降に出された証拠とヒアリングにより、その判決が長いこと待たれていた。2001年以降、5,500以上の同様の請求が政府のワクチン災害補償プログラムを通して補償を求める家族により申し立てられている。 保健福祉省は「決定が、ワクチンが自閉症を起こさないと両親を安心させることに役立つと希望する」とコメントした。 消費者グループ全国ワクチン情報センターは、法廷の判決が、ワクチンと自閉症の間の関連を疑っているほとんどの両親の考えを変えるほどの影響はないだろうと言う。 ワクチンの組み合わせよりも防腐剤として含まれたチメロサール（現在は使用されていない）が原因だと主張する他の家族の主張に対しての判決はまだなされていない。 政府のワクチン補償プログラムの下で、ワクチン関連死における補償は弁