BMI低値が肺がんリスク上昇に関与
国立がん研究センター予防研究グループは、日本人を対象に体格と肺がん罹患との関連を検討する大規模な多目的コホート研究を実施し、結果をCancer Epidemiol Biomarkers Prev（2021年6月25日オンライン版）に発表した。BMI低値例では、喫煙に起因する肺がんリスクの上昇が示唆されたという。 全国9万例以上を追跡 肺がんは、世界でも罹患率および死亡率が高く、罹患リスクとBMIは逆相関することが知られている。しかし、喫煙あるいは体重変化の残留交絡因子の関与は明らかでなく、これまで日本人を対象に体格と肺がんリスクの関連を調べた大規模な疫学研究もなかった。 そこで研究グループは、1990年と93年に全国9カ所の保健所が管轄する地域に在住し、がんに罹患していない40～69歳の男女9万2,098例に対してアンケートを実施。2013年まで追跡し（平均追跡期間19.1年）、肺がんの罹
温水便座が院内で多剤耐性菌を拡散か
もはや日本人の生活様式に不可欠ともいえる温水洗浄便座（以下、温水便座）。多くの医療機関でも導入されているが、温水便座を介して多剤耐性緑膿菌（MDRP）を伝播させるリスクがあると、東京医科大学病院感染制御部・感染症科准教授の中村造氏が第31回欧州臨床微生物学会議（ECCMID 2021、ウェブ開催7月9～12日）で報告。ECCMIDはリリースを発表し、英国のTimes、Daily Mailなどでも報じられた。（関連記事「忘れてませんか？間仕切りカーテン感染対策」） ノズルを介して院内拡大する可能性 中村氏らは、2020年9月～21年1月に同院病棟トイレに設置した温水便座のノズルから検体を採取した。このトイレを使用していたのは、重症敗血症2例を含むMDRP感染患者3例。DNAフィンガープリント法を用いてノズルから採取した検体と3例から検出されたMDRP株が同一株かどうかを調べた。 MDRPはイ
ダイエットの王道と誤った知識 痩せ薬で重篤な副作用も｜研修医こーたの出来たてクリニック
私は全米エクササイズ協会認定のパーソナルトレーナー資格を持つ研修医です。病院の一般診療で研さんを積みながら、空いた時間で肥満症患者さんの運動指導をさせていただいています。具体的には、肥満症＝用語解説１＝の改善を目指して長期教育入院している患者さんと毎日一緒にリハビリ室で運動し、短期入院の患者さんには家でできるトレーニングを提案しています。 ◇３日で３キロ痩せた！ 患者さんには誤ったダイエットの知識を持っていらっしゃる方も多く、その知識がダイエットの障壁となっていることもしばしばあります。ありがちな間違いを三つ提示させていただき、皆さまのダイエットのお役に立てればと思います。 「３日で３キロダイエットできた」とおっしゃる方がいます。しかしこれは、本当の意味でのダイエットとは言えなさそうです。確かに体重としては減少したかもしれませんが、短期間での体重減少は体水分や便が出たことによるもので、脂肪
ＰＣＲ検査、軽症者に推奨せず―新型コロナ 感染２学会「考え方」まとめる
新型コロナウイルスの感染拡大が続き、政府は７都府県だった緊急事態宣言の対象地域を全国に拡大した。日本感染症学会と日本感染環境学会は、感染症診療のあり方を変えていく必要があるとして、診療に携わる臨床現場などに向けて「新型コロナウイルス感染症に対する臨床対応の考え方」を発表した。ポイントの一つが、軽症の患者に対してはＰＣＲ検査を勧めていないことだ。さらに、医療崩壊を防ぐために重症患者の治療に特化することを提言している。 ◇治療のあり方柔軟に 「考え方」では現状を踏まえ、感染者が感染症病棟のベッドを占拠する率が高まっていく中で感染症診療の在り方を柔軟かつ適正に変えていくことが必要だとしている。 感染の有無の判定に欠かせない一方で、「検査を受けさせてもらえない」といった批判が続くＰＣＲ検査を最初に取り上げた。 検査対象を改めて「入院治療の必要な肺炎患者で、ウイルス性肺炎を強く疑う症例」と規定。同時
有効な既存治療薬は？ 新型コロナ、ワクチン・新薬には時間
アジアから欧米にも感染が急拡大した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、世界的な大流行を意味する「パンデミック」の段階に達した。ワクチンの実用化には１年から１年半程度かかるとされるため、求められているのが治療薬だ。新薬の開発を目指すとともに、より早く使える既存の薬の中から新型コロナウイルスに有効な薬を探し出そうという動きも進んでいる。現在、各地の医療機関で試験的に治療に使われている薬が複数ある。 ◇抗ＨＩＶ薬の有効性、慎重に判断 既に複数の医療機関で使われ、経緯が報告されているのがＨＩＶ治療に使われ、同じコロナウイルスによる呼吸器感染症である「中東呼吸器症候群（MERS）」への有効性が示唆されたロピナビル・リトナビル（商品名「カレトラ」）だ。投与された患者の症状が改善したと、複数の医療機関が報告している。 一方で、早期からこの疾患の治療に携わり、８人ほどの患者にカレトラを投与して
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ワクチン不妊は「デマ」＝河野担当相
