こんにちは。 北品川藤クリニックの石原です。 今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。 それでは今日の話題です。 今日はこちら。 2019年のJAMA誌に掲載された、 血圧の経年的な変動と認知症リスクとの関連についての論文です。 中年期（概ね40代から60代前半くらい）における、 高血圧や肥満などの心血管疾患のリスクが、 その後の認知症の発症に結び付いている、 というのは、 これまでの多くの疫学データにおいて、 ほぼ一致した事実です。 ただ70代以上の年齢における血圧値が、 認知症の発症や進行とどのように関連しているのか、 という点についてはまだ一致した結論に至っていません。 そこで今回の研究では、 アメリカの4つの地域において、 登録の時点で45から65歳の一般住民、 トータル15792名を登録し、 24年に渡る長期の経過観察を行なって、 その時点の血圧値と認知症リスクとの関連を検

認知症の患者さんの進行の程度には個人差がある。現在、認知症の進行を抑えるタイプの向精神薬が発売されているが、これらは根本治療ではないので服用し続けたとしても、いずれは認知症は重くなる。 だからといってこれらの薬は無意味ではなく、認知症の進行が遅れた年数はその患者さんにとって有意義なものになるだろう。その理由はその数年が有効に使えるからである。 認知症は60歳代前半でもかなり重篤な人たちを診る。例えば自宅の中にあるトイレに行きつけないとか、トイレでウォッシュレットの扱い方がわからないなどである。このような人は家庭で生活する際には、家族の誰かが四六時中診ていないといけないため、介護の疲労も大変なものだ。介護者が体を壊すレベルである。 認知症の進行状況には謎が多い。内服薬は一見、無意味に見えても、何らかの効果が見えるなら有用である。例えば物忘れは全然変わらないが、夜よく眠るようになったとか、興奮

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あさかわ・すみかず／1948年2月東京都中野区生まれ。東京都立西高校から慶應義塾大学経済学部に。1971年日本経済新聞社に入社。小売り・流通業、ファッション、家電、サービス産業などを担当。87年に月刊誌『日経トレンディ』を創刊、初代編集長を5年間勤める。93年流通経済部長、95年マルチメディア局編成部長などを経て、98年から編集委員。高齢者ケア、少子化、ＮＰＯ活度などを担当。2011年2月に定年退社。同年6月に公益社団法人長寿社会文化協会常務理事に就任。66歳。 医療・介護 大転換 2017年5月に「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法」が成立し、18年４月からは介護保険と医療保険のサービス内容が改定された。少子高齢化が急速に進む中で、日本の社会保障はどう大きく変革するのか。なかなかその全貌が見えてこない、医療・介護大転換の内容を丁寧に解説していく。 バックナン

あさかわ・すみかず／1948年2月東京都中野区生まれ。東京都立西高校から慶應義塾大学経済学部に。1971年日本経済新聞社に入社。小売り・流通業、ファッション、家電、サービス産業などを担当。87年に月刊誌『日経トレンディ』を創刊、初代編集長を5年間勤める。93年流通経済部長、95年マルチメディア局編成部長などを経て、98年から編集委員。高齢者ケア、少子化、ＮＰＯ活度などを担当。2011年2月に定年退社。同年6月に公益社団法人長寿社会文化協会常務理事に就任。66歳。 医療・介護 大転換 2017年5月に「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法」が成立し、18年４月からは介護保険と医療保険のサービス内容が改定された。少子高齢化が急速に進む中で、日本の社会保障はどう大きく変革するのか。なかなかその全貌が見えてこない、医療・介護大転換の内容を丁寧に解説していく。 バックナン

発表者 阿野　泰久（キリン株式会社　R&D本部　健康技術研究所） 堂畑　厚志（東京大学　大学院農学生命科学研究科獣医学専攻　学部生；当時） 谷口　慈将（キリン株式会社　R&D本部　基盤技術研究所） 星　　朱香（キリン株式会社　R&D本部　基盤技術研究所） 内田　和幸（東京大学　大学院農学生命科学研究科獣医学専攻　准教授） 高島　明彦（学習院大学　大学院自然科学研究科生命科学専攻　教授） 中山　裕之（東京大学　大学院農学生命科学研究科獣医学専攻　教授） 発表のポイント ◆アルツハイマー病（注1）の症状と病変を再現する遺伝子改変マウスに、ホップ由来のビール苦味成分イソα酸（注2）を投与すると、脳におけるアミロイドβ（Aβ，注3）の沈着と炎症が抑制され、認知機能も改善されました。 ◆イソα酸は、脳内で老廃物や異物の排除を担うミクログリア（注4）を抗炎症型へと誘導する作用と、老廃物の除去を亢進する

テクノロジー×高齢化社会。 BBCの報道によると、埼玉県入間市が認知症患者の身元特定のための、QRコードのついた爪用シールの配布を始めました。高齢者が徘徊してしまった時のために、自治体の中には高齢者にQRコードを配布しているところは他にもありますが、爪に貼るというアイデアは新しいもの。 以前、ツケ爪にRFIDを仕込んだ女性がいましたが、自身の爪先だから置き忘れる心配がないんですよね。なので、保護された時に身元の確認をとれる所持品がなかったとしても、爪のQRコードを読み取って確認できるようになります。 同市の徘徊身元確認支援の一環として配布されるこのQRコードは、｢爪Qシール｣といい、国内のオレンジリンクスが開発しました。大きさは1cm四方で2週間以上剥がれない防水性とのこと。QRコードには、市役所の電話番号と高齢者の身元を特定するため市が割り振る登録番号が記載されていて、警察署でスキャンさ

こんにちは。 北品川藤クリニックの石原です。 今日は1日外来診療の予定です。 昼には在宅診療もありますし、 息の抜けない1日になりそうです。 それでは今日の話題です。 今日はこちら。 今年のJAMA誌に掲載された、 咳止めとして使用されている古い薬に、 認知症の問題行動を改善する作用があるという、 興味深い臨床試験の論文です。 デキストロメトルファン（商品名メジコンなど）は、 咳中枢に作用するタイプの咳止めで、 風邪に伴う咳症状に対して、 一般の臨床で頻用される薬です。 1958年には既にアメリカで承認されていますから、 非常に古い薬です。 一方で、このデキストロメトルファンは、 CYP2D6という酵素により代謝され、 デキストロルファンになるのですが、 この代謝産物が、 NMDAと呼ばれるアスパラギン酸の受容体の拮抗薬として作用する、 ということが比較的最近明らかになりました。 この作用

オランダには認知症の患者たちが適切なケアを受けながら「普通の生活」を送る村がある。食料雑貨店や、劇場やレストランや店もあり、患者に自立して生活を送ってもらいながら治療を行なうことを目的に作られた療養施設の村だ。

こんにちは。 六号通り診療所の石原です。 朝から健診結果の整理などして、 それから今PCに向かっています。 それでは今日の話題です。 今日はこちら。 2014年のPLOS ONE誌に掲載された、 運動と音楽を組み合わせたエクササイズを行なうことの、 高齢者の認知機能への効果を見た文献です。 三重大学と三重県の御浜町、紀宝町、そしてヤマハ音楽振興会の、 共同研究によるものです。 運動特に有酸素運動を定期的に行なうことが、 認知症の予防に繋がる可能性のあることは、 複数の臨床研究によって確認されていて、 その効果がどの程度のものであるかは、 研究によってもかなりの差がありますが、 一定の効果もあることは間違いがありません。 一方で音楽にも精神の緊張を和らげ、 認知症の問題行動に良い影響を与える、 という複数の報告が存在しています。 幅広い音楽事業を展開しているヤマハは、 大人向けに音楽と運動を