◇「いつ、どう伝えたら」悩む親、医療現場　重い事実、求められる心のサポート 一昨年９月、西日本で一人の医学生が自ら命を絶った。自分に性分化疾患があると知って間もなくのことだった。悲しみの中にいる父親が「あの子が生きた証しを残したい」と、一人娘の２１年の人生を記者に語った。 由紀子さん＝仮名＝は生後６カ月の時、卵巣ヘルニアの疑いで手術を受けた。自分も医師である父正継さん（５４）＝同＝は手術に立ち会い、執刀医の言葉にぼうぜんとした。「卵巣ではなく、精巣のようです」 検査の結果、染色体や性腺は男性型だが外見や心は女性になる疾患（完全型アンドロゲン不応症）と分かった。夫婦は迷わず女性として育て、本人には「小さい時に卵巣の手術をした。生理はこないかもしれない」とだけ伝えた。 「出産も結婚も望めない。せめて一人で生きていける力をつけてやりたい」。両親の願いに応え、由紀子さんは医学部に合格。正継さんは「

感染症　NATROMさんの日記にて、ADEに関して言及がありました。抗体依存性感染増強について調べてみた - NATROMの日記詳しくは上記を読んでいただくとして、僕はこの日記のブコメに『ADEに関しては、フラビとレトロ以外で聞いたことないから、かなり病原体特異性の高い現象だと思う。この辺は細胞使った研究で分かることだから、あまり気にしなくていいように思う。(間違ってたらスイマセン)』と書いたのですが、調べないのも無責任と思ったのでちょっと調べてみました。レビューのアブストしか読んでいないので恐縮ですが、下に引用しておきます。　Vaccine-induced enhancement of viral infections. [Vaccine. 2009] - PubMed ResultVaccine-induced enhancement of viral infections.Huism

はじめに：パンデミック（H1N1）2009の流行は世界規模で起こっており、諸外国からは小児の重症例が報告されている 1）。わが国でも流行が全国で急速に拡大しており、小児の重症例発生の報道も耳にする。今回、特記すべき既往歴のない４歳児のインフルエンザA（H1N1）pdmウイルス感染症に重症肺炎を合併した症例を経験したので報告する。 症例：4歳、男児。 出生歴：39週1日、2,450g、正常経膣分娩で出生。 成長発達歴：特に異常を指摘されていない。 既往歴：特記事項なし。 家族歴：母：全身性エリテマトーデス（SLE）・皮膚筋炎。 現病歴：2009年8月23日（入院2日前）より湿性咳嗽が出現、24日（入院前日）には活気不良、経口摂取不良となり、夜間38.5℃までの発熱がみられていた。８月25日に前医を受診、room airでSpO2 83％と低酸素血症を認め、胸部Ｘ線写真で右下肺野に浸潤影を認め

新型インフルエンザに感染した子供の呼吸状態が短時間で急激に悪化する症例が相次いでいる。持病のない健康な子供でも、高熱が出てから数時間後に呼吸困難に陥った例もあり、小学生の患者に多くみられる。季節性インフルにはみられない新型特有の症状として、医療機関が警戒を強めている。（今泉有美子）元気だったのに…　「朝になっても、熱が下がらないんですが…」　８月上旬の朝。小学４年の男児が、母親に連れられて東京都文京区の診療所「森こどもクリニック」を受診した。　男児は前日夕方、３９．７度の発熱で同クリニックを受診。子供が高熱を出すことはよくある。森蘭子院長は解熱剤を処方し、男児は一度、帰宅したが、高熱が治まらないという。　男児は待合室で「薬は嫌だ！」などと比較的元気だった。新型感染が疑われたため、別室で診察を待っていた約３０分の間に容体が急変した。森院長が別室に入ると、男児の顔は真っ青で、話ができない状態。

厚生労働省は、新型インフルエンザに感染すると重症化するリスクが高い妊婦のために、胎児への影響が不明な有機水銀系の防腐剤が入っていないワクチンを供給することを決めた。 国内の妊婦をほぼカバーできる約１００万人分の製造を、国内のメーカーが進めている。１１月中旬ごろから、普通のワクチンと選択できるようになる見込みだ。 通常のインフルエンザワクチンは、１０ミリ・リットルか１ミリ・リットルの小瓶に入っている。この小瓶から、１３歳以上は１回０・５ミリ・リットル、６歳以上１３歳未満は０・３ミリ・リットルなどと、年齢に応じて決められた使用量を注射器で吸い出して使う。そのため、雑菌が混入、繁殖しないよう、エチル水銀系の防腐剤などが使われている。 新しい妊婦用ワクチンは小瓶を使わず、製造段階で使い捨て注射器に１回分（０・５ミリ・リットル）を封入することによって、雑菌の混入を防ぐ仕組み。 エチル水銀は重大な健康

厚生労働省の研究班（分担研究者＝川名明彦・防衛医大教授）は、国内で発症した新型インフルエンザによる重症患者の症例集を初めてまとめた。２０日、同省のウェブサイトで公表した。初期には、ほかの病気と区別がつきにくいほか、簡易検査で陰性になる例もあった。 　同省によると、９月２日現在の重症例は生後１０カ月〜８０代の４４人（死亡は１０人）。症例集は６人の詳しい経過やポイントを紹介している。 　急性脳症を起こした女子中学生（１２）は最初は３７度台で軽い頭痛があったが、簡易検査は陰性。３日目に熱が３９度台になり簡易検査も陽性になった。抗インフル薬を使い自宅療養中に、「おばあさんがはさみを持って座っている」など異常な言動が始まり、けいれんが起きた。 　別の女子中学生（１３）。せきに市販のかぜ薬を使っていたが、３日目に発熱と息苦しさで受診し、肺炎とわかった。簡易検査で陽性とわかったのは翌日。呼吸困難がひどく

【ワシントン＝勝田敏彦】抗インフルエンザ薬のタミフル、リレンザに次ぐ「第３の薬」として期待される「ペラミビル」ついて、塩野義製薬（大阪市）は、サンフランシスコで開かれた国際会議で「１回の点滴でタミフルを５日間飲むのと同程度の効き目が臨床試験（治験）で得られた」と報告した。１１月までに厚生労働省に承認申請して、来秋の発売をめざす。 　日本はタミフルとリレンザを備蓄しているが、いずれも輸入に頼っている。承認されれば、初の国産のインフルエンザ薬になる。タミフルには、耐性を持つ新型の豚インフルエンザウイルスがあることが報告されている。 　飲み薬のタミフル、吸入薬のリレンザに対して、ペラミビルは点滴薬で、重症患者に対しても投与できることでも関心を集めてきた。 　ペラミビルは、ウイルスの増殖を妨げる働きがあり、米製薬会社がインフルエンザ用の筋肉注射薬として開発し、実験では新型インフルに対して効果を示す

厚生労働省は１７日、新型インフルエンザの国産ワクチンの安全性や有効性を確認する臨床試験（治験）を全国４病院で始めた。 健康な２０〜６４歳のボランティアの男女計２００人に接種し、１０月中旬に中間報告を行う。 被験者は１００人ずつ２グループに分かれ、一方は１回あたり０・５ミリ・リットル、もう一方は倍の同１ミリ・リットルを、それぞれ３週間の間隔を置いて２回接種し、抗体がどのくらいできたか調べる。季節性インフルエンザの用量は０・５ミリ・リットルだが、これまでに感染経験のない新型ウイルスのため、２倍の用量を接種した場合の効果を確認する。 三重県内の病院では、公募で選ばれた被験者に、医師が体温や体調を聞き取りながら、ワクチンを注射した。１７、１８日で計５０人に１回目の接種を行う。

■病名分かるまでの苦しみ　闘病記でファンに恩返し　８０年代に一世風靡（ふうび）した漫画「きまぐれオレンジ★ロード」の作者、まつもと泉さん（５０）は新連載を控えた平成１１年、頭痛や吐き気などの症状を訴え、仕事をストップした。５年後に「脳脊髄（せきずい）液減少症」だったことが分かるが、病名が分かるまでの道のりは険しかった。病気を克服した今、患者への理解を深めてもらおうと自らの闘病をテーマにした漫画の制作を進めている。（文　道丸摩耶）

妊娠している婦人もしくは授乳中の婦人に対しての 新型インフルエンザ（H1N1）感染に対する対応Q＆A　(一般の方対象) 平成21年9月7日 社団法人　日本産科婦人科学会 Q1: 妊娠している人は一般の妊娠していない人に比べて新型インフルエンザに感染した場合、症状が重くなるのでしょうか？ A1: 妊婦は肺炎などを合併しやすく、基礎疾患がある方と同様に重症化しやすいことが明らかとなりました。 Q2: 妊婦が新型インフルエンザワクチンを受けても大丈夫でしょうか？ A2: 安全かつ有効であると考えられています。季節性インフルエンザワクチンに関しては米国では長い歴史があり、安全性と有効性が証明されています。米国では毎年、約60万人の妊婦さんが季節性インフルエンザワクチン接種を受けていますが、大きな問題は起こっておりません。妊娠中にワクチン接種を受けた母親からの赤ちゃんについても有害事象は観察されてい

2009年09月04日 インフルエンザ症状発現直後からの手洗いとマスクで、家族への感染リスクが1/3に低下。 香港のインフルエンザ患者259人とその家族794人を、比較群（患者91人、家族279人）、手洗い指導群（患者85人、家族257人）、手洗い+マスク指導群（患者83人、家族258人）の３グループにランダムに分けたところ、７日後の家族への感染率は、指導による低下傾向を示したものの有意差がなかったが（10％、５％、７％）、最初の患者の症状発現から36時間以内に指導を始めた家族462人では、手洗い+マスク指導群でリスクが有意に1/3に低下した（12％、５％、４％）。論文はAnnals of Internal Medicineのサイトに2009年８月３日掲載された。 研究は2008年１月から９月にかけて行なわれた。45の外来診療所に呼吸器疾患の症状（発熱、咳、咽頭痛等）で受診し、迅速検査で