利尿を抑えるホルモン"バソプレシン"の脳の中の新たな作用を発見 ―神経細胞の破裂を防ぎ、その大きさの維持に重要な役割、 脳浮腫などの治療法開発に期待― 内容利尿を抑えるホルモンである抗利尿ホルモン“バソプレシン”は、脳から放出され腎臓に働いて、利尿を抑えることが知られています。今回、自然科学研究機構・生理学研究所の岡田泰伸所長と総合研究大学院大学の佐藤かお理大学院生らの研究チームは、このバソプレシンが、脳の中でも腎臓と同じ仕組みで作用し、バソプレシン神経細胞自身の大きさの維持に働いていることを明らかにしました。脳梗塞・脳外傷や低ナトリウム血症などに伴い脳が膨らんでしまう脳浮腫の病態の解明とその治療法開発に役立つことが期待される成果です。米国科学誌サイエンスの姉妹誌であるサイエンス・シグナリング誌（1月25日号）に掲載されます。 研究チームは、バソプレシンを放出する脳の視床下部にあるバソプレ

CSPS II（Cilostazol Stroke Prevention Study II）の記事で勉強しました。 ##CSPS IIのエビデンスからみた病態と治療 日本人の脳梗塞患者を対象に、シロスタゾールとアスピリンを比較したCSPS II（Cilostazol Stroke Prevention Study II）の結果が、2010年2月に米国で開催された国際脳卒中学会（ISC2010）で発表された。 脳卒中と出血性イベントの発症に関して、シロスタゾール群で有意なリスクの減少がみられたため、CSPS IIの成績は今後の脳卒中治療に大きな影響をおよぼすと考えられる。> 松本 昌泰氏　広島大学大学院 脳神経内科学教授 片岡 敏氏　中国労災病院 神経内科部長 大槻 俊輔氏　広島大学病院 脳神経内科講師 鳥居 剛氏　呉医療センター 神経内科医長#■ CSPS IIの結果 #脳卒中と出血性イベ

アルツハイマー型認知症の治療薬「塩酸ドネペジル」に、心臓病の予防効果があることが、高知大医学部の佐藤隆幸教授（循環制御学）と米バンダービルト大の共同研究によって明らかになった。 １１月に米医学誌に掲載された論文で報告されており、心臓病の予防や治療への新たな一歩として期待がかかる。 研究では米国の認知症患者のうち、塩酸ドネペジルを服用した患者としていない患者を計８０人比較。服用したほうが心臓病発症の危険性が半減することがわかった。佐藤教授によると、塩酸ドネペジルは心臓の働きを抑える可能性があるため、国内ではこれまで、アルツハイマー型認知症患者のうち、心臓病患者への使用は控えられてきたという。 佐藤教授の研究グループは昨年９月、これまで神経間で情報を伝える物質として知られていた「アセチルコリン」が、心臓の筋肉の細胞にも存在していることを世界で初めて発見。動物を用いた研究で、塩酸ドネペジルは機能

不整脈診療のエキスパートであり，米国心臓協会（AHA）やHeart Rhythm Societyなどの学会においても中心的な役割を果たしてきた米聖ビンセント病院電気生理学研究所所長のEric N. Prystowsky氏に，米国において心房細動の診療がどのように変化したかをAHA 2010の会場でインタビューした記事で勉強しました。 米国の不整脈エキスパート「抗凝固療法50年の歴史が変わった」 新規抗凝固薬dabigatranの登場を受けて，AHA 2010会場でインタビュー 第83回米国心臓協会年次集会（AHA 2010；11月13～17日，シカゴ）では，心房細動における脳卒中予防においてXa阻害薬rivaroxabaがワルファリンに対して非劣性であるとのROCKET AF試験の結果が発表された。 一方，米食品医薬品局（FDA）は新規抗凝固療法としてトロンビン直接阻害薬dabigatra

＃＃エゼチミブ＋スタチンの併用は血小板凝集抑制効果をもたらす 冠動脈疾患患者に対するLDL低下療法には、脂質低下を超えた“pleiotropic”な作用があることが知られている。 しかし、治療戦略の違いによるpleiotropic作用の違いについてはほとんど検討されていない。 ブラジル・サンパウロHeart InstituteのAntonio E Pesaro氏らは、エゼチミブ＋常用量のスタチン併用療法と高用量スタチン単剤療法が冠動脈疾患患者の血小板凝集能と炎症、末梢血中の内皮前駆細胞（EPC）に及ぼす影響を無作為化比較試験により検討した。 その結果、エゼチミブ＋常用量のスタチンにより血小板凝集抑制効果を認め、シカゴで11月17日まで開催された第83回米国心臓協会・学術集会（AHA2010）にて報告した。対象は、シンバスタチン20mg/日による治療を4週間以上継続中で、LDLコレステロール

＃＃LDL-C半減，HDL-C倍増！ CETP阻害薬anacetrapibの驚くべき脂質改善効果 ＃＃Torcetrapibの開発中止から3年後のAHA 2010で報告，安全性も確認 より有効な脂質管理を目指した新薬の開発が続いているが，中でも有望視されていたのがコレステロールエステル転送蛋白（CETP）阻害薬*だ。 このクラスの薬で最初に第Ⅲ相臨床試験が行われたtorcetrapibは，心血管イベントリスクの上昇が認められたため開発中止に至った（N Engl J Med 2007; 357: 2109-2122）。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/17984165それから3年，第83回米国心臓協会年次集会（AHA 2010；11月13～17日，シカゴ）で同クラス２剤目となるanacetrapibの第Ⅲ相臨床試験DEFINE**試験の結果が明