成人スティル病：adult Still's disease (ASD) 関連：ＡＯＳＤ：Adult-onset Still's disease（成人スティル病）：トルコの報告　2008-08-16 Tocilizumab in refractory adult Still's disease Arthritis Care & Research　Volume 63, Issue 1, pages 155–159, January 2011 成人発症Still病に対し　anti-interleukin (IL)-6 receptor antibody tocilizumab (Actemra) を投与すると、関節炎、全身症状が速やかに改善するという不応性患者の小グループ報告 14名のみの研究だが、疾患重症度として、２８関節(DAS28) の平均5.61から3.21へ3ヶ月で減少、6ヶ月で、2.

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脳血流関門通過しないACE阻害剤使用は、認知機能低下を６５％減少させ、他降圧剤比較で、認知症、IADL障害リスクを有意に減少させ、ACE阻害剤は、認知の関連で薬剤クラスの中で、差があることが判明した。 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Cognitive Decline in Older Adults With Hypertension Results From the Cardiovascular Health Study Arch Intern Med. 2009;169(13):1195-1202. 対象は、Cardiovascular Health Study Cognition Substudyの高血圧治療・うっ血性心不全診断無しの1054名、平均年齢７５歳で、中央値6年フォロー ４１４名のACE阻害剤服用者と６４０名の非服

”Aiming for blood pressure targets lower than 140/90 mmHg is not beneficial” 降圧目標　１４０／９０未満に利益性はない 最近5年、より降圧目標を低くする推奨がなされ、１４０／９０未満にもっていくことで心発作、卒中を減らすことができるということが信じられてきたが、必ずしも明確なものではなかった。 Arguedasは対照22000名で、拡張期血圧低下例にて、追加ベネフィットを認めず、さらなる降圧目標低下の有効性に疑問が生じた。 Franz Messerli (St Luke Roosevelt Hospital, New York, NY)はレビューに関係してないが、“１４０／９０ mmHgという人工的であり、降圧治療のベネフィットはやはりかなり高い血圧の人たちで明白であり、”normotension”に近いほど、降圧

FAMOUSという割には・・・地味なトライアルだが・・・ PPI(omeprazole)はプラビックスの作用を減弱し、急性冠症候群死亡・入院リスクを増加させる　2009-03-10 ・・・とあわせ見ると重要な文献となる・・・ H2受容体アンタゴニストであるfamotidineは、低用量アスピリン服用患者に対する消化性潰瘍やびらん性食道炎に有効であるという、あたらしい研究　FAMOUS（Famotidine for the Prevention of Peptic Ulcers and Esophagitis in Patients Taking Low-Dose Aspirin ）結果が判明した。 PPIのclopidogrelとの相互作用に関して、class effectでなく、あらゆる種類のPPIで相互作用がある可能性がある。 PPIｓはアスピリン関連の潰瘍の治療・予防に有効であるとさ

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Antiplatelet Cilostazol Is Effective in the Prevention of Pneumonia in Ischemic Stroke Patients in the Chronic Stage Shinohara Y. Author affiliations Department of Internal Medicine and Neurology, Federation of National Public Service Personnel Mutual Aid Associations, Tachikawa Hospital, Tokyo, Japan

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世界的に見ると、ＣＯＰＤは成人での有病率は５－１５％。有病率・死亡率とも増加傾向にあり、心血管疾患とともにＣＯＰＤは世界中で年間３００万人に及ぶ死亡数である。たばこという胸痛の疫学要因にて、一方では気道閉塞を、一方では心血管来す。 ＣＯＰＤの慢性炎症が動脈効果へ及ぼす影響も考慮されてきているが、はたして、そうなのか？ Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT) European Journal of H

高体温は，脳梗塞や脳外傷などにおいてしばしば合併し，予後を悪化させることが知られている．しかしながらどのような脳疾患でも予後を悪化させるのか？その影響は統計学的に有意で，大きなものであるのか？またどのような評価尺度においてその影響が確認されるのか？については十分検討されていない．今回，脳疾患における高体温の影響を調べたメタ解析の結果がMGHより報告された（メタ解析とは，過去に独立して行われた複数の臨床研究のデータを収集・統合し，統計的方法を用いて解析した系統的総説のことである）． 方法については，まず採用する論文の選択は，PubMedによる検索で「stroke, neurological injury, thermoregulation, fever, and cooling」という用語をカバーするものとし，1995年1月以降，英語で書かれたヒトに関する1139論文をまず収集した（注；Pu

Glycemic Control and Complications in Diabetes Mellitus Type 2 (VADT)　文献出版 Glycemic Control and Complications in Diabetes Mellitus Type 2 (VADT) ACCORD、ADVANCE、VADTとよく並び称せられるが、昨年6月に発表された分だろう・・・VADT文献 ”２型糖尿病コントロール不良の退役軍人を血糖標準コントロール・強化コントロールにわりつけたところ、主要心血管イベント、死亡、微小血管合併症に関して差異無し” Glucose Control and Vascular Complications in Veterans with Type 2 Diabetes N Engl J Med. Volume 360:(2) 129-139 January

Lipoprotein(a) (Lp(a)) はＬＤＬと類似するが、apolipoprotein、apo(a)を追加で含み、アポB-100とS-S結合して存在するのが特徴。いままで、無数の検討がこのＬｐ（ａ）について、ＬＤＬと独立した心血管病態リスク要因として検討されてきた。このapo(a)の検討。ほぼヒト特異的なためなかなかin vivo研究が進まなかった分野。 A Physiological Function for Apolipoprotein(a): A Natural Regulator of the Inflammatory Response Experimental Biology and Medicine 234:28-34 (2009) Hoover-Plowらは、白血球apo(a)の役割として、in vivoにおけるnatural cell specific suppr

例のiPhone/iPod touch用産経新聞アプリの御陰で、産経新聞を読むようになったのだが、毎日のように疑問を抱く、コラムがある。 今日は、中原正臣氏のコレステロール談話・・・この人、テレビで、いい加減なこという人だなぁ・・・と前から思ってたのだが、”メタボリック検診を評価し、コレステロール治療をこき下ろす”という・・・お話。日本人のコレステロール基準値がおかしいこと、フレンチ・パラドクスの話でなぜか”ワインによる効用のエビデンスが確立したような書き方、そして、腹囲を中心とした検診がコレステロール基準を駆逐して良かった、無駄な受診者が減ると書いてある。 総コレステロールが消えてLDLコレステロール項目のみとなったことを喜び「このことは、これまでの健康診断や人間ドックで行ってきた総コレステロールのチェックが医学的には何の意味もなくなったということを厚労省が認めたことになる」と述べている