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腎臓病SDM推進協会 The Japan Shared Decision Making Collaborative for Chronic Kidney Disease
Shared Decision Making (SDM)とは SDMとは、「質の高い医療決断を進めるために、最善のエビデンスと患者の価値観、好みとを統合させるための医療者と患者間の協働のコミュニケーション・プロセス（SpatzES. JAMA, 2016）」「患者と医師が情報、直感だけでなく決定を下すことも共有する協働的な努力・企て（Whitney SN. Ann Intern Med, 2003）」「医療者と患者が協働して医療上の決定を下すプロセス（Legare F. Patient Education and Counseling, 2014）」と、各論文に記載されている通り、医学的な情報や最善のエビデンスと、患者の生活背景や価値観など、医療者と患者が、双方の情報を共有しながら、一緒に意思を決定していくプロセスです。 治療方針決定の代表的アプローチ 治療方針決定の代表的なアプローチには
ガイドライン
痛みの評価は、日常生活への影響、痛みのパターン、痛みの強さ、痛みの部位、痛みの経過、痛みの性状、痛みの増悪因子・軽快因子、現在行っている治療の反応、レスキュー・ドーズの効果と副作用に分けて行う。以下に各項目の評価のポイントについて述べる。 疼痛治療についての総合的な評価を行うために、痛みにより日常生活にどの程度支障を来しているのかをまず確認する。特に睡眠への影響については必ず聞くようにする。次に、どの程度の対応を希望しているかを確認する。具体的には、「痛みに関しては、今の生活で満足されていますか？ それとも痛みで日常生活に支障があって何か対応したほうがいいですか？」と聞くとよい。症状が患者にとって許容できるものなのか、それとも対応したほうがよいかという評価はSupport Team Assessment Schedule日本語版（STAS-J＊1）でも用いられている評価方法で、症状への対処
プロジェクト 京都大学大学院 医学部研究科 人間健康科学系専攻 臨床看護学講座 生活習慣病看護学分野
ACP看護研究会 「京都のまちで あなたらしく生きる を支える」 アドバンス・ケア・プランニングをもとに、話し合い、伝えて、つなぐ看護を考えています 京都の街で、患者さんに寄り添い、最期のその時までその人らしく生きることを支える看護に情熱を抱く仲間と一緒に、2014年にACP（アドバンス・ケア・プランニング）看護研究会を立ち上げました。 ACP看護研究会は、在宅・病院・介護施設における看看連携、ACPのあり方を検討するために、レクチャー・事例検討を通して全員で話し合う参加型研究会です。京都で活躍する成人・老年看護学領域の大学教員や退院支援看護師、病院看護師、訪問看護師、介護施設で働く看護師、医師、理学療法士、ケアマネジャーなどによってメンバー構成されています。 開催実績 ＜ACP看護研究会＞ ＜ 地域公開講座＞
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心筋梗塞 心筋梗塞 病態生理 心筋梗塞とは、心臓の筋肉、つまり心筋が死んでしまう状態に陥る病気です。心筋は、三本の冠状動脈から血液を供給してもらって栄養を得ています。それらの血管が詰まることで、血流が閉ざされ、栄養がなくなれば組織や細胞は当然死滅するわけです。教科書には100%の完全閉塞が心筋梗塞で、それ以下の99%などの狭窄では狭心症みたいなことが書かれていますが、99%の狭窄でも、心筋が壊死に陥れば心筋梗塞と呼んでいますし、逆に完全に閉塞してても壊死を伴わなければ心筋梗塞とはいえません。 心筋梗塞のリスクとなる因子に高血圧、動脈硬化、糖尿病、高脂血症などがあります。これらの因子が多いほど、リスクは高くなります。この因子をみて気づくかと思いますが、いずれも血管の障害です。血管を正常な状態に保つことが、すなわち予防といえます。 一般的な機序としては、動脈硬化などで粥種(お粥状にドロドロにな
結核
※『新結核菌検査指針』ではガフキー号数での表示から1+～3+の簡便な記載法に改められている。概ね1+はG2，2+はG5，3+はG9に相当する。菌量が多いほど感染危険度が増す。 2) 抗酸菌培養 抗酸菌培養には固形培地（小川培地）と液体培地（MGIT法；迅速性、検出感度ともにすぐれる）がある。抗酸菌は発育が遅いため、いずれの検査も多くの日数を必要とする。陰性を確認するまでに固形培地で８週間、液体培地を用いた場合でも6週間を要する。 ※結核培養陽性（とくに初回）の場合には薬剤感受性試験の依頼も行う。 3) 核酸増幅検査（PCR法） 直接検体から菌の遺伝子を検出するPCR法などの核酸増幅法検査がある。1検体月1回まで保険算定が可能である。結核菌群だけでなく M. avium と M. intracellulareも検出可能であり、塗抹陽性検体の迅速な鑑別を行うことができる。細菌検査
ステロイドの作用機序
副腎の構造 副腎皮質ホルモン（広義でステロイド）はその名のとおり、副腎皮質から分泌されるホルモンです。 副腎というのは腎臓の上にある小さな臓器で、主にホルモンの分泌に関与しています。 上は副腎の図です。副腎は皮質のほうが厚い構造を持っています。簡単に言えば、皮の方が厚く、実が少ない みかんのような感じです。 副腎皮質ホルモンは、このみかんの皮の部分から分泌されるホルモンです。 副腎皮質といえど3層に分かれているということは上の図を見てもらえればわかると思います。 球状層では鉱質コルチコイドが、束状層では 糖質コルチコイドが、網状層ではアンドロゲン（男性ホルモン）が合成されます。 脳下垂体から分泌されるACTHにより分泌が促進され、ACTHの分泌は視床下部から分泌されるCRHにより調節されています。 ステロイドホルモンの産生・分泌は強力なフィードバック機構により調節されており、血中の糖質コル
『 ホッカムのメモ帳 』
固定表示スペース お知らせなどをブログのトップページに表示できます。 以下、サンプルの文章です。当テンプレート使用時に削除可能です。 きれいなコーディング、シンプルな見た目 内部SEO対策済 画像未使用、外部JSファイル未使用で表示が速い W3Cで Valid HTML-lintで100点 ちょこっと試してみよう！ 当テンプレートでは、HTMLをほんの少し編集するだけで、下のボタンで切り替えられるようなことはすぐにできます。その説明や方法をテンプレート内や作者サイトに記載しています。 角丸 記事左 ブログタイトルよ、画像にな～れっ！ 赤 ピンク 橙 カーキ 黄 緑 青 紫 デフォルト色 その他の特長も表示可能です。 このテンプレートは、HTMLとCSSをこれから覚えていきたい方にも使っていただけると思います。
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taka-yuki.com - taka yuki リソースおよび情報
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塩を減らそうプロジェクト
みんなで考えませんか？「塩」と「高血圧」のこと。「塩を減らそうプロジェクト」では、体内減塩化の重要性を啓発していきます。
意識障害患者の評価方法は？JCS?GCS? いやいや、これからは「ECS」 ?？？？ | 救急医療って難しい…。2020年10月に厚別ひばりクリニック開業しました。
意識障害患者の評価方法は？JCS?GCS? いやいや、これからは「ECS」 ?？？？ 遅くなりましたが、皆様、あけましておめでとうございます。 めったに更新しなくなって、いまや「幻のブログ」か「歴史上のブログ」になりつつある当ブログですが、覗いてくださる方がいることに感謝しております。（訪問者数は、よく更新していた時の半分程度になっておりますが。(苦笑）） ホント、この二ヶ月ほどは、帰宅してすぐに寝るような生活で、パソコンに向かう時間が極端に少なくなっておりました。メールも、パソコンじゃなく、携帯でチェック(「リモートメール」というのを利用してます。）するのみでした。 2007年もダラダラと「皆さんが忘れた頃に更新されるブログ」になるかと思いますが、よろしくお願い申し上げます！ さて、話は変わって、意識障害患者が発生したときの評価方法に関しての話題です。(珍しく、救急っ
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