アメリカ医師会雑誌（JAMA)の患者さん向けページにいわゆるエコノミークラス症候群（飛行機旅行関連深部静脈症）と肺塞栓症に関する説明と予防策が掲載されています。 ツイッターで見かけたのですが、非常にわかりやすいので訳してご紹介いたします。 http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1486833#.VZLLatA0Ges.twitter * 深部静脈血栓症は足の深いところの静脈に血栓（血液の塊）ができ、心臓に血液が戻る途中で流れが滞る病気です。 * この病気が起こると、足が腫れ、ふくらはぎが痛くなります。ただし症状がないこともしばしばあります。 * 肺塞栓症は、血栓が大きくなり足の血管から離れて、右心房、右心室を通り、肺に行く血管（肺動脈）の大小の枝に詰まる病気です。 * この病気は、胸の痛み、呼吸困難、血痰などをきたします。 *

The Incidence of Perioperative Hypersensitivity Reactions: A Single-Center, Prospective, Cohort Study 手術には危険がつきもの。 少ないに越したこたあないがね。 人為的に減らせるもの、 そして、減らせないもの。。。 Hypersensitivity Reactionsは、 過敏性反応とでも言うのでしょうか？ IgEと、非IgE反応に別れるアレルギー反応です。 周術期には、 1361～20000件に一件起きるとされているが？ こちらの病院で調べたところ、、、 30ヶ月で、 16946名に、全身麻酔が施行された。 44のアレルギー反応が記録された。 頻度は、385 件に1つ。。。 内、25件は、麻酔導入時に起こった。 21件は、Mildな反応で、皮膚のみの症状だった。 が、 23 件は、アナフィ

Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding prosthesis N Engl J Med. 2014;370:1790-8 〇この論文のPICOはなにか P：NYHAⅡ以上の有症候性の高度大動脈弁狭窄症(severeAS） I：経カテーテル的大動脈弁留置術(transcatheter aortic valve replacement；TAVR) C：外科的大動脈弁置換術(surgical aortic valve replacement；SAVR) O：1年後の死亡率 Inclusion criteria：術後30日以内の死亡率が15%以上になるような併存疾患を持たないこと、心エコーもしくは心カテにて大動脈弁平均圧較差40mmHg以上または大動脈弁最大血流速度4.0m/secであること、かつ大動脈弁弁口面積0.

Protective versus Conventional Ventilation for Surgery: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis 何でもかんでも、 保護換気ー。 何でもかんでも、 保護換気ー。 いやまあ、 人工呼吸中には、 保護換気が重要なことは、よーくご存知でしょー？ 一回換気量を少なくすると、 あーら不思議、 術後の肺合併症は減るんでしたねえ？ 一方、PEEPレベルに関しては、 まだ一定の決定事項はない。 15RCT、 2,127 patients。 肺合併症は、 保護換気群の、 97 ／1,118 patients (8.7%) 伝統的換気群の、 148 ／ 1,009 patients (14.7%) に、認められた。 RR, 0.64; 95% CI, 0.46 to 0.8

► 2012 (1163) ► 1月 (87) ► 1月 17 (2) ► 1月 18 (12) ► 1月 19 (9) ► 1月 20 (6) ► 1月 21 (3) ► 1月 22 (1) ► 1月 23 (5) ► 1月 24 (8) ► 1月 25 (6) ► 1月 26 (7) ► 1月 27 (7) ► 1月 28 (3) ► 1月 30 (6) ► 1月 31 (12) ► 2月 (173) ► 2月 01 (7) ► 2月 02 (11) ► 2月 03 (8) ► 2月 04 (5) ► 2月 05 (2) ► 2月 06 (5) ► 2月 07 (4) ► 2月 08 (8) ► 2月 09 (6) ► 2月 10 (8) ► 2月 11 (3) ► 2月 12 (1) ► 2月 13 (7) ► 2月 14 (8) ► 2月 15 (7) ► 2月 16 (11) ►

Acupuncture efficacy on ischemic stroke recovery: multicenter randomized controlled trial in china. Stroke. 2015 脳梗塞のリハビリ、大変ですよねー。 中国では、 脳梗塞患者に、鍼治療をする、っていう試みがあるんだって。 RCTで、862名。 Stroke後、3～10日で、分類される。 鍼治療群と、 標準群。 鍼治療は、週に5回、3～4週間。 で、、、、 鍼治療群では、、、、 6ヶ月後の死亡/自立不可能の頻度が下がる傾向があった。 (80/385, 20.7%) Vs (102/396, 25.8%) OR , 0.75; 95% confidence interval, 0.54-1.05 subgroup の、10 sessions 以上の鍼治療を受けた群では、 OR, 0.6

今回も賢い選択百歳長寿の養生訓からお送りします。 本題の前にメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」もご活用いかがでしょう。 「眠れない」という人は多いですよね。質のよい睡眠は日中の活動や勉学のパフォーマンスをアップさせます。質のよい睡眠のためには、その原因を同定して、それをなくすことをお勧めします。睡眠導入剤は依存症、転倒・転落、認知症のリスクを高めます。しかし、睡眠導入剤がどうしても必要な方は、メラトニン刺激薬などのように、副作用の少ないものをお勧めします。 では、不眠のタイプ別原因について、急性と慢性に分けてみてみましょう。 【急性不眠(30日未満)】 ストレス(職場、人間関係、金銭、学校、医療など) 環境要因(騒音など) 家族等親しい人の死や病気 【慢性不眠(30日以上)】 内科的疾患(関節症、癌、慢性疼痛、慢性心不全、COPD、末期腎不全、逆流性食道炎、甲状腺機能亢進症、前立腺

Alternative intubation techniques vs Macintosh laryngoscopy in patients with cervical spine immobilization: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials 頚椎が悪い人の挿管には、気を使います。。。 ま、 今はいろいろデバイスが増えたからね、 楽チンになったがね。 24 trials (1866 名) 。 なんらかのデバイスを使うと、成功率が上がる。 RR 0.53; 95% confidence interval (CI) 0.35–0.80 で、 5つのデバイス、 Airtraq, Airwayscope, C-Mac, Glidescope, and McGrath で、何が一番？か調べると

The Very Elderly Admitted to ICU: A Quality Finish?* 結局、医療ってなんの為か？ っていうと、 極論、人類が生き残るためだと思うんだなあ みつを と言ったかは知らんが、、、、 生産人口確保の為、 と言ってしまうと、余りにも味気ない、でしょうか？ 平均85歳のIcu患者を追うと、、、 35%は、院内で死亡、 結局、長々とIcuで、延命と言われてもおかしくない、 治療の後に、、、 人道的 経済的に、 どうなのかね？ って話。 高齢者に対する医療は、 もう、程々でいいんじゃね？ っていう、言いにくい事を言っちゃってる。 ま、 みんなそう思ってるが？ 口には中々出せない、、、 医療費で国が潰れたら、本望か？って話やな。。。

Association Between Arterial Hyperoxia and Outcome in Subsets of Critical Illness: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression of Cohort Studies* 最近、 酸素も、悪者扱い。 いい奴なんですが、、、 これも、結果だけ。。。 19Study。 で、 Icu入室中の高酸素血症は、死亡を増やす、と。 OR 1.21 (95% CI, 1.08–1.37) (p = 0.001). 最近の風潮ですな。 疾患にもよるだろうが、 高過ぎる酸素は、 死亡を増やす、 ってのが、盛んに言われますなあー。 、、、 疾患にもよる、ってのが、 また、味噌になりそーだがね、、、

集中治療の話ではないのだけれども。 Mitchell SL. CLINICAL PRACTICE. Advanced Dementia. N Engl J Med. 2015 Jun 25;372(26):2533-40. PMID: 26107053. 89歳で認知症で老人ホームにいて寝たきりで家族のことも認識できない状態、肺炎で具合が悪そうになった、さあどうしよう、というのを50の参照文献とともに議論している。感情論や意見ではなく、淡々と書かれている感じ。勉強になる。 ICUではどう考えるべきなのだろう。 もっと、判断するための情報が欲しい。

2015-07-01 NEJM Knowledge+：46歳男性　スタチンを投与するか否か NEJM Knowledge+ 内分泌 代謝 循環器 NEJMのKnowledge+です。 今日は病棟荒れ荒れ。 ようやく一息です。 今回の症例は患者さんのヘルスリテラシーの問題ですねえ。 症例：46歳男性　スタチンを投与するか否か 46歳男性で高血圧と肥満既往があり、血圧・脂質コントロール目的に外来通院中。身長は180cm、体重 107kg、BMI 33だった。血圧コントロールは138/86mmHg、ヒドロクロロチアジドを内服中。父と兄は心筋梗塞既往があり、それぞれ51歳、52歳だった。 　患者は以前はロスバスタチンを内服していたが、数ヶ月前に新聞でスタチンが2型糖尿病リスクを高めることを知り、中断していた。 　彼の現在の採血結果は以下。 （本文より引用） 　10年後の心血管イベントリスクの見積も

Adult pneumococcal meningitis presenting with normocellular cerebrospinal fluid: two case reports Journal of Medical Case Reports 2013, 7:294 doi:10.1186/1752-1947-7-294 Hiromichi Suzuki, Yasuharu Tokuda, Yoko Kurihara, Masatsune Suzuki and Hidenori Nakamura http://www.jmedicalcasereports.com/content/7/1/294 Introduction Normocellular bacterial meningitis is rarely observed in adult patients. We h

Doctors’Picks医師限定 医師が薦めるがん関連情報を一覧でチェック！エキスパートの解説コメントで理解が深まる

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