The early outcome of single-incision versus multi-port laparoscopic cholecystectomy 趣旨は違うが、 外科手術の、腹腔鏡手術って、 色々な事故で、怖いイメージもあるでしょーなあ。 その中では、 腹腔鏡下胆嚢摘出は、最もポピュラーなもの。 最近じゃ、 臍からの穴一個で、 従来の2～3個穴をあける方法より、 流行ってる。 じゃ、 従来の方法よりいいのか？ 手術時間 76.4 ± 29.0 🆚 72.9 ± 24.1 (P = 0.496). 術後合併症 17.3% 🆚 11.3% P = 0.423 術後早期痛 P = 0.814 で、差はないが、、、 退院時痛は、、、 単穴式で、より痛い、、と。 (P = 0.034). それ以外の臨床所見には、差がない。 入院期間とかも、もちろん差がない。 流行ってるから

Evaluation of Serial Arterial Lactate Levels as a Predictor of Hospital and Long-Term Mortality in Patients After Cardiac Surgery もうちょい終わらんので、、、もう一個やー。 心臓手術後の高Lacと予後には、 色々なデータがあるが、 これも、そーゆー目的みたい。 前向き観察研究で、 心臓手術後の、2935名。 Icu入室、6，12，24時間後に測定。 それを、臨床データと比較。 術後、平均6.3年Followだって。立派ー。 入院死亡 5.9% Follow後の死亡 8.7% 生存者、死亡で、比べると、 死亡で、全ての段階で、Lacは高い。 高Lacを、3.0 mmol/L以上と定義。 コレがあると、 院内死亡は、 OR = 1.468; 95% confiden

褐色脂肪細胞は主に首回り、肩甲骨の間、心臓や腎臓などに存在し、その役割は体脂肪の蓄積ではなく熱産生であり、成人における脂肪燃焼に重要な影響を及ぼすとされ、洋の内外を問わず褐色脂肪に着目したダイエットが話題になりました。 米国では、第265回 アイステラピーダイエット(2012/07/12)で紹介したように、Mercola医師が、“褐色脂肪を活性化させて体脂肪を1日当たり400～500kcal余分に燃やす”と謳って、褐色脂肪が分布する背中上部と胸の上部にアイスパックを当てることを奨めました。 日本では、肩甲骨を動かすことで褐色脂肪細胞を活発にし、脂肪を燃やしやすい体にするという肩甲骨ダイエットが話題になりました。 これらはまやかし情報でした。 実は、先行研究で成人に存在すると云われていた褐色脂肪細胞とは、いわゆる古典的な褐色細胞とは遺伝的に異なるベージュ（brite）細胞と呼ばれる白色脂肪組

Safety and efficacy of digoxin: systematic review and meta-analysis of observational and controlled trial data BMJ 2015;351:h4451 目的：すべての観察研究とRCTを通じてジゴキシンの死亡と臨床アウトカムに関するインパクトを明らかにする 方法；1960年から2014年までの出版されたジゴキシンvsコントロール比較のすべての論文を包括的にサーチ データ合成：研究デザイン，解析方法，出版バイアスなどを補正していないまたは補正されたデータ アウトカム：一次アウトカム＝全死亡，二次アウトカム＝入院：ランダム効果モデル 結果： １）システマティックレビュー：52研究，621,845人 ２）ジゴキシン群は対照群より2.4歳高齢，左室EFは低め（33％vs42％），糖尿病，利尿薬

9月1 SGLT2阻害薬の有用性を検証すべき 専門医が率先しSGLT2阻害薬の有用性を検証すべき 日米の処方率に10倍の差、その根底にあるものは 最初のナトリウムグルコース共輸送担体（SGLT）2阻害薬が我が国で発売されてから、1年が経過した。 今期学術集会でもSGLT2阻害薬に関する演題が多数発表されたが、我が国の実臨床における同薬剤の処方率は、いまだ2％にとどまる。 一方で米国の内分泌専門医の処方率は、20％を超えたという。 この違いの根底にあるものは何か。 以下は川崎医科大学の加来浩平先生へのインタビュー記事。 SGLT2阻害薬は、創薬から上市まで我が国が世界をリードしてきた薬剤だ。 その作用機序もユニークで、血糖降下作用だけでなく、血圧や脂質プロファイル、肥満の改善といった、心血管リスクの抑制作用も認められている。 病態の改善だけでなく、合併症の予防も期待できる。 糖尿病自体、心血

ホーム 慢性肺アスペルギルス症の診断においては、アスペルギルス抗原よりも、アスペルギルス抗体の方が、感度が高い。 慢性肺アスペルギルス症（CPA）は、肺の器質的病変（空洞や気管支拡張）にアスペルギルスが腐生することによって生じます。 そして、単純性肺アスペルギローマ（SPA:単一の空洞に真菌球を認めるもの）と慢性進行性肺アスペルギルス症（CPPA:空洞が複数存在、または経過が早く進行性に肺が破壊されるもの）に大別されます。 （深在性真菌症のガイドライン作成委員会 編 深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2014 協和企画 2014年 東京） 慢性肺アスペルギルス症の診断においては、全身状態が不良で気管支鏡が困難な患者も存在し、血清診断が併用されます。 アスペルギルスの血清診断においては、β-D-glucan、ガラクトマンナン抗原、アスペルギルス沈降抗体の3つの検査が存在しますが、この中で、

集中治療関連の文献紹介が主な趣旨のブログ。 しかし、セミリタイアした人間の文献紹介なんて価値があるのか？ いやー、涼しくなりましたな。 とういことで、今週もよろしくお願いしまふ。 まずはNEJMから。とは言っても集中治療の話ではないのだけど。 Govindarajan A, Urbach DR, Kumar M, et al. Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work. N Engl J Med. 2015 Aug 27;373(9):845-853. PMID: 26308685. カナダのオンタリオ州の医療関連のデータベースを複数用いた研究。深夜0時から朝7時の間に特定の診療請求をした（つまり夜中に働いた）医師が、その日の日中に行った12の手技（整形とか心外とか消外とか