Atrial fibrillation and risks of cardiovascular disease, renal disease, and death: systematic review and meta-analysis BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4482 (Published 06 September 2016) 疑問：心房細動と心血管疾患，腎臓病，死亡との関連はどうなのか？ デザイン：システマティックレビュー＆メタ解析 データリソース：Medline and Embase. 論文のクライテリア：心房細動と心血管疾患，腎臓病，死亡関連のコホート研究 結果： １）104研究，9686513人 ２）心房細動と関連あるアウトカム 死亡：RR1.46, 95% confidence interval 1.3

厚労省の定期の予防接種実施者数　平成６年法律改正後（実施率の推移）から接種率の推移のグラフを作ってみました。 たく読みにくい表でウンザリしましたが、少し解説を加えます。接種率というのは当たり前ですが、 接種者 / 接種対象者 こうなります。厚労省データでも母数として接種対象者が挙げられていますが、2005年までの母数は1歳児の数になっています。しかし2005年までの1回接種の時代は接種期間が12〜90ヶ月でした。つまりは7歳半まで接種が可能だったわけです。1歳時に接種する人は多かったですが、すべてが1歳児に接種されていたわけではなく、2歳以降に接種された子供も決して少なくありません。だから2005年までにしばしば100％を超える接種率が見られます。とくに2005年は2006年から2回接種になる事による駆け込み需要が多く140％を超える接種率が叩き出されています。ちなみに2006年から移行措

連載5回目の今回は「医療最前線だからこそ求められる救急力」という前回からのテーマを引き継ぎ、『急性頚椎損傷疑い』を米国ではATがどう判断しどう処置を施すのかという具体的な手順と手法に焦点を置いています。最新のPosition Statementに書いてあることはもちろん、未来のそれに含まれるであろう変更点についてもまとめました。いつもは難産ですが、これは筆の走りが良かった回です(笑)。興味のある方はこちらからどうぞ。一部書店で販売していますがオンラインでも購入可能で、送料は無料だそうです。 キレイなもの、美しいもの、好ましいものを見せられて「素晴らしい！」というのは簡単ですが、見たくないものを目の前に出された時にヒトの本性が出るんじゃないかななんて思うんですよね。貴方はそれを直視し、冷静に見定められますか？こっそりと見なかったことにしますか？それとも感情的になって「こんなものはデタラメだ、

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愛読ブログのHospitalistで紹介されていたので、さっそく読みました。 REACT試験と同じく、重症/超重症のCOPD患者さんを対象にしたランダム化比較試験です。REACT試験は12週フォローアップだったので、52週という長期の研究はこれが初めてです。 ERSでもロフルミラストのポスターセッションがありましたが、るいそうのあるCOPD患者さんには副作用が強く出ると結構厳しいと思います。欧米のように、下腹部がぷっくりしたCOPD患者さんには耐えうる治療なのかもしれませんが。Twitterでフォローしているヨーロッパのドクターは「体重減少がやはりキツイ」とおっしゃっていました。 COPDのこの手の研究では、ベースラインのCOPDが軽症（GOLD I）、中等症（GOLD II）、重症（GOLD III）、超重症（GOLD IV）かどうかという切り口と、COPDの増悪が中等症（経口あるいは点