抄読会に参加（拝聴）しました。 zuratomo4.hatenablog.com Serum creatinine elevation after renin-angiotensin system blockade and long term cardiorenal risks: cohort study. - PubMed - NCBI 気になっていたあの論文です。 みなさん、ブログのタイトルを見て、ピンときたことでしょう。 まず、PECO P：Patients starting treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers (n=122 363). E：creatinine increases of 30% or more after starting t

なんか見た！という感じのタイトルですが、20年フォローのコホート研究が発表されているみたいなので取り上げてみます。 Insomnia symptoms as a cause of type 2 diabetes Incidence: a 20 year cohort study. - PubMed - NCBI BMC Psychiatry. 2017 Mar 16;17(1):94. 不眠症症状の累積暴露と2型糖尿病発生に因果関係があるかどうか評価した研究です。 ベースライン時に糖尿病のない方を対象にした20年フォローのコホート研究。 人数は1000名程度。 アウトカムの糖尿用発生は血液検査、(HbA1c ≥ 6.5% or 48 mmol/mol)と定義 調整した交絡因子は、喫煙、食事、肥満、飲酒、職業などなど。 結果は、OR1.34 (95% CI: 1.06-1.70) あれ！やっ

地域医療ジャーナル3月号です。 cmj.publishers.fm インフルエンザについて取り上げました。 この記事が掲載されるころには、インフルエンザなんて下火になっていて、なにをいまさら…という感じになるかと思いきや、まだまだ猛威をふるっております。 はやく終わって欲しいですね…。 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 昨日、休憩中に朦朧とした意識の中、ブログを書いていたら、上記の中途半端なところでアップしてました…。 よって、ちょっとだけ書き足し。 今回びっくりしたのは、こちらですね。 cmj.publishers.fm 発熱・咳嗽・喀痰などの症状のある患者さんに水分摂取をすすめてますが…、 水分摂取をすすめることの効果はいかほどなものか？ 結果は、上記記事をご参考ください。 まさか…と思いました。 かぜの研究って奥深いですねぇ。 まだまだわから

話題にのっかってみました。 タイトルで「そっちかい！」と思われたかもしれませんが、あえてのラメルテオンです。 スボレキサントはマウスの研究しか見つからないですし… Timed Inhibition of Orexin System by Suvorexant Improved Sleep and Glucose Metabolism in Type 2 Diabetic db/db Mice. - PubMed - NCBI 10～50mg/kgのスボレキサントをマウスに投与したみたいですね。 （ちなみにヒトでの用法用量は、1日1回20mgです。高齢者は15mg。） 睡眠時間を増やすと肝臓での糖代謝が改善とのことです 基礎研究の論文はほとんど読んだことがないのでよくわかりませんが、マウスで結果が得られたから、ヒトでも同じようになるとは限らないと思います。 もし某番組のように、スボレキサント

ググるって言葉、凄いですよね。自分はGoogleよりYahoo派なので、厳密にはググってはいないのですが、インターネットで検索する、いわゆる「ググる」という言葉はインターネットを使う人みんなに知れ渡った言葉ではないかと思います。 医学論文検索をもっとポピュラーなものにしたいという気持ちもあり、pubmedで論文を検索することを「パブる」と称して、SNSでちょくちょく使っていたのですが、流行る気配はなく、このまま廃れてしまいそうな気がしているので、論文をお読みになる方々、もしよろしかったら使って頂ければと思います。え？ダサい？じゃあ、カッコよく英語でpubるにしましょうか。まあ、どっちでもいいんですけど、論文検索することが当たり前になるための一環として広まればいいな、なんて思ったり。 さて、最近、頭が痛くなることがあります。 3～4年前にもしばしば頭痛に苛まれていたことがあって、気になって医

みなさま、仕事納めましたか？ 12月は忙しかったですね～（とくに後半）。 私は正月休みに突入しましたが、燃え尽きて抜け殻と化し、脱皮する気配もなく、絶賛冬眠中です。 やりたいことはいろいろあるのですが、抜け殻ですからね。なにもできないのです。 脱皮するのは来年の2月くらいかなぁ。 さて、地域医療ジャーナルが発行されました。 今月は豪華ですね。 なんと、名郷先生登場です。 cmj.publishers.fm 名郷先生「日本の専門医制度は死んだ」 タイトルがすごいです。 専門医制度のことは自分にはよくわからないのですが、薬剤師にとっては“認定薬剤師”という制度に対してさまざまな意見がありそうですね。まあ、それは置いといて…汗 まず自分がなにを連想したかというと、 セックスピストルズ/PILのジョン・ライドンの「ロックは死んだ」という発言です。 また音楽の話かよ、と呆れられてしまうかもしれません

本日12月18日は薬ゼミの薬剤師生涯学習講座「みんなで考えるポリファーマシー」が行われ、大盛況だったようですね。 東京で行われたようなのですが、Live配信にて全国各地で開催され、活発な議論が繰り広げられたようです。 さて、自分は何をしていたかというと、美女がサメに襲われる映画を観ながら、ウトウトと惰眠を貪っておりました！ ただいま、夕方16時、ようやく、おはようございまーす！という感じで、身体活動を開始しました。 いやあ、サメって怖いですよねぇ。 自分は通算100回以上サメに襲われています。 「夢の中で」ですが…。 夢というのは、なぜこうも悪い夢ばかりなのでしょう。 ゾンビに襲われたり、サメに喰われたり、Drに怒られたり（←これがダントツで怖い！） ふむ… 最近、どうも文章を打とうとしてもすぐに脱線してしまい真面目なことが書けなくなってきました。 性根が真面目ではないので自然な経過とも言

流行語大賞が発表されたらしいですけど、何が選ばれたんでしたっけ？ 待機児童問題の件？ たしかに重要な課題かと思いますが、今年を象徴するのはやっぱりこれでしょう。 ポケモンGO！！！ 世界中で話題になりましたよね！！ ・ ・ ・ やったことないですけど…（ボソッ）。 ゲームといえば、家の中にひきこもって黙々とやるという印象がありますが、このゲームは外に出てスマホを使って遊ぶんですね。 時代はかわるもんですね。 自分の中ではゲームといえば ・ファミリーコンピューター（イーアルカンフー！ロードランナー！グラディウス！マッハライダー！ファミコンウォーズ！） ・ディスクシステム（メトロイド！ゼルダの伝説！） なのですが…。 最近のゲームはおもしろいのでしょうか。多分、ついていけませんね。 さて、このポケモンGOですが、外で遊ぶゲームということで、運動（歩行）の習慣がついて、健康面の改善が期待できるの

地域医療ジャーナル12月号が出ました！ cmj.publishers.fm 自分は音感をテーマにしました。はやくも音楽好きが滲み出てしまっていますが、他の記者さんがまだ取り上げていないテーマにしたくて。 音感が狂うとされている2つの薬剤、これは薬剤師にとっては有名かもしれません。 カルバマゼピンと違って、咳止めのあの薬はネットではけっこう取り上げられているみたいですが、意外と文献はないんですね。 症例報告を探すのも大変でした。 さて、この地域医療ジャーナルですが、このブログで詳細をきちんとご紹介していませんでしたね（すみません汗） 医療にかかわるブロガーが記者となり、月1回定期配信されているウェブマガジンです。 医療に関する情報はネットに溢れかえっていますが、なにが違うかというと科学的根拠、いわゆるエビデンスに基づいているという点でしょうか。引用文献がきちんと記載されています。 これ、大事

ポリファーマシーに注目が集まっていますが、個人的には“ポリ医療情報”こそ問題だよなぁと思います。 テレビやネットでさまざまな医療情報が溢れかえっていて、健康に気を使ってらっしゃる方々にとっては何を信じればいいんだ！？みたいな感じで振り回されているんじゃないでしょうか。 医療情報の取り扱いとしてクライテリアを考えました！ 1.出典(参考文献)があきらかでない医療情報は読まない。 以上です（笑）。 “当社のデータでは” “最先端の研究であきらかに…” みたいな文言が入っていても関係ありません。 引用文献が記載されていないなら、自分は読みませんね。 ふわっと流し読みするかもしれませんが、仮説止まりです。 発信者が誰かという点もクライテリアには入りません。 大学の偉い先生だろうと医師だろうと薬剤師だろうと、出典をあきらかにしてないならちょっと微妙な気がします。 すみません、暴論かもしれませんが、医

睡眠って大事ですよね。 不眠症とは無縁の自分にとっては、暇さえあれば眠ってしまうのですが、寝つきが悪い方はさぞお辛いことかと思います。 ある日本のスタディがBMJに掲載されました。 Does subjective sleep quality improve by a walking intervention? A real-world study in a Japanese workplace. - PubMed - NCBI BMJ Open. 2016 Oct 24;6(10):e011055. 前後比較研究のようです。 490名の健康なボランティアが対象で、介入方法はというと… 毎日、1万歩のウォーキング！ 歩幅にもよりますが、1万歩というと5～7kmくらいでしょうか… 自分だったら3日ともたずに脱落しそうですが、介入期間はなんと28日間 歩行速度や歩行距離に制限は設けてません。 日

いやー、寒くなってまいりましたね。 最近、ちょっと忙しくて、ブログ停滞気味なのですが、とうとう地域医療ジャーナル連載第1回目の掲載となりました。 cmj.publishers.fm 今月号のタイトルは「開かれた医療とその敵」 か、かっこいい！ なにが正しくて、なにが間違っているのか…。 答えはどこにあるのでしょう？ 客観的データ×個人の価値観？ 個人の価値観はもう少し尊重されてもいいような気がしなくもない今日この頃。 自分がとりあげたテーマはサプリメントです。 いつかじっくり読みたいなと思っていた論文 Reduced Cardiovascular Mortality 10 Years after Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 for Four Years: Follow-Up Results of a Prospective

新しい抗ヒスタミン薬が発売準備中だそうですね。 その名はビラスチン（ビラノア®） この競争率の高い領域に参入してくるとは！ よほど自信があるのでしょうか！？ とりあえず、簡単にDIを。 適応：アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患に伴う掻痒 用法：成人に1日1回20mg、空腹時 副作用に眠気0.6%とのことですが、重要な基本的注意に「眠気を催すことがあるので自動車の運転など危険を伴う～以下略」の記載がありません。 ↑これがアピールポイントでしょうか！？ でも、用法に「空腹時」とはっきり記載してあるのはめんどくさいですね。ぶっちゃけ。ただ、食後だとCmax、AUCが落ちるみたいです。。 メーカーさんのパンフレットをみてみましょう（もしお持ちでしたらパンフレットのご用意を）。 Therapeutic effect of bilastine in Japanese cedar pollinosis

Effect of cinacalcet on cardiovascular disease in patients undergoing dialysis. - PubMed - NCBI N Engl J Med. 2012 Dec 27;367(26):2482-94 背景：シナカルセトは副甲状腺細胞のカルシウム受容体に作用する作動薬で、副甲状腺ホルモン(PTH;parathyroid hormone)を低下させ、血清カルシウムやリンを減少させる。 （Effects of the calcimimetic cinacalcet HCl on cardiovascular disease, fracture, and health-related quality of life in secondary hyperparathyroidism　http://www.ncbi.nlm.n

Impact of Acute Energy Drink Consumption on Blood Pressure Parameters: A Meta-analysis. - PubMed - NCBI Ann Pharmacother. 2016 Oct;50(10):808-15. 目的：エナジードリンクの消費と、血圧・心拍数との関連を評価。 研究デザイン：Prospective clinical studiesのメタアナリシス 各種バイアスについてアブストには記載無し。確認できず。 15試験を同定 ＜結果＞ SBP：＋4.44 mm Hg (95% CI = 2.71 to 6.17) DBP：＋2.73 mm Hg (95% CI = 1.52 to 3.95) HR：nonsignificantly by 0.80 beats per minute (95% CI = -1.

ph-minimal.hatenablog.com ↑こちらの続編です。 GLP1作動薬のリラグルチドの過量投与のケースレポートがありました。 An accidental liraglutide overdose: case report. - PubMed - NCBI Libyan J Med. 2014 Jan 20;9:23055 こちらは自殺目的ではなくアクシンデントとなっています。 2型糖尿病(T2DM)にてメトホルミン服用中の49歳女性。 recent HbA1c was 8.9%、BMI41 リラグルチド治療初日に誤って、1回0.6mg×30回注射。計18mg 過量投与1時間後に悪心・嘔吐、血糖値3.6mmol/L(64.8mg/dL) 入院時の血糖値4.49 mmol/L 肝機能数値や血清アミラーゼは正常範囲。 低血糖発作はなく、24時間後に退院となっていますが、嘔吐回数

Obstetric outcomes after treatment of periodontal disease during pregnancy: systematic review and meta-analysis. - PubMed - NCBI BMJ. 2010 Dec 29;341:c7017 研究デザイン：RCTのメタアナリシス P：歯周病（歯周炎や歯肉炎）の妊婦　pregnant women with confirmed periodontal disease(periodontitis or gingivitis) E：treated with scaling and root planing C：治療なしor予防prophylaxis O：早産preterm birth （セカンダリ；low birth weight (<2,500g)、自然流産spontaneou

なんだかんだでピオグリタゾンの研究発表が絶えないなぁと思う今日この頃。 Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial. - PubMed - NCBI Ann Intern Med. 2016 Sep 6;165(5):305-15. 研究デザイン：Randomized, double-blind, placebo-controlled trial（36ヶ月中、最初の18ヶ月が盲検化。その後はオープンラベル） P：prediabetes or T2DM and biopsy-proven NASH E：ピオグリタゾンpioglitazone, 45 m

アメリカのデータを使用したコホート研究です。 Real-world comparison of major bleeding risk among non-valvular atrial fibrillation patients initiated on apixaban, dabigatran, rivaroxaban, or war... - PubMed - NCBI Thromb Haemost. 2016 Aug 19;116(5). 研究デザイン：retrospective cohort study、Propensity score matched analysis P：新規で抗凝固薬を処方された18歳以上のNVAF患者 E：NOAC[アピキサバン7,438(16.4 %), リバーロキサバン17,801(39.2 %),ダビガトラン4,661(10.3 %)] C：ワルファ

Randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the efficacy and toxicity of subcutaneous ketamine in the management of cancer pain. - PubMed - NCBI J Clin Oncol. 2012 Oct 10;30(29):3611-7. 背景：麻酔薬のケタミンThe anesthetic ketamine はがん性疼痛に広く用いられているがエビデンスは弱い。 目的：コントロール不良のがん性疼痛の管理として、オピオイドや標準アジュバント療法に組み合わせてケタミンを使用した場合、プラセボと比べて有効かどうかを検討 研究デザイン：multisite, dose-escalation, double-blind, randomize