■ 関連タグ プロフェッショナル 上昌広 倉石寛氏 医学部進学 医師の自立 灘高 この原稿は新潮社Foresight（9月9日）からの転載です。 https://www.fsight.jp/articles/-/45836 特定非営利活動法人「医療ガバナンス研究所」理事長 上昌広 2019年11月6日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 夏休みが終わった。毎年、夏休みには私が理事長を務める「医療ガバナンス研究所」に大勢の若者がインターンにやってくる。その中には高校生もいる。多くは医学部志望である。 今年は3名の高校生がやってきた。いずれも神戸市の灘高校1年生だった。私は1987年に灘高を卒業しているから、35年後輩にあたる。生徒の母親が、私の友人と高校の同級生というご縁で紹介していただいた。予想通りだが、この3名も医学部への進学を希望していた。 灘高は

このコロナ禍、国民と行政府の認識のズレのことです。 菅首相言う“明るい光”。見ているものが違うのか、誰かが言った“別の地平”を見ているのか、我々には一向に見えない。 田村厚労大臣のメディアでの発言も、これが医療崩壊の今にして言うことか。憤りを通り越して言葉が継げない。 ●田村大臣は民放やＮＨＫに出演ししきりに、コロナ禍の入院率は欧米の1～2%に対して、さも高いと言いたげに日本は10%としたり顔で述べているが・・・ この手を言う時は同じくもっと高い入院率を誇る国々のことも並べて言うべきだ。 感染者数の比較をする時もやはり、日本より芳しくない国々を引き合いに出すが正々堂々とやったらどうだ。このような発言は国民に過った発信をする事に繋がり、行動変容を求めることとは逆方向になる。 田村大臣が言う日本の入院率が10%なら、90%の人々が入院出来ずにいると言うことだ。現に自宅待機中に死亡する方が日毎増

■ 関連タグ アメリカ合衆国 ストレス メンタルヘルス ワクチン接種 体重の変化 外出自粛 大西睦子 新型コロナウイルス 肥満 この原稿は幻冬舎ゴールドオンライン（2021年5月18日配信）からの転載です。 https://gentosha-go.com/articles/-/34165 星槎グループ医療・教育未来創生研究所 ボストン支部　研究員 大西睦子 2021年6月30日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp アメリカでは2020年3月19日から4月6日まで、50州のうち45州が、新型コロナウイルスの感染対策として外出禁止令を出しました。ジムは突然閉鎖され、スポーツなどの活動は中止になりました。このとき、多くの米国人が心配したのは「肥満」です。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）医学部のグレゴリー・マーカス博士らは、各州の外出禁止令が

■ 関連タグ ワクチン接種 人流 和田眞紀夫 感染対策 感染拡大ピーク 新型コロナウイルス ３密 内科医 和田眞紀夫 2021年6月10日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 新規感染者数のグラフは国によってまちまちなのになぜか日本の新規感染者数のグラフと世界全体の感染者数のグラフが酷似していることに気が付いた。 「新型コロナウイルス感染症まとめ」 https://news.yahoo.co.jp/pages/article/20200207 ＜出典＞ 「新型コロナウイルス 日本国内の最新感染状況マップ・感染者数」（日本） https://newsdigest.jp/pages/coronavirus/ 「WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard」（世界） https://covid19.who.int/ この1年のあい

■ 関連タグ JOHO（地域医療機能推進機構） pcr検査 コロナ病床 ワクチン接種 人流抑制 入院調整困難 国公立病院群 急性疾患患者 感染者急増 新型コロナウイルス 都内民間病院院長 酸素ステーション 都内民間病院院長 2021年8月27日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp なぜ誰も提案しないのか？なぜ誰も今の方針に異を唱え代案を示さないのか？全くもって判らない国になってしまった。 今現場で働いていて感じることは先行きへの深い絶望感のみだ。 7月後半から発熱外来の患者が急増している。春は1日数件であったが今は1日当たり20名を超えるようになり、陽性率も50％を大きく超えるようになった。毎日コロナ患者の発生届を出している。春の第4波の頃は1日で１～２枚、無い日も多かった。しかしここ１週間は連日10枚以上となっている。さらに一般外来や救急外来に発熱の

■ 関連タグ pcr検査 コロナワクチン接種 デルタ株 保健所 和田眞紀夫 感染症法 新型コロナウイルス 濃厚接触者 発熱外来 陽性者への説明 わだ内科クリニック 和田眞紀夫 2021年8月11日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 電話のほとんどは発熱外来の受診依頼で、あっという間に1日の発熱外来予約枠が埋まっていく。医師である私は発熱患者さんの診察とPCR検査の実施に追われ、スタッフは患者さんが退室するたびに検査台や座椅子の消毒業務に追われる。昼前に設定したコロナワクチン接種専用時間帯に入ってからはワクチン接種業務をひたすら続ける。ちょうどその頃に検査会社から前日に実施したPCR検査の結果がFAXで届くので、休む間もなく検査を受けた患者さんへ電話して検査結果の報告作業を行う。検査を受けたすべての患者さんに電話報告をするのだが、すぐに電話に出ていただ

■ 関連タグ pcr検査 和田眞紀夫 抗原検査 新型コロナウイルス 濃厚接触者 自粛・隔離 わだ内科クリニック 和田眞紀夫 2020年12月1日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 濃厚接触者とは何なのか。何のためにこのような概念を設けて行動自粛を強要しているのか。当たり前のようで当たり前ではない。この答えを書く前に具体的な事例について説明しておきたい。 先週末に当院にプロの音楽家の方が来院された。その日の朝に37.1℃の微熱があって倦怠感があるという。連日のライブ演奏を控えている状況で、もしコロナであったら多くの人に感染させてしまうという懸念から早急のコロナの検査が必要だった。日頃当院でも唾液のPCR検査を実施しているのだが、あいにくその日は連休初日の夕方。連休中は民間の検査会社が休みのためにPCR検査用の検体を採っても検査をしてもらえない（日・月曜

●　はじめに 悪性中皮腫は、胸腔や腹腔などの体腔を覆う中皮や、その下の結合組織の未分 化な間葉細胞に由来する悪性腫瘍である。 胸膜、心膜、腹膜、精巣鞘膜に発生し、胸膜中皮腫が最も多い。組織型として は、上皮型、肉腫型およびこれらの性格をあわせ持つ二相型がある。 死亡統計では、わが国の悪性中皮腫による死亡数は、1995年には500人であっ たのが、2004年には953人と9年間に約2倍弱増加している。 悪性中皮腫はアスベスト曝露が主な原因とされる。アスベスト曝露から悪性中 皮腫発症まで20～50年かかるといわれており、わが国の過去のアスベスト消費量 の推移から、今後中皮腫患者の急増が懸念され、社会的に大きな関心を集めてい る。 治療は、手術療法、化学療法、放射線照射、温熱療法などを組み合わせた集学 的治療が行われ成績も改善されつつあるとされるが、標準的治療は確立されてい ない。最近、シスプラ

Vol.073 災害時、年齢トリアージで医療崩壊を防げ！ ～高齢者は若い世代に命を譲る覚悟を持つべし～ さらに最近、医療ネット誌の「未読記事」では外国の医療倫理学者という人が、「75歳になったら延命は不要」というエッセイの中で、「75歳になった後は大きな医療介入だけでなく、抗生物質や予防接種さえも拒否する」と宣言し、その理由として「私たちの消費は私たちの貢献に値するか」と疑問を投げかけていた。古今東西、延命長寿の考え方に疑問符が打たれているらしい。 トリアージという言葉を知ったのはJR西日本の事故の時だったと思う。「助からないと思う患者は後回しにする」、素晴らしいシステムだと思った。この時、同時にタイタニック号の事故の映画も思い出した。足らない救命ボートに乗れるのは「女性、子供を優先して避難させる」という場面で、命の継承を考えれば当然のことだと思った。 さて、中国発の新型コロナウイルスに打

■ 関連タグ レムデシビル 副作用 新型コロナウイルス 臨床試験 谷本哲也 この原稿はワセダクロニクル6月3日配信からの転載です。 https://www.wasedachronicle.org/articles/covit19world/w1/ 谷本哲也 2020年6月19日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 新しい薬が作られるとき、病気に対してどれくらい効果があるのか、副作用はどれくらいあって安全に使えるのかを試す必要があります。それを確かめる研究を臨床試験といいます。 レムデシビルでも2月下旬から4月中旬にかけて、世界各国にいる1000人の患者さんを対象に臨床試験が行われました。実施したのは、アメリカ国立衛生研究所を中心とした、各国政府系の共同研究グループです。半分の患者さんにはレムデシビル、もう半分の患者さんにはニセ薬である食塩水がそれぞれ1

しかし、レムデシビルの添付文書には「5. 効能又は効果に関連する注意　5.2臨床試験等における主な投与経験を踏まえ、現時点では原則として、酸素飽和度94%（室内気）以下、又は酸素吸入を要する、又は体外式膜型人工肺（ECMO）導入、又は侵襲的人工呼吸器管理を要する重症患者を対象に投与を行うこと。」と記載されており、軽症患者に投与されることは期待できないようです。 アビガンも5月中に特例承認されるとのことですが、アビガンには催奇形性があり、若い人たちには安易に投与してほしくない薬です。 カモスタットメシル酸塩はin vitroの実験で新型コロナウイルスの侵入を阻止すると報告されていて1)、新型コロナウイルスの治療薬として期待されています。 カモスタットメシル酸塩は膵炎や術後逆流性食道炎に長年使われてきた薬で、安全性が明らかであり、錠剤であるため投与しやすいというメリットがあります。 本来、薬は

■ 関連タグ pcr検査 クラスター フェーズの蔓延期 入院・隔離 和田眞紀夫 感染症法 指定感染症 新型コロナウイルス 検査体制の充実 わだ内科クリニック 和田眞紀夫 2020年3月17日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 新型コロナウイルスに感染した可能性があっても、風邪症状が軽い人は自宅療養で経過を追うようにという指示が出されています。 ところが一方で、新型コロナウイルスの検査で陽性に出てしまったひとは、たとえ症状が軽くても入院・隔離されてしまいます。 どうしてこのような矛盾した対応がとられているかというと、その原因は「感染症法」という法律の規則にあります。この法律で規定している二類感染症に対しては、全症例を把握して、対象者を隔離しなければいけないと決められているのです。そして、新型コロナウイルスもまさにこの「二類」に相当する感染症に指定された

■ 関連タグ パンデミック 医療従事者の検査 和田眞紀夫 新型コロナウイルス 春節休暇の延長 民間検査会社 ＰＣＲ検査 わだ内科クリニック 和田眞紀夫 2020年3月2日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 現在の日本でどのぐらい新型コロナウイルス感染が広がっているかを把握して報告することは絶対必要です。全国に登録されている感染症の定点観測医療機関では最低限検査すべきです。「治療法がなくて軽症が多いから」検査しなくてよいというのは間違いです。今は感染の拡大を可能な限り抑えて、重症患者さんや亡くなられる方の数を減らさなければいけない時期なわけで、そのためには検査で陽性の人には、他の人に移さない努力をしてもらわなければいけないし、日本中に蔓延していることが検査結果という数字で明らかになれば、国民の多くが納得して行動自粛をできるでしょう。 もちろん、診療所に

■ 関連タグ ザンビア 中国とアフリカの関係 宮地貴士 新型コロナウイルス 水際対策 経済的ダメージ 秋田大学医学部医学科5年 宮地貴士 2020年3月9日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 現地で最も読まれている新聞、Zambia Daily Mail の広告欄にはウイルスの画像と共に簡単な解説が連日取り上げられている。そこには、中国で始まったことや生きた動物が売られていたマーケットが感染源だったこと、症状や世界的な広がりについて言及されている。だが、実際に症状を疑った際の医療機関のかかり方や予防法については書かれていない。 同紙の２月２８日の社説ではサブサハラアフリカで初となるナイジェリアでのコロナ感染を受け、より一層水際対策に注力するように書かれていた。また、現在は１つしか用意されていない隔離施設を増やすことも提案されていた。新聞広告もそうだが

■ 関連タグ ダイヤモンド・プリンセス 新型コロナウイルス 窓のない客室 船舶検疫 関家一樹 海事代理士 関家一樹 2020年2月20日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 政府は18日に「（船舶隔離が）適切だと思っている」（菅義偉官房長官）と発言しているようであるが、今回の船舶検疫は大失敗だったと言っていいだろう。 船舶に対する検疫は「検疫法」と付随する「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」において定められており、今回の拘束期間「14日間」という日数は検疫感染症3号の「中東呼吸器症候群MERS」の潜伏期間14日を参考にして、仮に定められたものだったのだろう。 船舶検疫には3種類あり検疫所により運用にかなり違いがあるが、横浜検疫所の場合、検疫官が実際に船舶に乗り込む臨船検疫である「錨地検疫」「着岸検疫」が行われることはほぼ無く、99%

■ 関連タグ COVID－１９ pcr検査 井上清成 応招義務は無い 感染阻止 新型コロナウイルス 井上法律事務所所長　弁護士 井上清成 2020年2月18日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 新型コロナウイルス感染症（COVID－１９）に関する報道が過熱している。中国での死者は１３００人を超え、感染者は４万８０００人を超えているらしい（２月１３日時点）。新型コロナの報道に圧倒されていて目立たないが、米国ではインフルエンザが猛威をふるっているようでもある。 ところが、国内はというと、クルーズ船は注目されているが、それ以外は極めて冷静といってよいであろう。パニック状態ではないようであり、それ自体は結構なことである。 ただ、今は表面には出て来ていないが、すでに国内での感染が密かに進行していたとしても何ら不思議なことではない。すでに初期から国内感染拡大期に

■ 関連タグ ザンビア共和国 国民健康保険制度 宮地貴士 秋田大学医学部医学科5年 宮地貴士 2020年2月6日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp NHISの仕組みはこうだ。公務員や大企業に勤めるサラリーマンの給料、または、自営業者の自己申告された給料から毎月１％、前者の場合は同じく１％を雇用主からも徴収する。被保険者はNHIMAによって登録された公立病院や教会が運営するミッション病院、合計１３８施設から原則無料で医療を受けられるようになる。公立病院とミッション病院のほとんどがカバーされている。ザンビア全土に５４３個存在する私立病院は現在申請期間中であり、２０２０年度半ばから対象となる予定だ。既に被保険者は４０万人を超え、給料からの引き落としも始まっている。２０２０年１月中には７０万人までカバーする予定だ。 病院の収入はその施設の規模によって異なる。

■ 関連タグ 医師強制配置 坂根みち子 奨学金 つくば市　坂根Mクリニック 坂根みち子 2017年10月24日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 医療界は厚労省も認める日本最大のブラック業界である。医師は余るといわれ続け多くの医師が永年にわたり滅私奉公で無報酬残業を続けた結果、現在の医師数は交代制勤務など夢のまた夢の状態で、研修医も奪い合いが続く。 地方の医師不足を補うために、各自治体は、地域枠を設けて奨学金を出し、医学生を入学させている。卒後決められた年限、その地域で指定の医療機関で働けば、奨学金の返済は免除されるというものである。医学部バブルの現在、地域医療に捧げたいとその制度を利用して入学するというよりは、少しでも入り易い方法として選んでいるというのが実態ではないだろうか。詳細を知らずに入った学生は場合によってはとても苦労する事になる。 まず、

■ 関連タグ オピオイド系鎮痛剤 医療用麻薬 大西睦子 この原稿は新潮社Foresightからの転載です。 http://www.fsight.jp/articles/-/43178 大西睦子 2018年1月24日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp ◆「死んだ方が楽だと思う」 5歳の息子の父親であるビリーさん（31）は、16歳から注射器を使ってヘロインを常用していました。きっかけは、13歳のときに処方された医療用麻薬のオピオイド系鎮痛剤でした。しかし、この鎮痛剤は高価だったため、替わりに安価で幻覚作用の強いヘロインを鼻から吸引し始め、次第に即効性のある静脈注射を使用するようになりました。ヘロインを始めて服用した際には、まるで「神様に会ったような」多幸感に包まれるほどだったと、そのときの様子を説明しています。 ビリーさんは入れ墨師になりたかったそうです

■ 関連タグ コミュニケーション 医師＝万能 宮地貴士 新専門医制度 村民の「嫉妬」 秋田の無医村 秋田大学医学部医学科5年 宮地貴士 2019年5月14日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp 「お医者さんの給料は１５００万円だよ。宿舎の改築に１０００万円、学会参加の交通費に毎年１００万円、専属のドライバーもついているんだよ。」 お医者さんのお財布事情について、村民の一人は異様なほど詳しい。驚いたことに村民へのインタビュー調査をしていく中で、５人が医師の給料について言及した。２日間でお会いした方が２０名程度だったことを考えると、相当な数だ。 なぜこのような話題が広まるのか。私は医師に対する村民の「嫉妬」が原因だと考えている。自分たちよりも所得の高い医師を羨ましく思っているのだ。 上小阿仁村は秋田県の中で最も高齢化率が高い。２人に１人が６５歳以上だ。高齢