『レクサプロの添付文書に記載されている禁忌』
先日から、2つほどQT延長の記事をアップしている。（参考1、参考2） レクサプロ10㎎錠の添付文書の禁忌欄には、以下のように記載されている。 【禁忌（次の患者には投与しないこと）】 1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2. モノアミン酸化酵素(MAO)阻害剤を投与中あるいは投与中止後14日間以内の患者（「相互作用」の項参照） 3. ピモジドを投与中の患者（「相互作用」の項参照） ※ 4. QT延長のある患者（先天性QT延長症候群等）[心室頻拍（torsades de pointesを含む）、心電図QT間隔の過度な延長を起こすことがある。] ここに書かれているように、先天性QT延長症候群等、QT延長がみられる患者さんには禁忌となっている。 しかし、その患者さんにQT延長があるかどうかは、顔を見ただけではわからない。また、QT延長は聴診をしてわかるものでもない（精神科では普通、聴診
『レクサプロとQT延長の話など』
あるSSRIでうまくいかない場合、治療戦略の1つは他のSSRIに変更することである。自分の場合、最初からSSRIはあまり使わないタイプの精神科医なので、このような選択になることが意外に少ない。 パキシルは強力なSSRIだが、人によると減量が容易ではなく、まして統合失調症の人の「うつ状態」に併用されている場合、これを減量するだけで幻聴が惹起する。全く迷惑な話である。 パキシルは40㎎処方されている場合、とりあえず触らないで様子をみるか、半分だけ減らす。そして他をあたりたい。 ジェイゾロフトやデプロメールで治療されている際には、レクサプロを試みるのは一考である。レクサプロこそピュアなSSRIであり、特にうつに伴う不安感に良い。 SSRIに良い点があるとすれば、認知への悪影響や身体的な副作用（3環系抗うつ剤にみられる鎮静や尿閉、心臓への悪影響）が少ないことである。ただし、レクサプロはQT延長の副
抗うつ薬とQTｃ延長
薬剤の海外個人輸入などが問題になってるが、シタロプラム（セロクサ）は米国FDAが、致死的不整脈と関連するため、再三警告している薬剤。 それ以外でも、抗うつ薬として、エスシタロプラム（レクサプロ）やアミトリプチリン（トリプタノール）でもQTｃ延長に注意が必要。他、タケプロンなどのランソプラゾール、オメプラゾールなどのPPI、ブイフェンドなどのボリコナゾールが注意すべき薬剤として挙がる。 ”日本人の5人に一人がCYP2C19の活性異常あり、臨床上日本人にとって臨床的影響が懸念されるCYP分子機構である” (参考 PDF) このため、これら薬剤は投与を避けることが望ましいのでは・・・ Torsades de pointesなどの致死的不整脈は心室性再分極の遷延化が関係する。無数の市販薬が、"心電図上のQT時間延長と関連する”再分極時間延長と関連する。市販後調査で確認され市場から撤退した薬剤も存在
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