FAQ 摂食嚥下障害のケア（野原幹司） | 2015年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院
【FAQ】 患者や医療者のFAQ（Frequently Asked Questions；頻繁に尋ねられる質問）に，その領域のエキスパートが答えます。 今回のテーマ 摂食嚥下障害のケア 【今回の回答者】野原 幹司（大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能治療部助教兼医長） 摂食嚥下リハビリテーション（以下，リハ）の重要性が認識されるようになってきました。超高齢社会となった日本では，診療科を問わずに「食事を食べてくれない」「食事をしたらムセる」など，さまざまな摂食嚥下障害が問題になります。今回は，摂食嚥下リハの考え方を概説します。 ■FAQ1 尿路感染で入院してきた84歳の女性患者さん。5年前の2回目の脳卒中以降，食事でムセるようになったとのことです。嚥下訓練をしていますが，ムセが減りません。訓練の仕方が悪いのでしょうか？ ◎摂食嚥下障害の原因となっている疾患・病態から訓練予後を判断する。 摂食嚥
腰背部痛：プライマリケア・ベースのReassuarance患者教育で再受診数減少効果
急性・亜急性の腰背部痛は、予後良好で、自然軽快が多く、１／３程度が医療機関受診。3日内改善は90％。医療機関受診患者は、慢性・再発性疼痛になりやすい。多くの患者は自己ケアで改善するが、多医療機関受診は持続性のため生じ、障害持続性要素は、行動適応障害性疼痛、全般的健康状態悪化、ベースラインでの機能障害など。20％程度で、慢性腰痛となる。 Reassuranceとは、日々の医療行為の核となる観点であり、｢安心感を高めてあげること｣ http://www.schmerz-nottwil.ch/files/pdf3/Pincus1.pdf • Reassurance removes the fears or doubts about pain/illness- the effect is to comfort. ； 恐怖・疑念の除去 • Reassurance always takes place
少子高齢化社会でも日本の医療費は見直せる
2025年の地域医療を巡っての議論が佳境を迎えている。少子高齢化がさらに進む2025年を見据えて、各地域で医療提供体制をどう整えて行くかが問われている。実は、どのような医療のニーズがあるかは、各地域の人口構成によって異なり、今後の人口動態によっても構え方が変わってくる。 「病院完結型」から「地域完結型」へ変われるか 若年者が多い地域では、病気を発症して、時として生命の危険にさらされる急性期の患者が多いが、高齢者が多い地域では、生命の危険は少ないが、不健康の状態が安定的に持続する慢性期の患者が多い。しかも、人口が減ればそれだけ患者数も減る。 患者数が減ることがわかっているのに、どしどし病院を新増設してしまっては、病院経営も成り立たないうえに、医師や看護師など貴重な人材を過剰に留め置いてしまうことになる。他方、患者数が増えることがわかっているなら、長い目で見て計画的にそれに備えれば、患者にも医
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