勤務医 開業つれづれ日記・2：▪️肝内胆管癌について「“とんでもない医者”との出会いも……川島なお美、がん手術決意するまでの葛藤明かす」「川島なお美さん、手術後は抗がん剤
■肝内胆管癌について「“とんでもない医者”との出会いも……川島なお美、がん手術決意するまでの葛藤明かす」「川島なお美さん、手術後は抗がん剤治療拒み民間療法」：追記、追々記あり 川島なお美さんの死去が いろいろ報道されております。 ご冥福をお祈りいたします。 医療関係者の方は どうお感じでしょう？ レトロスペクティヴな お話になってしまいますが （つまりは後出しジャンケン的な検討です）、 ちょっと考えてみたいと思います。 肝内胆管癌は肝臓の中の胆管にできた癌です。 胆管の解剖学的な分類は３つ 1. 肝臓の中を走る胆管は肝内胆管 2. 肝臓の外に出てから乳頭部の手前までを肝外胆管と呼びます。肝外胆管は、さらに２つに分けます。 a) 肝門部から 胆のう管の手前までの肝門部領域胆管 b) 胆のう管がつながって いるところから乳頭部の手前までの遠位胆管 医療関係者的に注意すべき点は 以下の通りです。
■神大、新教授決まった→就任前に救急崩壊「神戸大病院が新規救急受け入れ中止…医師退職で」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 改革推進派の他大学の医師が 新教授になって、 准教授以下６人が退職。 でも、 ＞他大学の医師が5月1日付で着任 と、 まだ教授が就任する前なんですが、 就任前に崩壊とか、 いったいどんだけ脆弱な救急体制なんでしょう。 神戸大病院が新規救急受け入れ中止…医師退職で 2013年4月16日 読売新聞 http://osaka.yomiuri.co.jp/e-news/20130416-OYO1T00801.htm 兵庫県の基幹災害拠点病院の一つ、神戸大医学部付属病院（神戸市中央区）が今月５日から、新規の救急搬送患者の受け入れを中止していることがわかった。救急部の常勤医ら９人のうち６人が、今月下旬から５月末の間に順次退職し、人手が足りなくなるため。同病院にか
■開業つれづれ：僕と契約して被ばく救急医になってよ 「福井大、緊急被ばく医療をできる救急医養成中」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 2009年にコース開始、 5年間で12人養成予定で 2011年で4人。 すでに計画がとん挫しつつある気がしますが、 緊急被ばく医療にかける医師が どんな現場に行くのか わかっているんでしょうか。 これで 医師不足もついでに解消 って、 都合よすぎませんか？ 契約したら負け ってやつですね。 【福井】 福井大、緊急被ばく医療をできる救急医養成中 asahi．com 2011年2月17日 http://www.asahi.com/health/news/TKY201102170226.html 原子力事故が起きた際に被ばく者を治療するには、「緊急被ばく医療」に対応できる医師が欠かせない。この分野に強い救急総合医の養成を、福井大学が進めている。普段は原発が
■牟田口中将あらわる 「医師は被害者意識を捨てよ」 信友 浩一 九州大学大学院医学研究院医療システム学分野教授
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 日本医療政策機構 http://www.healthpolicy-institute.org/ja/ とかいう組織があります。 代表理事 黒川清先生 は新臨床研修制度を 推し進めて 日本中の医療を混乱に陥れました。 そして 現在もなお、オピニオンリーダーとして 日本の医療の方向性について いろいろ言っておるようです。 そんな 日本医療政策機構から 吐き気がする「提言」が 出てきました。 われわれ現場医師はラガーメンで、 「監督」とか言うお偉い方々は スタンドで高みの見物だそうです…。 そして、 「監督」はラガーメンたちが 「もう過労死続出で戦えません！」 と言っているのに 「他人を信じろ！」 とか言うそうです…。 現場の医師は 「無限ラグビー地獄」
■開業つれづれ:「＜水平線＞サンマと医療費」 医療費とサンマ33匹分（自分のサンマ代込み）
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 サンマの価格と医療費を比較するって、 どこの小学校の課題？ だれだ、 小学生の文章、載せたの？ また迷文が出現しました。 マスコミの頭脳って 一体どうなっているんでしょう？ こんなレヴェルの報道が 世界的にもまれな日本の低額医療を さらに安くさせる要因になり、 医療を疲弊させる おかしな患者さんを生産していることに なぜ気づかないのでしょう？ ＜水平線＞サンマと医療費 東京新聞 2009年12月15日 http://www.tokyo-np.co.jp/article/chiba/20091215/CK2009121502000075.html 「サンマが特売で六十円だって。しかも新鮮」と、近くのスーパーで買い物した妻が驚きました。 八月の異動で千葉
■開業つれづれ：「公立病院７割超が３年連続赤字 損失額２１０６億円」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 国による地方病院つぶしは 確実に進行しています。 地方自治体が必死に支えていますが、 支えもいつかは ぽっきりと折れてしまうでしょう。 ある瞬間に多くの地方で 同時にガラガラと公立病院が 潰れていく様子は きっと厚労省と総務省にとって すばらしい目標達成図に違いありません。 そのうらで あらゆる住民の医療が断ち切られようとも。 公立病院７割超が３年連続赤字 損失額２１０６億円 2010/03/26 15:53 【共同通信】 http://www.47news.jp/CN/201003/CN2010032601000593.html 地方自治体が運営する９３２ 公立病院の７０・９％ に当たる６６１病院が、 経営不振のため ２００８年度決算で経常損失 を
■開業つれづれ:「精神科通院中に自殺、病院機構に賠償命令」 精神科の落日
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 この裁判官、 いろいろと面白い判決を出してますが（１）、 医療が嫌いなのでしょうか。 この文面では、 病院のどこが悪いのか よく分かりません。 「病院職員が目を離した」 のが最大の悪なんでしょうか？ 逆に、 どこを改善するのがいいのでしょう？ 一瞬たりとも目を離すな とか？ 精神科では当然患者さんの 自殺が多くなりますが、 その責任を取らされるのでは 精神科は非常に厳しいことになるでしょう。 精神科通院中に自殺、病院機構に賠償命令 nikkansports.com ［2009年8月31日18時13分］ http://www.nikkansports.com/general/news/f-gn-tp0-20090831-537958.html 仙台医
■開業つれづれ:ついに医療従事者死亡 「４０代女性保健師が死亡 医療従事者初、集団感染の調査担当
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 新型インフル、8人目の死亡者が出た、 とは思っていましたが、 実は初の医療従事者、 しかも40歳代。 合併症は新型インフルとは 関連がないと思われている高血圧。 なぜマスコミさんはあれほど大騒ぎするのに、 医療関係者のことは一切触れないんでしょう？ 新型インフルの医療の最前線で 働いている人の死亡ですが。 これがマスメディアの スルー力 なんでしょうか。 新型インフル 北海道で８人目の死者 2009年8月31日21時14分配信 産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090831-00000716-san-soci 北海道は３１日、新型インフルエンザに感染した利尻町の４０代の女性が死亡したと発表した。女性の死
■開業つれづれ:「多くの患者の受け入れ 要請へ」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 いままでの政策は何だったのか、 と問い詰めたい気分。 さんざんに”病院の規模を縮小”させ、 効率化の名のもとに ”ベット数を削減”させて 医療費を減らして、 いまになって 「新型インフルで大変だからいっぱい診ろ」 とか逆方向のことを言いはなつ その神経の太さというか 無神経さが本当に嫌です。 多くの患者の受け入れ 要請へ ＮＨＫ 2009年8月28日 4時49分 http://www3.nhk.or.jp/news/t10015145821000.html 新型インフルエンザの全国的な流行を受けて、厚生労働省は、今後、救急病院に患者が殺到すると地域の救急医療に混乱が生じかねないとして、各地の病院や診療所に対して、できるだけ多くの患者を受け入れるよう要
■開業つれづれ:”インフルかかってない証明くれ”というバカ 「新型インフルで救急外来急増 過剰反応に病院疲弊」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 沖縄では 「新型インフルにかかってない証明書、くれ」 という人が出たり 無症状の人が「インフル検査してくれ」 とか言ったり、 インフルが治った後 「完治証明書」出せ と言ったり、 まあ、想像できる限界に挑戦する勢いで 愚民度を発揮しています。 病院に行って、 「インフルかかっていない証明書」 をもらって、 一緒に新型インフルなんか かかったらおバカです。 新型インフルで救急外来急増 過剰反応に病院疲弊 2009年8月27日10時15分配信 琉球新報 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090827-00000007-ryu-oki 家族など身近な人に新型インフルエンザ感染者が出た場合に、事業所側が職員に対して罹患（
■開業つれづれ：ねつ造新聞 全角でリンクを書く 「研修医めぐる記事に「報道と人権委」見解」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 ”宮大は医師免許取得の合宿所” とか捏造で書いちゃう朝日新聞。 なんか朝日って 本当にせこいです。 謝罪記事にもかかわらず、 この記事中のＰＤＦのリンク、 ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｓａｈｉ．ｃｏｍ／ｓｈｉｍｂｕｎ／ｐｒｃ／２００９０７１１．ｐｄｆ これって、全角で コピペできないようにしてあるし。 研修医めぐる記事に「報道と人権委」見解 ａｓａｈｉ．ｃｏｍ 2009年07月11日 http://mytown.asahi.com/miyazaki/news.php?k_id=46000000907110002 朝日新聞社の「報道と人権委員会」（ＰＲＣ）は１０日、宮崎版の連載記事「医師不足の現場から（下）」（４月２日付）について、記事に登場する研修医の名
■血液内科 沖縄絶滅 「患者・家族の不安拡大 琉大骨髄移植医の退職問題/「理由を公表して」」…いや、公表したらなお医師がいなくなるのだが
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 全国的に絶滅が心配される血液内科医。 沖縄で絶滅が決まったようです。 「病状や治療方法を丁寧に答えてくれた。最近体調が悪いと聞いていたが、 まさか辞めるとは」 …まさか辞めると思わなかったから、 自分だけだと思っていたから酷使した、 ということなんですよね。 血液内科医は本当に大変な仕事です。 骨髄移植に限らず、白血病、悪性リンパ腫といえば だれもが命にかかわる、というイメージがあると思いますが、 トラブルも多く、再発もあり、 担当医は信じられないぐらい働いています。 ８年間、新入局員がいないぐらい悲惨な現状で、 逆に言うと、８年以上踏ん張ってきても だれも助けてくれなかったということですね。 逆に医療行政はどんどん厳しさを増して、 ついに耐えきれな
■「「半年以内に先進国医療から後退も」」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 えっと、いまだに「医療先進国」だと思っていたんですか（笑）？ ＷＨＯの医療ランキング１位に日本が輝き、 ”世界最高の医療” というお墨付きが得られ、 ２００８年にもフランスについで医療大国２位（１） という結果を得ています。 しかし、 昨今の狂った医療費抑制政策で、 病院の７割は赤字、 地域医療だけでなく日本全体の医療が崩壊しています。 医療研究の崩壊（２）、 中国にすら臨床論文が抜かれ、 日本は先進国で唯一、医学論文が減っている国になっています。 こんな状況でまだ 世界のトップランだーだと？ 「半年以内に先進国医療から後退も」 更新：2009/04/10 23:35 キャリアブレイン 日本病院会などでつくる四病院団体協議会（四病協）と超党派の「
■阪南市長 一転 “今すぐとは言ってない” 阪南市立病院 医師給与引き下げ
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 いままで さんざんこけにされ続けてきた 勤務医の労働条件。 公立病院は過労死寸前の医師が いっぱいいます。 それというのも 事務方の無理解と わざとやっているような 労働基準監督署の 「労基法違反”無視”」。 あげくに こんな市長の 「医者に金？払う気ねーよ！」 っていう方のなんと多いことか…。 新市長曰く、 ＞「今すぐ引き下げるとは言っていない」 来てもらった医師は ありがたくもないし、 今すぐではなくても 将来的には給与を下げるよ、 ということなんでしょうね。 病院問題で 市が破たんしそうな状況で、 新市長がこんなこと言うなんて まるで状況認識が できていないようです（笑）。 結局は 本音が出た、 というのが本当のところでしょう。 ■阪南市長 一
■シニアレジデントが犠牲に 「妊婦死亡：墨東病院当直は研修医１人 ２人体制維持できず」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 脳内出血の妊婦の受け入れ病院。 実は 最初に断ったのは「シニアレジデント」 のようです…。 産婦人科に進むつもりだったのでしょうか？ 今回の報道で、 日本全国の シニアレジデントは 当直することが できなくなるかもしれません。 マスコミは 「電話を受け取った医師が”悪人”」 という姿勢で報道していますから、 シニアレジデントが電話を断っただけで このような状況になっているのです。 …初期研修、後期研修中の方々、 どう思いますか？ 電話を取って 「レジデントなので受けられません」 と言ったら、この有様…。 こんな怖い環境が 現在の日本医療なのです。 レジデントに頼っていた 産婦人科医の当直体制が またさらに 厳しいものになるでしょう。 妊婦死亡：墨東病
■最低の朝日新聞社説 「妊婦死亡―救急医療にもっと連携を」 …ここまで来ると何と形容していいかわかりません（笑）
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 朝日新聞は 今更ながらに 首都圏の救急体制の 脆弱さにビックリ、 という社説を書いてます（笑）。 何周遅れているんだ？ この社説（笑）？ ＞大都会の救急医療に、ぽっかりと大きな穴が開いているようだ。 … 現場から言わせてもらえば、 朝日新聞のおつむに、ぽっかりと大きな穴が開いているようだ。 と言わせていただきたいです。 あれだけ 現場の医師が大きな声で 「医療崩壊」 を叫んでも まったく聞いてなかったんですね、 マスコミさん…。 三文役者の 「はじめて聞いてびっくりです」 みたいな リアクションには 何と形容していいのやら…。 ＞知恵を絞ることはすぐにでもできる。 おまえら、 バカか？？？ 医療関係者が 知恵を絞っていないとでも？ たしか都立墨東病院
■またバカ発見 「加古川市民病院、急患死亡で敗訴 現場に波紋今も」 ※このブログに中傷の意図はありません。
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 ネタ元は、 新小児科医のつぶやき 2008-09-21 日曜怒話 http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20080921 です。 いつも大変お世話になっております。 … 一気に 現場の医師のやる気を失わせた 「加古川市民病院 心筋梗塞裁判」。 … 現場の医師は 非常に優れた判断をしていますが、 それでも 「死んだら訴訟に負ける」 という判決が出ています。 こんな判決が出たので、 救急現場では、 「専門外の救急車を受けると 医師人生が終わる、という判決」 「危ない患者は、 最初から高度な病院に行くべき」 「万全ではない普通の病院に行って 万が一問題が起きたら 訴訟で負ける」 という認識に なりました。 … まあ、当然です。 さらに、
■当ブログに、”当局”さんから”名誉毀損”で”訴状”が届くそうです！ ： 追記あり
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 ”当局”さん という方から、 色々なコメントをいただきました。 ■自分が一番自由にやっていて、「医師の自由を制限しろ」…（笑）？ 「【断 久坂部羊】医師増員への批判」 ※この記事に中傷の意図は全くありません。 http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-231.html#comment1522 久坂部氏に関する記事を過去ログも含めて検討、協議の上名誉毀損が成立すると認定いたしました。 なお、既に当局により証拠保全が終了しており、削除されても以後の訴訟には何ら影響はありません。 詳しくは訴状をご覧下さい。 2008/07/01 16:20 | 当局 #SFo5/nok URL [ 編集 ] ■…バカ発見、と思ったら
■夕張医療崩壊 「「地域守る責任放棄」 夕張医療センター、道・市を批判」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 ネタ元は 耶馬苦痢陰弔さん http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-109.html#comment515 です。 いつもありがとうございます。 医療崩壊の先進地区、夕張。 今後、多くの地域が ”夕張化”していくことでしょう。 夕張市の 「おめーら、人件費、高けーよ」 という発言に かの村上先生ブチ切れ状態（笑）。 ＞村上智彦医師 ＞医師や職員の給与も他機関の水準と比べて極めて低いことを強調 ＞「訂正しないなら、我々はここを立ち去るつもりだ」 伊関先生もブチ切れ（笑）（１）。 ＞伊関友伸・城西大准教授 ＞年間５千万円にものぼる水道光熱費さえなければセンターは黒字になっている。 ＞センターは黒字経営の医療をして
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