1 道府県は、前条第二項に規定する合計額から同項の規定により当該道府県内の市町村に交付した額を控除した額に相当する額を、消費税法第一条第二項に規定する経費その他社会保障施策(社会福祉、社会保険及び保健衛生に関する施策をいう。次項において同じ。)に要する経費に充てるものとする。 2 市町村は、前条第二項の規定により道府県から交付を受けた額に相当する額を、消費税法第一条第二項に規定する経費その他社会保障施策に要する経費に充てるものとする。
大阪医科薬科大学の教授、根本慎太郎さんです。 専門は小児の心臓血管外科で、30年近くにわたり第一線で執刀しています。 根本さんを長年悩ませていたのが、国内では100人に1人とされる「先天性心疾患」です。 これは、赤ちゃんのときに心臓や周りの血管に穴などが見つかる病気で、多くは手術が必要になります。 問題だったのは、穴などを塞ぐために手術で使われる医療用の「パッチ」でした。 子どもたちの多くは、成長すると、パッチを取り替えるために再び手術を受けなければならないのです。 取材に訪れた日、1歳の男の子の手術が行われていました。 男の子の心臓には穴が2か所あり、この穴を塞ぐための手術です。 心臓を開けて中にある穴を塞ぐには、いったん心臓の動きを止める必要があるため、手術では、心臓の代わりとなる「人工心肺装置」が使われます。 男の子の心臓を止める瞬間、手術室に緊張が走りました。 心臓の鼓動を示すモニ
不快になる事しか書いてないし、支離滅裂な文章なので頭がおかしくなりそう! コロナがついに5類になる。 良かったなぁと言う気持ちが50% もううんざりだ早く終われと言う気持ちが50% 医療者側の渦中の人間だったので、正直世間の人たちの意見を意図的に見ないようにしていた3年間だった。 なんでかと言うと、余りにも自分たちのしてる事が馬鹿馬鹿しく、そして虚しく感じてしまうんじゃないかと怖かったから。 渦中から外れた今、5類移行を前に様々口汚く罵る人々をアレコレ見られるようになって、「仕事してる時に見なくて本当に良かった〜」と心から安堵している。 ちょっと心は折れたけど、アル中にも借金まみれにも性病にもならず、何となく生き延びることができた。 関係ないけどいま梅毒がやばいので、風俗行ったり知らん人とやりまくる人は一回検査してくれ。ウン10年後が怖いから。妊娠してると堕すことになるから。早めに治療した
5月8日から新型コロナは「5類感染症」に移行します。マスク着用も緩和され、世間は通常モードへ移行しつつありますが、医療従事者目線で改めてこの課題について触れたいと思います。 「5類」化で変わること「5類感染症」に移行することによって、どのようなことが変わるでしょうか? 全数把握となっている感染者数は、一部の医療機関でカウントされる定点把握へ移行する見込みで、1日感染者数は発表されなくなるでしょう。 現在、約3,000の医療機関で新型コロナを受け入れていますが、「5類」化により、すべての医療機関、すなわち約8,200の医療機関で診療することを目指しています。 表. 5類感染症移行によって変わること(筆者作成) 医療費の自己負担も少し増える見込みです。3割負担の場合、現在は初診料2,590円がかかりますが、これが5月8日から最大で4,170円まで増えます。10月以降、治療薬の補助がなくなると、
「命を守る人の“命”は、どう考えればよいのか…」 東日本大震災からの大きな問いかけです。 病院や介護施設には、災害が起きても、自力では逃げられない患者や要介護者がいます。 そのとき、医師や看護師たちは「目の前の命」と「自らの命」の間で大きな決断を迫られます。 今回取材をしたのは、石巻市立雄勝病院。 自力で動けない高齢者等の入院患者を置いて逃げられないと、病院に残った医師・看護師たち24人および入院患者全40人、計64人が津波の犠牲になりました。 あの日、職員たちはなぜ病院に残ったのか。 雄勝病院が遺した、命をめぐる問いかけです。 (雄勝病院取材班)
5月8日から「5類感染症」へ移行することが決まっている新型コロナ、病名が「コロナウイルス感染症2019」へ変更される見通しです。さて、「5類」化の時期に重複するように、「新型コロナ」としての最後の波がやってくるのではないか、と現場は懸念しています。 病名が変更「新型コロナ」は、国際的にはウイルスの名前が「SARS-CoV-2」で、病名が「COVID-19」です。しかし、日本では「新型コロナウイルス感染症」と呼んできました。 「5類」化によって、病名が「コロナウイルス感染症2019」に変更する見通しとのこと。個人的には「COVID-19」でよいのではと思いましたが、「英語病名は国民に根付かない」というセオリーがありますので、「コロナウイルス感染症2019」あたりが妥当な落としどころなのかもしれません。 高止まりする救急搬送困難事例分類や病名が変わっても、感染性が下がってくれるわけではありませ
「5類感染症にしたら全ての医療機関で新型コロナを診るようになる」と言われていますが、少し誤解があるかなと感じます。たしかに「機能上はどこでも診てよい」ことになるのでしょうが、何が誤解なのか詳しく解説したいと思います。 「5類」になっても院内の隔離は必要まず、「インフルエンザと同程度の重症化率・致死率だから、もう隔離対策の必要がない」という誤解があります。院内の隔離は、新型コロナとインフルエンザのいずれでも必要です。 隔離可能なベッドがないと、「空床がないので受けられない」と救急搬送を断らざるを得ないケースが増えます(図1)。 図1. 地域の中核病院の医療逼迫構造(筆者作成)(イラストは、ピクトアーツ、シルエットイラストより使用) 「過去のインフルエンザシーズンでこんな医療逼迫はなかった」とよく言われますが、インフルエンザの流行は短期間でどうにか乗り切れることが多かったためで、コロナ禍前から
「僕らとしても力不足でした」 7月29日、都内の高齢夫婦の自宅。死亡が確認された83歳の男性を前に、主治医の田代和馬医師は静かに手を合わせました。 男性は末期の盲腸がんを患い、自宅で療養中でした。 「体調が悪化して、ちょっと様子がおかしい」 前日、妻からクリニックに連絡がありました。午後6時ごろに田代医師が訪問すると男性は意識がもうろうとした状態で、血液中の酸素の値、酸素飽和度も90%にまで低下していました。 新型コロナの感染が疑われ、その場で抗原検査したところ結果は「陽性」。 119番に電話して救急搬送を依頼します。 「消防庁です。火事ですか、救急ですか」 電話がつながるまでに1分か2分ほどかかりました。 「コロナウイルスで意識障害を伴う呼吸不全がみられます」 「救急車向かいますが、非常に救急要請が多いので到着まで1時間近くかかるかもしれないです」 「できるだけ早くお願いします」 このや
新型コロナウイルス感染症については、現在、全数把握が行われています。すなわち、診断した医師は、患者の名前や住所、電話番号などの個人情報を保健所に報告することになっていて、各都道府県が集計して毎日公表しています。 いま、これを定点把握へと切り替えるべく、厚生労働省が検討を始めています。定点把握とは、インフルエンザなど一部の5類感染症において実施されているもので、定点として選定された医療機関(人口30万人の市であれば5か所ぐらい)が、週当たりの発生数を保健所へと報告するものです。 たしかに、これにより医療機関の負担はかなり軽減されます。個別の患者情報を速やかに報告するという手間がなくなれば、日々の診療にあたる私たちとしては助かります。まあ、私たちは電子カルテに病名入力しているので、これを吸い上げて集計すれば、全数把握は続けられるのにと思いますが(台湾はそうしている)・・・ これは別の話。 また
https://www.nhk.jp/p/gendai/ts/R7Y6NGLJ6G/blog/bl/pkEldmVQ6R/bp/p4Xj1vDlPV/ 第7波真っただ中、医療機関で何が起きているのか。 長期取材をしてきた聖マリアンナ医科大学病院の関連病院、川崎市立多摩病院の現状についてお伝えします。同病院は新型コロナの軽症・中等症患者を受け入れていますが、一般の診療にまで重大な影響が出始めています。 (報道局 社会番組部 チーフディレクター 松井大倫) 一般診療にも影響が… 私たちがおととし4月から長期取材を続けている聖マリアンナ医科大学病院(川崎市)は、重症患者が命の危機を脱すると、関連病院である川崎市立多摩病院にまず患者の転院を促しています。しかし、その関連病院も7月中旬あたりから患者で埋まり始め、入院調整(ベッドコントロール)が非常に難しい状況になっています。 また、一般診療にも影響
感染者が急増していることを受けて、沖縄本島北部地域の市町村と医療機関が合同で記者会見を開き、医療崩壊が発生しているとして、感染予防の徹底や救急車の安易な利用を控えるよう求める緊急声明を発表しました。 合同で名護市内で記者会見を行ったのは、沖縄本島北部と周辺の離島合わせて12の市町村と北部地区医師会、それに県立北部病院の代表です。 この中で、北部広域市町村圏事務組合の理事長で名護市の渡具知武豊市長は「今月に入って北部地域では、毎日およそ300人の感染者が発生しており、2つの病院では入院者が病床を大きく上回る事態で医療崩壊が発生している」と指摘しました。 そのうえで住民に向けた緊急声明として、▽感染予防の徹底や高齢者が感染しないよう配慮すること、▽救急車の安易な利用を控えること、▽新型コロナの検査は2つの病院以外で行うよう求めました。 北部地区医師会の宮里達也副会長は「一般の病床もほぼ満床で、
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