今週のカンファまとめです〜 今週は色々気付きを頂きました。 前頭葉梗塞と失語　 Aphasia with frontal stroke 失語をきちんと診断できるようになるのは非常に難しく、しばしば誤診されていることも多い症状の一つです。一般的には言語運動野の障害による運動性失語（Broca失語）と言語感覚の障害による感覚性失語（Wernicke失語）が有名ですが、それ以外の部分の脳障害でも失語を来す事が知られてきています。 その一つが前頭葉です。前頭葉は「地図の描き込まれていない脳領域 Goldman-Rakic,1984」とも言われ、まだまだ機能が分かっていないことも多いと言われています。特に前頭葉障害による言語障害は非常に多彩な症状を来すと言われています。 失語の評価に必要な項目をおさらいしておきます。マッシー池田のHPを参照に以下を作成しました。備忘録的にまとめ直しておきます。 ①自

ICAAC online　小児感染症　症例検討会　（Session 113) 本日も小児感染症です。同じ演者 ＃：概要 ・17歳アフリカ系アメリカ人 ・４／２５：何となく様子が変。しかし発熱、頭痛、疲労感などは無い ・翌日、Panicに。更に発語が少し変。 ・最近、麻薬（Marijuana）を使用している。 ・非常にCKが上昇（2200） ・次第に改善。帰宅 ・翌日、”副鼻腔炎による”頭痛Sinus headacheを訴え、更に意識不明・全身痙攣となる。 ・改めてPertinent negatvies: No fevers, preceding lethargy or irritability, headaches ， 、 congestion rhinorrhea ，cough, chest pain, abdominal pain, vomiting, diarrhea, rashes

Complete revascularisation versus treatment of the culprit lesion only in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (DANAMI-3—PRIMULTI): an open-label, randomised controlled trial 急性心筋梗塞(STEMI) になり、 主病変(今回詰まった)以外にも 更に、多肢に病変があったとしよう。 多肢病変患者は、 一枝病変患者より、予後が悪い。 そこで、 多肢病変があり、 今回一枝の心筋梗塞をした人、 その一枝だけにPCIするか、 残りの全部にPCIするか、 どっちがいいんでしょーか？ PCIで、主病変の治療が完了したのち、 ランダムに、 主病変治

特に専門は絞っていない内科医のブログ *医学情報のブログです. 個別の相談には応じられません. 現在コメントの返事がうまくかけませんのでコメントを閉じています. コメントがあればFBページでお願いします 子宮内膜症は子宮, 卵管, 卵巣, 骨盤内に多く, 閉経前女性の10%, 閉経後女性の2.5%で認められる. 稀ながら腹膜, 大網, 消化管, 手術痕, リンパ節, 臍部, 皮膚, 肺, 胸膜, 膀胱, 腎臓, 膵臓なども報告例がある. その中で肝臓の子宮内膜症は最も報告数が少ないタイプ. 肝臓/肝周囲 異所性子宮内膜症 肝臓内/肝臓周囲に子宮内膜症が認められる病態. (European Journal of Medical Research (2015) 20:48) 肝臓内子宮内膜症は2015年までに22例の報告のみ。 肝臓内に嚢胞性病変を呈する。 月経周期に合わせて上腹部痛や悪心嘔吐

Preferences for anticoagulation therapy in atrial fibrillation: the patients' view. Björn Böttger et al J Thromb Thrombolysis. 2015 Aug 11 目的：抗凝固薬を選ぶときに異なる選択肢を示された時の心房細動患者の好みを評価する 方法： ・多施設からランダムに医師を選択 ・電話インタビュー ・4つの「便利さに関連した治療依存行動」としてブリッジングの必要性、食品/栄養の相互作用、INR管理/用量設定の必要性、服薬回数（1日1回/2回）、医療機関からの距離（1km未満/15km超） 結果： １）468例：平均73.9歳、女性43.2％、CHA2DS2-VAScスコア3.7点、リバーロキサバン48.6％、VKA51.9% ２）患者が明らかに好ましいとしたのは：1日1

原因不明と戦う総合診療医ドクターP 宮崎県という縁もゆかりもない土地で、一人の救急医が地域医療を変えようと奮闘するブログを開始➡その後、興味のあった診断学の世界に入る。現在は、総合診療の世界で原因不明の症状を相手に日々奮闘中。ペンギン先生の解説動画も配信中(☞詳細欄に記載しています） 爪が黄色に変色するのは、タバコや薬剤以外にも爪乾癬や爪白癬、掌蹠膿胞症などがある。稀な疾患には黄色爪症候群がある（上図）。 黄色爪症候群は1964 年にSamman らによって提唱された疾患概念で、成長遅延した黄色爪、リンパ管浮腫が特徴。原因は不明。 爪全体が黄色になり、白い爪半月が消失する。 胸水や気管支拡張症、肺炎、慢性副鼻腔炎などの呼吸器病変合併例が報告され、現在では成長遅延した黄色爪、リンパ浮腫、呼吸器病変が3主徴とされる。 医師や医療者に無料で質問・相談できる 「メディカルアンサー」 https:/