2015年9月17日のブックマーク (10件)

  • 『4つの派閥』

    Stopping or continuing clopidogrel 12 months after drug-eluting stent placement: the OPTIDUAL randomized trial DESと、DAPTは、 まだまだ混沌としてますが、、、。 今回は、ASAに、Plavixを併用する期間を、 12ヶ月、あで、それ以降も、 で、RCT比較。 1799名。 1385名の、 Majorな、心臓、中枢イベント、出血を起こさず、 DAPTを12ヶ月行った人が、ランダム化された。 (600名は、、、なんか起こすんだあ、多いねえ) Plavix 75 mg をその後も続ける 群、 ASAのみとなる群、 の2つ。 primary outcome は、死亡、MI、Stroke、大出血。 6ー36ヶ月Follow。 中央値で33.6ヶ月。 primary outcomeは、

    『4つの派閥』
    hiromasai
    hiromasai 2015/09/17
    Stopping or continuing clopidogrel 12 months after drug-eluting stent placement: the OPTIDUAL randomized trial DESと、DAPTは、 まだまだ混沌としてますが、、、。 今回は、ASAに、Plavixを併用する期間を、 12ヶ月、あで、それ以降も、 で、RCT比較。 1799名
  • 未発表データを含む検討Restoring Study 329:青年期うつ パキシル治療は無効で自殺と関連する

    “restoring invisible and abandoned trials” (RIAT)は、2013年国際的な研究者グループが 未出版・未発表を含みミスリーディング出版修正のため検討された報告 青年期うつ薬物治療のトライアル、SmithKline Beecham’s Study 329 (published by Keller and colleagues in 2001)の再解析 Restoring Study 329: efficacy and harms of paroxetine and imipramine in treatment of major depression in adolescence BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h4320 (Published 16 September 2015)

    未発表データを含む検討Restoring Study 329:青年期うつ パキシル治療は無効で自殺と関連する
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    hiromasai 2015/09/17
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  • 高血圧治療:黒人にはACE阻害剤つかうことなかれ?

    来はコストとエビデンスの質と量から言えば、ACE阻害剤処方が圧倒されるべきなのだが、アジア人種はACE阻害剤による咳嗽比率が高く、44%と約半数ちかくに副作用出現し、臨床の場では使いにくい薬剤となっている一方、逆に肺炎抑制効果を示す報告がある。アジア人種に於けるスペキュレーション必要だが、なんせ薬剤が古いので製薬メーカーにたかってる日の研究者には期待できない・・・ 高血圧初期治療オプションとして黒人ではACE阻害剤使用を避けるべきとされている。 http://www.medscape.com/viewarticle/407776_1 臨床トライアルでは、黒人では白人に比べ、ACE阻害剤ベースのレジメンのベネフィット落ちることが示唆されてはいるが、臨床トライアルでは確認されてないといいながら、コホート43万4656名臨床トライアル後顧的評価。 評価アウトカムは、全原因死亡、卒中、急性心筋

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    hiromasai 2015/09/17
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  • 間欠性跛行の鑑別:神経性 vs 血管性

    間欠性跛行は運動により下肢に疼痛やしびれ感、こむら返り、脱力感が生じる症状であり、腰部脊柱管狭窄症と末梢動脈疾患によるものが有名。 腰部脊柱管狭窄症による間欠性跛行を神経性間欠性跛行と呼び、 末梢動脈疾患による間欠性跛行を血管性間欠性跛行と呼ぶ。 両者でどのような症状の違いがあるかを評価したStudy (Can J Surg 2013;56:372-377)

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    hiromasai 2015/09/17
    間欠性跛行は運動により下肢に疼痛やしびれ感、こむら返り、脱力感が生じる症状であり、腰部脊柱管狭窄症と末梢動脈疾患によるものが有名。 腰部脊柱管狭窄症による間欠性跛行を神経性間欠性跛行と呼び、 末梢動脈疾
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    hiromasai 2015/09/17
    (2011年10月のpptより)   オランダで行われたBESTスタディです。Behandel-Strategieën、オランダ語で治療戦略の意味です。       120名あまりを4群に振り分けました。       もっとも大切な点は私たちが日常診療で行っているSequenti
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    hiromasai 2015/09/17
    2008年のACRリコメンデーションの2012年改訂版です。   Seropositiveで高活動性のEarly RAにMTX+TNF阻害薬を最初から使うことを勧めるものですが、リウマトロジストはそういう治療をしたことがありません。   どちらかというと
  • 急性心筋梗塞(STEMI)の残存狭窄に対するFFR guide PCIは心血管イベントを減らす PRIMULTI試験|いちにちひとつ

    Complete revascularisation versus treatment of the culprit lesion only in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (DANAMI-3—PRIMULTI): an open-label, randomised controlled trial Lancet. 2015;386:665-71. 大規模研究(PRAMI試験)では、primaryPCI時の完全血行再建が、死亡・非致死的心筋梗塞・難治性狭心症の複合エンドポイントを65%も低下させることが示されている。CvLPRIT試験でも、完全血行再建が全死亡・心筋梗塞の再発・心不全・再血行再建の複合エンドポイントを減らすことが示されている。 以下の3点が

    急性心筋梗塞(STEMI)の残存狭窄に対するFFR guide PCIは心血管イベントを減らす PRIMULTI試験|いちにちひとつ
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    hiromasai 2015/09/17
    Complete revascularisation versus treatment of the culp […] via いちにちひとつ http://nakatomed.com
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    hiromasai 2015/09/17
    この論文に出会って、電子カルテのシステムをDAS28をSDAIに変更しました。   Arthritis Rheum. 2011 Mar;63(3):573-86. American College of Rheumatology/EuropeanLeague Against Rheumatism provisional definition of remission in rheumatoidarthritis for clinical trials. Felson DT
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    hiromasai 2015/09/17
    自分に厳しく・・・ありたいものです。   Ann Rheum Dis. 2010 Apr;69(4):631-7. Treating rheumatoid arthritis to target:recommendations of an international task force. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, BreedveldFC, Boumpas D, Burmester G, Combe B, Cutolo M, de Wit M, Dougados M, Emery
  • 特発性肺線維症(IPF)が孕む医師患者間のギャップ その1 | 呼吸器内科医

    ●「結局、この病気は難しくて分からなかった」 私はその昔、特発性間質性肺炎のアルファベットだらけの疾患群に興味津々でした。IPF、NSIP、COP、DIP、RB-ILD・・・。難しい病気を相手に勉強しているんだという自負もあってか、患者さんがその病気についてどう理解しているかという点をないがしろにしていた気がします。 その昔、臨床所見、放射線学的所見の結果から特発性肺線維症(IPF)と診断した患者さんがいました。病理学的には線維化を伴う非特異性間質性肺炎(NSIP)パターンが混在しており、典型的な通常型間質性肺炎(UIP)パターンではありませんでした。そのため、患者さんには「特発性肺線維症の可能性はありますが、特発性間質性肺炎のうち線維化が主体の非特異性間質性肺炎かもしれません。」といった感じの内容をできるだけ分かりやすい言葉で説明していましたが、どれだけ分かりやすい言葉を使っても理解して

    特発性肺線維症(IPF)が孕む医師患者間のギャップ その1 | 呼吸器内科医
    hiromasai
    hiromasai 2015/09/17
    ●「結局、この病気は難しくて分からなかった」 私はその昔、特発性間質性肺炎のアルファベットだらけの疾患群に興味津々でした。IPF、NSIP、COP、DIP、RB-ILD・・・。難しい病気を相手に勉強しているんだという自負もあっ