Effect of Evolocumab on Progression of Coronary Disease in Statin-Treated PatientsThe GLAGOV Randomized Clinical Trial JAMA. Published online November 15, 2016 [Epub ahead of print] 《要約》 重要性 高容量のスタチン療法によるLDLコレステロールの減少は、冠動脈の動脈硬化の進展を抑制する。PCSK9阻害薬はスタチンを内服している患者のLDLコレステロールを低下させるが、この薬剤の冠動脈の動脈硬化に対する効果は評価されていない。 目的 スタチンによる治療を受けている患者で、PCSK9阻害薬による冠動脈の動脈硬化の進展に対する効果を検証する。 デザイン、セッティング、患者 GLAGOV試験は、多施設、二重盲検、プラ

Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI NEJM November 14, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa161159 疑問：NOAC＋DAPTの有効性，安全性はどうか？ 方法： ・冠動脈ステント治療を施行した非弁膜症性心房細動2124例 ・以下の3群に無作為割付 グループ1：低用量リバーロキサバン（15mg1日1回）＋P2Y12阻害薬：12ヶ月間 グループ2：超低用量リバーロキサバン（2.5mg1日2回）＋DAPT1, 6, 12ヶ月間 グループ３：ワーファリン＋DAPT：1,6,12ヶ月間 ・主要安全性評価項目：臨床的に明らかな出血（大出血＋心筋梗塞時の血栓溶解療法に伴う小出血＋医療上注意を必要とする出血） 結果： １）臨床的に明らかな出血：リバーロキサバン群（

本日はＮＳＴ勉強会の一環として、誤嚥性肺炎の話をしました。 スライドを一部共有します。 誤嚥性肺炎は難しいですね。。 ＡＢＣＤＥは諏訪中央病院の奥先生の受け売りを改変しています！

《要約》 背景 冠動脈バイパス術(CABG)は左冠動脈主幹部病変の標準的治療であるが、経費的冠動脈インターベンション(PCI)での治療も増えている。我々は、左冠動脈主幹部病変でPCIとCABGを比較した。 方法 前向き、無作為化、オープンラベル、非劣性試験である。北欧36施設で左冠動脈主幹部病変を有する患者を登録し、PCIとCABGに1:1に無作為に割り付けた。安定狭心症、不安定狭心症、非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI)を対象とし、24時間以内のST上昇型心筋梗塞(STEMI)、1年以内の生命予後は除外した。主要評価項目はmajor adverse cardiac or cerebrovascular events(MACCE)で、全死亡、手技に関連していない心筋梗塞、再血行再建、脳梗塞の複合エンドポイントである。5年間のフォローアップで、ハザード比の95%信頼区間が1.35を超えない場

集中治療関連の文献紹介が主な趣旨のブログ。 しかし、セミリタイアした人間の文献紹介なんて価値があるのか？ そして二つ目。 Maiden MJ, Otto S, Brealey JK, et al. Structure and Function of the Kidney in Septic Shock. A Prospective Controlled Experimental Study. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Sep 15;194(6):692-700. PMID: 26967568. 15匹の羊。10匹はE.coliを投与して敗血症モデル、5匹はコントロール。48時間にわたり、プロトコルに基づいて鎮静、換気、昇圧、補液を行い、腎機能、腎血流、腎の酸素消費量と乳酸産生量、そして定期的に腎生検を行なって組織を評価。その結果、コントロール群に比べ敗

Doctors’Picks医師限定 医師が薦めるがん関連情報を一覧でチェック！エキスパートの解説コメントで理解が深まる

ジャーナル四天王 NEJM、Lancet、JAMA、BMJに掲載さ れた論文から最新ニュースを日本語で発信