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この御方は、こないだ｢たばこ会社が絶対客に知られたくない真実... 煙草には放射性物質が入っている｣で紹介したUCLA医学部Hrayr Karagueuzia教授。米たばこ業界が放射性物質のことを半世紀以上隠蔽していた事実を先月公表した人ですよ。 あの記事には、こんなコメントが沢山寄せられましたよね。 ｢既出。こんなの昔から知ってる｣ ｢少量。この程度で騒いでたらキリない｣ ｢肥料起源。たばこに限った話じゃない｣ まあでも｢わしゃそんな気休めで安心できないぞ、なんか信頼できる筋の詳しい情報はないの？｣という方もいると思うので、米国環境保護庁（US Environmental Protection Agency、日本の環境省に相当）がサイトに出している解説を訳しておきますね。 たばこの煙 たばこの煙は被曝のもとには見えないが、あの煙には放射性物質が少量含まれており、吸うとそれが肺に入ります。

総合診療誌『JIM』（2011年10月号）より 優れた診断医はどう育つか？ ローレンス・ティアニー氏（カリフォルニア大学　サンフランシスコ校内科学教授） 岩田健太郎氏（神戸大学医学部感染症内科教授） 「診断の神様」と呼ばれ，世界で最も優れた臨床医の一人であるローレンス・ティアニー氏。氏はまた優れた教育者であり，病歴と身体所見から鑑別診断をもれなく挙げ，診断を絞り込んでいく講義は，世界中の教育病院で賞賛されている。総合診療誌『JIM』では，本邦で名指導医として知られる岩田健太郎氏を聞き手に迎え，「優れた診断医の育成」をテーマにティアニー氏へのインタビューを実施した。本紙ではそのもようを抜粋して紹介する［インタビュー全文は『JIM』誌（Vol.21 No.10－11）に掲載］。 岩田　まずお聞きしたいのですが，どのような成長過程を経て，今日のティアニー先生があるのでしょうか。先生のような優れた

それで大丈夫? ERに潜む落とし穴 【第18回】 糖尿病性：ケトアシドーシス 志賀隆 （東京ベイ・浦安市川医療センター救急部長） （前回よりつづく） わが国の救急医学はめざましい発展を遂げてきました。しかし,まだ完全な状態には至っていません。救急車の受け入れの問題や受診行動の変容，病院勤務医の減少などからERで働く救急医が注目されています。また，臨床研修とともに救急部における臨床教育の必要性も認識されています。一見初期研修医が独立して診療可能にもみえる夜間外来にも患者の安全を脅かすさまざまな落とし穴があります。本連載では，奥深いERで注意すべき症例を紹介します。 初期研修もそろそろ佳境に入り，後期研修のための面接も始めなければいけない。手技が好きだから循環器科にしようか？　それとも消化器科だろうか？　先輩への進路相談を兼ねた飲み会で遅くなった翌朝の日曜日，救急外来で次の患者に備える。 ■C

米サンフランシスコ（San Francisco）のドラッグストアで売られるサプリメント（2009年4月6日撮影、資料写真）。(c)AFP/Getty Images/Justin Sullivan 【10月11日 AFP】ビタミンサプリメントの摂取は大半の人では必要ない。それどころか、年配女性では死亡リスクが高くなる恐れもある――。米国医師会（American Medical Association）の内科専門誌「アーカイブス・オブ・インターナル･メディシン（Archives of Internal Medicine）」に10日、このような研究結果が発表された。 米国では、2人に1人が何らかのビタミン剤を摂取している。東フィンランド大（University of Eastern Finland）と米ミネソタ大（University of Minnesota）の研究チームは、200億ドル（約1

閉経後女性において、いくつかのサプリメントが死亡リスク増加を示すという報告がなされた。 AFPでも”サプリメントの摂取は大半の人で不要、逆効果も 研究　2011年10月11日 13:45　発信地:ワシントンD.C./米国”（http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2834166/7907095）と報道。 ”Certain Dietary Supplements Associated With Increased Risk of Death in Older Women, Study Suggests”と　より直接的な表現なのに、日本語になるとずいぶんマイルドになる　。 日本のマスコミさんたちは、自分の商売（広告収入）に悪影響ある情報は流さないのが常。 世間にはマルチビタミンやいわゆるサプリメントの有害性に関して様々な報告がなされてい

先週のNHK総合「ドクターG」は千葉大の生坂先生が登場。 若い女性、ピル服用、、、、、、肩への痛みのひろがり、、、。 クラミジアなどが原因でなる「フィッツ・ヒュー・カーティス症候群」が原因での痛み、ということでした。 Twitterをみていたら、皆が回答者と一緒に検討をしているのがわかって面白かったです（^^）。 へそから下の感染症が専門の編集部としては、皆様の性感染症アウエアネスが高まり「NHKさん、ありがとう！」の夜でした。 （自分で一度経験すれば、強烈に意識化されるんですが・・・体験学習はあまりおすすめできません。ぼそぼそ） 次回はなんと最終回。ちらっと山中先生がうつっていました♪ 「米国で学んだ総合診療生かす　藤田保健衛生大病院　山中克郎さん」中日新聞の記事 若手医師セミナーの総合診療１と２の先生はどちらも「ドクターG」にご出演ですよ。すごいですね～♪ 「えへん。私が選んだのだ」

免疫が正常でない患者さんでのワクチン接種効果はどうなのか？ 高齢者の肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチン。接種しても期待するほどの効果が得られないことはよく知られています（だから無駄ということではないですが）。 国立感染症研究所　インフルエンザワクチンについて HIV感染症はウイルスで免疫が下がる病気ですが、それゆえ他の感染症の管理をすることが必要ですので、ワクチンも重要です。 土曜日にViiVの東京HIV治療フォーラム（とうふ）で駒込病院の菅沼先生が担当されたワクチンのお話はぜひききたかったのですが、別件で参加できず残念でした（--;）。 菅沼先生は、青木編集長のレジデントマニュアル「予防接種」コーナーをご指導くださった先生です。 いつも患者さんの入院から電子カルテの操作までいろいろなことでお世話になっております。 菅沼先生と一緒にワクチン外来を担当されている柳澤先生による今年の8月

「日経トレンディ2011年11月号（2011年10月4日発売）」では、スマートフォンやタブレット端末の活用法として注目度が高い「クラウドサービス」について詳しく紹介している。スマホ向けのクラウドサービスとして特に話題を集めるのが、アップルが10月12日から始める「iCloud」だ。 いよいよ公開されるアップルの「iOS 5」。200を超えるという数多くの機能が追加されるが、その目玉のひとつとなるのが「iCloud」だ。個人向けの機能が充実し、クラウドサービス市場の起爆剤となるのは確実。リリースは明日12日。手持ちのiPhoneやiPadをiOS 5へアップデートする前に、iCloudの機能についてまずは簡単に学んでおきたい。 iTunes in the Cloud アップルの音楽配信サービス「iTunes」で購入した曲をデバイス間で共有できる。無線LANや3G回線を使うので、これまでのよう

10/8付西日本新聞より、 佐賀大病院が医療ミス　体内にガーゼ置き忘れ 佐賀大医学部付属病院（宮崎耕治院長、佐賀市）は７日、６年前の心臓手術で当時５０代（現在６０代）の男性患者の体内にガーゼを置き忘れるミスがあったと発表した。患者が今年９月に体調不良を訴えて発覚。再手術による摘出は当面見送り、投薬治療を行っている。男性は入院中だが快方に向かっており、近く退院予定という。 同病院によると、男性は２００５年４月、心臓の大動脈付け根に人工血管を移植する手術を受けた。その際、医師が心臓裏側に置いた止血用の綿製ガーゼ１枚（２０センチ四方）を除去しないまま縫合したという。 今年９月、男性が発熱や全身の倦怠（けんたい）感を訴え、胸部のコンピューター断層撮影（ＣＴ）で検査した結果、ガーゼと直径約７センチの腫瘤（しゅりゅう）が確認された。男性と話し合って抗生剤投与で対処。医療費は全額、病院が負担する。 同病

Comparative Effectiveness of Patient Education Methods for Type 2 Diabetes A Randomized Controlled Trial JoAnn Sperl-Hillen et. al. Arch Intern Med. Published online October 10, 2011. HbA1c 7%以上の２型糖尿病患者（ミネソタ・ニューメキシコ）６２３名 (1) グループ指導 (using the US Diabetes Conversation Map program)　参考 (2) 個別指導 (3) 通常ケア (UC; ie, no assigned education) ランダム割り付け ベースラインから６．８ヶ月で、一般線型mixed-model解析によるHbA1cを評価 平均ＨｂＡ１ｃ濃度は全群で

The Effect of a Structured Behavioral Intervention on Poorly Controlled Diabetes: A Randomized Controlled Trial Katie Weinger et. al. Arch Intern Med Published online October 10, 2011. NCT00142922 222名の糖尿病成人　 (49% type 1) (平均 [SD] 歳, 53 [12] 歳; 平均期間 [SD] 18 [12] 年; 平均 [SD] hemoglobin A1c [HbA1c] 濃度 9.0% [1.1%]) (1) 認知行動戦略によるセッション・マニュアルによる指導者リードの構造化グループ介入（構造化行動群） (2) 指導者リードの啓発対照群教育プログラム(グループ啓発対照群)

今年は久々に「10/10」の体育の日でした。元々1964年10月10日の東京五輪開催にちなみ、体育の日は毎年この日だったのが、平成10年のハッピーマンデー法とやらにより、10月の第2月曜日に移されられてしまったのでした。 継承すべき日本の歴史と伝統より、たかだかこの数十年を生きているに過ぎない現代人の余暇事情を優先したこの制度には、常々不満を感じていました。今回、同制度により移動した国民の祝日について検討します。 「成人の日」：　満月を基準とした「太古の暦」時代の正月は、その後採用された新月を基準とする「旧暦」の1月15日に相当します。その名残で「新暦」の1月15日を小正月として、地方により様々な行事が行われているようです。月齢や旧暦・新暦の存在を知っておくことは当然大事ですが、成人式の原点である元服式がこの小正月に行われていたという歴史的事実はあまりないようですので、この日を成人の日とす