【4753】統合失調症と思われるお客様への対処について | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 公務員の20代女性です。 統合失調症と思しき言動のお客様（勤務先の役所では住民の方をこう呼びます）が複数人おり、対応に苦慮しております。 お客様の特徴は下記のとおりです。 ・50歳～70歳で女性7割、男性3割ほど ・政府に監視や攻撃をされている、巨大な陰謀に巻き込まれているといった主張 ・春や秋など季節の変わり目に来庁されることが多い 窓口にいらっしゃると、実現困難な要求（「個人情報が漏洩して集団ストーカー被害を受けているので戸籍を書き換えろ」など）をされ、要求が通らないと対応職員を罵倒する、支離滅裂な主張を繰り返すなどして２～３時間程度居座ることもあります。 職員は皆辟易しているのですが、公的機関である以上、特別扱いも出来なければ、サービスの提供を拒むこともできません。 度重なるクレームでストレスで体調を崩す職員も出ており、問題視した管理職が「悪質クレーマーには毅然とした対応をする
【4461】統合失調症等の妄想はその人の論理的思考力によって形態が変わるのでしょうか | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 20代男性です。 統合失調症などで、第三者から見れば到底辻褄の合っていない妄想を本当のことだと信じ込んでしまう例は数多いと思います。 このような妄想の飛躍具合は、もとの論理的思考力やIQといったものと相関があるのでしょうか？ また、臨床の現場で、元々非常に論理的な方と非常に迷信深い人の妄想の診断はどのようにつけるのでしょうか？ (例えば、元々全く迷信深くない人が「死んだ母親が靴下を左右違うものを履けと言っている」、というような支離滅裂な主張をする場合と、普段から霊感があると主張する人が「死んだ母親が靴下を左右違うものを履けと言っている」と言った場合で異常度(？)がかなり異なる気がします……例えが下手で申し訳ありません) 他にも子供が「思考を読まれた」と主張するのと大人が「思考を読まれた」と主張するのは意味が違う気がするのですが、そのような元々の論理的思考力の推測なども統合失調症等の診
喫緊の課題は未来 | Dr林のこころと脳の相談室
1 いまは2021年7月である。 いま、喫緊の課題は未来である。 未来とは、新型コロナウィルスの国民へのワクチン接種が完了した後のことを指している。 2 私はこの文章を2021年7月4日の夜に書いている。 いま、日本でもワクチン接種が着々と進みつつある。ワクチン供給の遅れや不均衡など数々の問題はあるが、コロナ禍はここ100年間における未曾有のパンデミックなのだから、誰にも完璧な対策などできようはずがない。世界は、そして日本政府は、そして日本の人々は、最大限の努力をし、最善に近い対応を続けてきている。その一つが迅速なワクチン接種だ。日本のワクチン接種は世界に比べて遅れたものの、今年中のどこかの時点で完了するであろう(注1)。だがそれは真のコロナ対策の第一歩にすぎない。ワクチンは感染対策の万能の切り札には決してなり得ない。すでにずっと以前からワクチンがあるインフルエンザでも、毎年世界で数十万人
【3868】コンサータによって自己の連続性を失いつつある | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 私は某大学の法学部に通う21歳の男子学生です。（質問とは、直接、関係はありませんが、触法精神障害者に興味があり、それについて卒業論文を書くため、日々、資料を集めております。） 質問に入る前に、長文になりますが、質問に関わってくることなので、少し、コンサータ の服用とそれによる私自身の感じたことを書かせていただきます。 私は、精神科にてADHDと診断され、コンサータ を服用して数年になります。コンサータ 服用当初は、コンサータ によって、感覚過敏から解放され、初めて、ゆっくりと本を読むことができるようになり、感動のあまり泣いてしまいました。この感動はあまりにも激しく、「私は、もう完全に『脳』を支配した」という優越感（あるいは、副作用としての多幸感に過ぎないのかもしれませんが）を得ました。ところが、数ヶ月たち、このコンサータ 服用後の精神の変調が、私の悩みの種になってしまいました。 私は
【3852】自分が自分でないような感覚になることがある | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 28歳女性です。 自分が自分でないような感覚になることがあります。 特に人と話をしている時に顕著で、仕事上、人に説明することが多くありますが、「説明をしている人の言葉を横で聞いて正しいことを言っているか判断する」という感覚になります。 発言内容に変な部分は無いのですが、自分の頭を全く働かせている感覚がないのに淀みなく喋っているのでとても不思議な感覚です。 仕事の時でなくても、雑談している時にも自分が話している実感がなかったり、笑っている感覚もないのに笑っています。 同様に横から(上から？)その会話の場全体を見ている感じです。この時も特に変なことは言っていないと思われ、全体の空気も普通に流れています。 一人でいる時にはとくに変わった感覚はありません。 この状態について、先生の他の回答を拝見すると「離人」といったものに近いのかと思いますが、他に特段の症状がない場合、特に心配はいらないもの
【3855】顔の認識機能について悩んでいます | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 10代女性です。 私は以前から顔の認識機能について悩んでいることがいくつかあります。 まず1つは、人の顔と名前を一致させるのが非常に苦手だということです。 現在(5月下旬)までに今年の4月に新しくクラスメイトになった人の名前は全員覚えたのですが、顔も覚えることが出来て、一致させることができたのは40人中わずか1人でした。また、以前知り合った人と会っても余程親しくない限り、顔を覚えていられないので自分から声をかけることができません。このような症状は、自覚している限りだと小学校に入った頃からあります。名前を言われれば、「○○さんか！」と納得することができます。普段は顔ではなく、声や背格好や髪型で人を識別するようにしています。 2つ目は、顔の善し悪しの基準が全くわからないということです。例えばちょっとした世間話で「芸能人の○○はイケメンだよね」など言われても、ブサイクだとは思わないのですが
【3828】トンデモない精神科医 | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 私は30代女性です。 私は今怒りで震えています 先生はVという医師？をご存じですか Kindleの読み放題で、統失に関する本をパラパラと読んでいて彼の作品も読んでみました(正確にはチラ見です) 彼はトンデモないですね。果たして本当に精神科医なのでしょうか 彼のような医師がいる限り、統合失調症患者は苦しむ事になりますよね、薬物療法は悪のような言い方をしていました。すみません、不快すぎてすぐに読むのをやめてしまい、あまり内容は覚えていませんがそんなことが書かれていました。 ネットでも、彼の信者が統合失調症の家族に薬物療法を止めるように言ったとか、薬物療法の悪について語っていて目眩がしました。 私は家族が統失になって色々調べていて、VRで統合失調症の幻聴が体験できる、というのをネットでみて、早速やってみました。 ぼんやりしたイメージだった幻聴、幻覚が、患者にはこんなにハッキリ、本当にその
【3613】お酒を飲んでも感情を自制する方法を教えてください | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 20代 女です。 17歳の頃から飲酒を続けており、現在も毎日缶ビール500を最低2本は飲みます。学校が次の日にない時や休みの日は量が増えて、勉強しようと思ってもできず、1日をむだにしてしまい罪悪感や後悔することが多いです。まぁこれだけなら、お酒が好きなんでいいんですけど、私にとっての問題はお酒を飲むとセックスがしたくなることです。お酒飲むとそうなってしまう方は少なからず居られると思いますが、出会い系で知り合った人など初対面のひとでも体の関係を許してしまいます。そのことについての後悔は尋常ではなく、思い出すと吐き気がして、前に授業中に突然息ができなくなって授業を抜けてしまったこともあります。お酒を断てばいいんでしょうが、 私の楽しみはお酒以外ないので、そうすることもできません。これまでの家庭環境とか生活歴には問題なく、こんな汚い娘に育ってしまったこと大切に育ててくれた両親に申し訳なく思
【3620】うつ病を装っている彼 | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 私は30代女性です。 タイトルの通りなのですが。 本人は鬱病と診断されたと言い。 診断書をメールで写真付きで送ってきました。 ただその診断書は鬱病との文字が大きく書かれているだけで日付病院名は写真には写されてないので、実際彼の診断書なのかはわかりかねます。 それ以来何かにつけて俺は鬱病だからと言います。 確かに見ているとテンションの上がり下がりはとても激しいです。 そして極度の癇癪持ちです。ドンドン悪化しています。 物を投げつけたり私をつねって苛めたり、人前でもします。発狂もします。 元から酒乱だったのですが。 飲むと暴れて１人で盛り上がっています。 最近の様子から本当に躁鬱なのでは？と思っているのですが。 そして今週に入り。 背中が痛くて仕方ない。 と言い始め。 以前も同じ症状で苦しんだ時精密検査を受けたら全く異常なしと言われていて。 彼から代わりにお薬貰ってきて。因みに俺鬱病だか
【3624】アルコール依存症の兄は自死しました(【1444】のその後) | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 2008年に【1444】一日中飲酒し、ガリガリに痩せている義兄で相談しました40代女性です。先日2017年12月に義兄は自死しました。5年前に内蔵がやられアルコールは絶っていたようで家族の否認が強い中私だけでもなんとか福祉につなげようと今年ようやく引きこもり支援の助けを借りつつあった矢先の出来事でした。後遺症で骨がボロボロで、網膜剥離が出て失明の危機にあり絶望してマンションから飛び降りて即死しました。アルコール依存症の寿命としては６０歳なのでもった方でしょう。相談にのっていただきありがとうございました。 林: 経過のご報告をありがとうございました。残念な結末ですが、事実だけを申し上げるとすれば、【1444】の状態で放置されれば、どのような形にせよ結末は悲惨なものになることは確実だったと言えます。ひとことで言うなら「家族による否認の大罪の具体例」です。お義兄様のご冥福をお祈り申し上げま
【1101】だましてでも抗酒薬を飲ませたい
精神科Q&A 【1101】だましてでも抗酒薬を飲ませたい Q: 私の父（60歳）のことなのですが、１５年ほど前から酒の量が増え始め、年々周囲の人に対する暴言がひどくなり自分の親である祖父母にも暴言を吐く始末です。 毎晩晩酌をし、毎朝のように二日酔いで、仕事は自営業ですが調子が悪ければ休んでしまいます。 気持ち悪くなって吐いてしまうこともしょっちゅうですし、車の中で熟睡して失禁してしまったなんてこともあります。 親戚や地域住人との集まりの場でも必ず酒を飲み、自分からつっかかり大声で騒いで悪口を言い始めます。挙句の果てに自力で立てなくなって、みんなに支えられながら帰るということを何度も繰り返しています。 家族親族、それ以外の近隣の人にも注意を受けみんなで話し合いをすることもしました。しかし、父は反省はしているが酒をやめる気はないと言います。 そんなことが長く続いて、母も我慢してきましたが耐え切
【3581】野球部に入ると言う息子のことが心配です | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 30代女性です。 先日、息子が野球部に入るのだと言って頭を丸刈りにしました。 私は野球のことは全く知りませんが、今時スポーツをするのに丸刈りにする必要があるのか・・・・ と疑問に思っていました。 謎が解けたのは、息子が「皇支援に行くのが夢だ」などと言い出してからでした。 野球とはスポーツに見せかけた極右活動だったのです。 息子が党首をやっていて保守のためにがんばるというのを聞いた時にはその場にへたりこんでしまいました。 最近始まった高校野球の大会も「春の戦没」などという名で、あの忌まわしき戦争を思い出させます。 揃いの服に身を包んだ丸刈りの若者達の入場行進を見た時、私には軍靴の足音が聞こえてきました。 林: 最後の一文はかなり凡庸ですが、その他の部分について言えば、最初にこの文章を作文した人はなかなかのセンスだと思います。 (2017.12.5.)
【3594】先生は私が釣りをしたとお考えですか | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 20代女性です。 「質問される方へ」を理解しました。私は【2789】私は変態でしょうかと質問した者です(メールを送信した日付は覚えていま せん。すみません）。今は20代になっています。女性です。 その節は私のつたない相談に回答してくださり、ありがとうございました。実は、先生にメールを送ってから1か月ほど経ったころには、自分がメールを送ったことをすっかり忘れてしまっていたので、この精神科Q＆Aを、なんと昨日までずっとチェックしていませんでした。先生がせっかく回答してくださっていたのに。 先生は私の質問に「普通ではない」と回答されていましたが、私は熱しやすく冷めやすいので、先生にこのメールを送ってからまもなくして、私の彼への一切の恋愛感情は冷めてしまったのです。よって、私は彼を殺しもしませんでしたし、彼になんらの危害を与えることもありませんでした。だから、その点についてはご安心ください。
【3298】役に立つ解離性障害って存在しますか | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 30代男性です。人前に立つ仕事をしております。 ご相談は、統合失調症は放っておくと悲惨な末路をたどるケースが多いとのことですが、役に立つ解離性障害は存在するのか？放っておいても大丈夫なのか？という件についてです。 私は本来はあがり症で吃音があり、引っ込み思案で空気が読めないアスペルガー症だと思っています。ですが、「完璧な自分」に「交代」することで、吃音はなくなりスムーズに人と接することはおろか、難しい楽器の演奏だったり緊張する面接やプレゼンテーションだったりを無意識のうちに完璧に乗り越えられる、という不思議な特技があります。 私はこれを「オートモード」と呼んでおります。オートモードは自分の意思で起動させることができ、自分自身の人格は正確な表現は難しいですが、「後ろでぼーっとしながら見ている」感じです。そしてオートモードすごいなあ、ああこういう風に人と話したらいいのかあ。すごく親身に人
虚言癖、嘘つきは病気か | Dr林のこころと脳の相談室
虚言は精神医学の死角にある。 かねがね私はそう考えていた。最近では特に強く考えるようになっていた。 二つの意味がある。 第一に、虚言の精神医学的研究はあまりに少ない。一方、世の中の病的な虚言は、おそらくかなり多い。想像以上に多い。精神科の外来でも、あるいは一般社会でも、注意深く観察すれば、嘘をつく人は相当な数にのぼることに気づく。それも病的な嘘だ。たくさんの嘘をつく。普通では考えられない嘘をつく。それが病的な虚言だ。但しそれがわかるのは嘘がばれた時である。ばれなければ永遠にわからない。ばれていない虚言は一体どのくらいあるのか。膨大にあるのかもしれない。だが虚言についての研究論文はあまりに少ない。 第二の意味はさらに深刻だ。 虚言が精神医学の死角にあるということの第二の意味。それは、虚言は精神科の診断のすべてを粉砕するパワーを持っているということだ。なぜなら、精神科の診断は患者の言葉に大きく
ダンス・ダンス・ダンス | Dr林のこころと脳の相談室
ふと思い立って、村上春樹『ダンス・ダンス・ダンス』の英訳本を読んでみた。 Dance Dance Dance Haruki Murakami translated by Alfred Birnbaum Vintage eBooks Kindle版 1 アメという名の女性カメラマンが登場する。こんな人物だ。 『ダンス・ダンス・ダンス』(上・下) 村上春樹 講談社文庫 1991 より 上p.198 有名な女性カメラマンなんだけど、ちょっと変わった人なの。思いつくとどっかにさっと行っちゃうの。子供のことを忘れちゃって。ほら、芸術家だから、何かあるとそれが頭が一杯になっちゃうのね。あとで思い出してうちに電話をかけてきたの。子供をそこに置いてきちゃったんで、適当に飛行機に乗せて東京に帰してほしいって。 She’s an artist, a famous photographer, and she c
色彩を持たない多崎つくると、彼の巡礼の年 | Dr林のこころと脳の相談室
ふと思い立って、村上春樹『色彩を持たない多崎つくると、彼の巡礼の年』の英訳本を読んでみた。 Colorless Tsukuru Tazaki and His Years of Pilgrimage Haruki Murakami Translated by Philip Gabriel Alfred A. Knopf Kindle版 1 一行目からこう始まっている。いきなり精神科的である。 p.3 大学二年生の七月から、翌年の一月にかけて、多崎つくるはほとんど死ぬことだけを考えて生きていた。 (『色彩を持たない多崎つくると、彼の巡礼の年』 村上春樹 文藝春秋 2013 より; 以下、日本語訳はこの本からの引用) From July of his sophomore year in college until the following January, all Tuskuru Tazaki
【3139】不登校中の私は精神疾患だったのでしょうか | Dr林のこころと脳の相談室
Q: 中学二年生の女子です。最近このサイトの存在を知って、精神医学に少し興味が出ました。気が向いた時には本やネットで精神疾患について調べたり、ここ投稿されるQ＆Aを読んだりしています。 そうする中で1つ気になることがありました。昨年、私が不登校を経験した時のことです。 当時から今に至るまでを出来る限り詳しく書きます。 私の住む市内で最も偏差値の高い県立の中高一貫校の入学試験に合格し、その学校に通い始めました。（具体的な学校名を出すわけにはいかないので、仮にA中学校と呼んでおきます）理系教育に力を入れている学校で、私は小さい頃から昆虫や魚などの生き物に興味があったので、それがA中学校を受験する動機になりました。 しかしいざ入学してみると、授業は難解な上にペースが速く、ついていけなくなりました。分からないところを先生に聞いてみても、腑に落ちない説明しか得られませんでした。 おまけに膨大な量の宿
【1096】覚醒剤を乱用していたことがあるのですが、今の私は統合失調症でしょうか
精神科Q&A 【1096】覚醒剤を乱用していたことがあるのですが、今の私は統合失調症でしょうか Q: 28歳女性です。 最近この相談室を拝見するようになって、自分が統合失調症ではないかと思い始めました。三年ほど前まで二年間くらいの間覚醒剤を乱用していました。中毒状態でした。初めはすぐに止められると思い吸引をしていたのですが、そのうち静脈注射をするようになり、幻視、幻聴、幻触、妄想と症状が酷くなっていきました。このままでは死んでしまうと思い、何とか自力で止めました。警察のお世話にでもなったら将来色々と困る場面も出てくるだろうし、覚醒剤にお金を使いすぎて病院や更正施設に入るお金も持っていなかったので。覚醒剤を使用している時の幻視、幻聴、妄想は大変なものでした。一番強く感じていたのが「警察が盗聴している」という妄想でした。当時結婚していた相手が覚醒剤所持で逮捕されていたので、「自分も逮捕されるか
【1883】夫は覚せい剤をやめたのに、他人からもらった普通の薬をのむと精神症状が出ます
精神科Q&A 【1883】夫は覚せい剤をやめたのに、他人からもらった普通の薬をのむと精神症状が出ます Q: 私も夫も30代です。主人は５年くらい前（独身時代）に覚せい剤を３年くらいやっていました。 ５年前に結婚してからは、今現在も覚せい剤はやっていません。 お聞きしたい事は、主人は、病院で処方してもらった風邪薬や、バイアグラ、自分で購入した市販の栄養ドリンクや私が購入したダイエット薬などでは変わった症状は起こりませんが、他人からもらった栄養ドリンク、ウコン、通信販売の性欲促進薬？ダイエット薬などを口にすると、飲んだ日から２日間は①全く寝ない②全く食べない③無気力、仕事に行かない④性欲は増進するが勃起不全⑤イライラという様な状態が続きます。 他人からもらった薬といってもＣＭでやっている様な普通の物で、違法な物ではありませんし、私自身がその薬を見ているので、おかしな物ではありません。 本人も他
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