2011年10月5日のブックマーク (9件)

  • 効率とリスクヘッジについて - 内田樹の研究室

    大谷大学に鷲田清一先生の就任記念の講演『震災と哲学』を聴きに行く。 その前に読売新聞の西田さんから「大阪都構想」について、賛否の両論を掲載するのでインタビューしたいというお申し出があったので、大谷大学構内で1時間ほどお話をする(大谷大学は学外者が学外の仕事をするのに空いている部屋を貸してくださって、おまけにお茶まで出してくださった。なんという寛仁大度。さすが仏教系大学)。 大阪都構想「そのもの」について私は別に反対ではない。 大阪府と大阪市の二重行政を一元化しようという動きはすでに40年前からあり、前任者の太田府知事もその唱道者であった。 それが40年間はかばかしい成果を上げていないのは、大阪市がその権限と財源を府に委譲することによって、どのような「よきこと」が大阪の地に起るのか、その見通しがはっきりしなかったからだろう。 政策の適否はつねに計量的なものであって、「絶対に正しい政策」とか「

    DrPooh
    DrPooh 2011/10/05
    リスクマネージメントは成果が目に見えにくいから非効率に見えるのかも。
  • 【中医協】在宅の充実で看取り機能強化を - 医療介護CBニュース - キャリアブレイン

    厚生労働省は10月5日の中央社会保険医療協議会(中医協)の総会で、在宅療養支援診療所(在支診)による体系的な緊急時対応や、周囲に診療所のない在宅療養支援病院(在支病)の訪問診療など、在宅医療の充実に対する評価を2012年度の診療報酬改定の検討課題として示した。在支診と在支病の機能分担を明確化し、看取りを強化するのが狙いだ。 現在、在支診の約7割には医師が1人しかいないため、24時間対応への負担感が強く、昨年7月時点で看取りを行っていたのは、全体の半数程度の5833か所にとどまっている。  この日の総会で厚労省は、「在宅医療特化型」と「在宅療養支援医療機関連携型」の2つの視点を示した。在宅医療特化型は、自院に複数の医師がいたり、24時間の連絡対応をする看護職を配置したりするなど、組織的な緊急時対応を行う在支診や、周辺に診療所がない在支病による訪問診療や往診を評価するというもの。一方の在宅療養

    DrPooh
    DrPooh 2011/10/05
    在宅に特化した診療所とそれ以外を区別して,前者を重視することになるのかな。
  • 福島のこどもの甲状腺検査結果の報道をめぐって

    「福島県内から長野県に避難したこども130人中10人(7.7%)に甲状腺機能の変化」(信濃毎日新聞)http://t.co/UulLpOsg (この記事は現在新聞社HPでリンク切れし、こちらhttp://bit.ly/1ysprv5 で読むことができます。2件転載されている記事の上の方)という新聞記事に対する内分泌代謝内科医の@big_tree_go さんのコメントを見かけましたので、これを軸に目についたあちこちの議論をまとめてみました。臨床検査の基準値や正常範囲の決まり方や意味についてよく理解する事が大切だと感じました。まとめの最後から2番目のセクションに@_pseudoctor さんの明快な解説を掲載させていただきましたのでぜひご一読ください。 今回サイログロブリンが検査項目に入っていたのはヨウ素131による甲状腺の細胞の破壊の有無(細胞が破壊されれば血液中に出てくる)をチェックするの

    福島のこどもの甲状腺検査結果の報道をめぐって
  • 賠償命令:通所高齢者、誤飲事故死 井原の施設に--広島地裁福山支部 /岡山 - 毎日jp(毎日新聞)

    井原市の介護施設「西部いこいの里」に通所していた高齢男性があめをのどに詰まらせて死亡した事故で、遺族が運営元の社会福祉法人新生寿会(同市)に総額2000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が4日、広島地裁福山支部であり、吉波佳希裁判官は、被告に1000万円の支払いを命じた。 訴状によると、男性(当時79歳)は10年1月26日午後1時15分~20分ごろ、同施設内であめ玉を誤飲して苦しんでいるのを職員が発見。人工呼吸や心臓マッサージを施し、同30分に救急車を要請。男性はその10分後に到着した救急車で搬送されたが、翌日夕、急性呼吸不全で死亡した。 判決は、施設側が救急車を呼ぶまでに10分以上を要した点について「少なくとも10分の遅れが(男性の)生命に重大な影響を及ぼしたと推認できる」と指摘。搬送要請が遅れた点で、通所者への安全配慮義務に違反があると認めた。原告が主張する事故発見の遅れや処置方法の誤り

    DrPooh
    DrPooh 2011/10/05
    発見してから救急要請まで10分強で「遅れた」と認定されたということ?
  • 介護施設でアメ玉誤飲死亡 施設側の過失を認定 : 広島 : 地域 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)

    地裁支部 岡山県井原市内の高齢者の通所介護施設で、通所者の男性(当時79歳)がアメ玉を誤飲して死亡したのは施設側の過失が原因として、遺族3人が施設を運営する同市の社会福祉法人「新生寿会」に対して、計2000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が4日、地裁福山支部であった。吉波佳希裁判官は、「救急車の要請が遅れた」と施設側の過失を認定し、計1000万円の支払いを命じた。 判決によると、男性は2010年1月、同会が運営する通所介護施設内で、ほかの通所者からもらったアメをのどに詰まらせた。男性がせき込むのに気付いた施設の職員らが背中をたたくなどしたが、アメ玉を取り除けなかった。施設からの119番で駆け付けた救急隊員がアメ玉を取り除いて病院に搬送したが、男性の意識は戻らず、急性呼吸不全で死亡した。 吉波裁判官は、救急車を呼ぶのが少なくとも10分間遅れたとし、「遅れは男性の生命に重大な影響を及ぼしたもの

    DrPooh
    DrPooh 2011/10/05
    救急車を呼ぶのが10分遅かったことが過失と認定されたのか。つまり10分早かったら救命できたという鑑定なり証言があって,それが採用されたと。
  • 河野真樹の弁護士観察日記 歓迎できない「従順」弁護士の登場

    先輩たちが驚くような若手の弁護士たちの話が、伝わってきます。 「依頼者に従順な弁護士が増えている」 こう書けば、あるいは市民のなかには、それのどこが悪いんだ、そんなことを先輩がことさらに思うこと自体、これまでの弁護士が依頼者に対して、いかに威張っていたかが分かる、と考えてしまうかもしれません。 しかし、そういう話ではありません。依頼者の意を汲み取る弁護士が増えることが、さすがに先輩が驚くようなトンデモない話のわけはありません。また、残念ながら、逆にそういう正しい姿の若手弁護士が増えた、と先輩方が称賛している話でもありません。 これは、端的にいって、依頼者のおかしな主張に従順な弁護士ということです。つまり、どう考えても、同業者からみて、言い掛かりにしか見えない依頼者の主張を、プロの法律家がそのままなぞっているという形なのです。 以前、どう考えても負ける案件を「ファイティングポーズ」だけで、依

    DrPooh
    DrPooh 2011/10/05
    『当該紛争での妥当な決着点、依頼者にとって現実的に最良の解決を認識すること、それに向かって依頼者を説得すること、の二つの能力が欠落しているととれるのです』
  • 診療報酬引き上げ=医療の質の向上につながるか?:イザ!

    DrPooh
    DrPooh 2011/10/05
    『また、医療費の値上げが「医療崩壊」の抑止力になったかというと、非常に疑問で、確実にハコ物に予算が流れており、肝心の医師の過重労働の解消にはつながっていないのが、定説のようで』…
  • 医療費地域較差検討:終末期ケア積極的制限でメディケア支出削減、ただしホスピス機能充実重要 | 内科開業医のお勉強日記

    地域間検討において、終末期ケアを積極的に制限することで、メディケア支出を有意に減らし、入院死亡を減らし、地域のホスピス・ケア使用を促進することで、終末期支出あたりのレベルをたもつことができる・・・という米国の報告 Regional Variation in the Association Between Advance Directives and End-of-Life Medicare Expenditures JAMA 2011;306(13):1447-1453. doi: 10.1001/jama.2011.1410 "advance directive use"治療制限、終末期メディケア支出、緩和治療、強化治療との関連性を地域差で検討 主要測定指標は、6ヶ月間のメディケア支出、生命維持治療、病院ケア、院内死亡 ケアに関し制限的な積極的方向性をしめすことは、終末期支出の平均レベル

    医療費地域較差検討:終末期ケア積極的制限でメディケア支出削減、ただしホスピス機能充実重要 | 内科開業医のお勉強日記
    DrPooh
    DrPooh 2011/10/05
    受け皿が重要ということなのかな。日本の場合,在宅推進でその役割を果たせるのかどうか。
  • KDDIから「iPhone 4S」発売確定、ソフトバンクの独占が崩れ去る

    先ほどAppleiPhone 4Sを正式発表しましたが、日ではKDDIとソフトバンクモバイルの2社から発売されることが確定しました。 Appleの公式ページ。すでにiPhone 4Sの商品説明が掲載されています。 アップル - iPhone 4S - 史上最高のiPhoneです。 ページ下部に「ソフトバンクとauから。10月14日発売。」という文字が記されています。長らく続いたソフトバンクモバイルの独占販売もこれで終了です。 2011/10/05 5:17追記 予約開始日が公式サイトに書いてありました。 アップル - iPhone - iPhoneを購入するには http://www.apple.com/jp/iphone/buy/ いずれも10月7日(金)から予約開始とのことです。 ・次の記事 KDDIがAndroidiPhoneWindows Phoneを扱う唯一のキャリアにな

    KDDIから「iPhone 4S」発売確定、ソフトバンクの独占が崩れ去る