●はじめに 医療従事者向けのウェブサイトであるm3.comで「内科初診で全員に聴診するか」というテーマで意見を募ったところ、全員に聴診するという意見と症例を絞って使用するという意見が半数だったようです。以下、記事より一部引用します（http://www.m3.com/sanpiRyouron/article/171221/）。 ・全員：基本的な診察に織り込む 聴診を全員に行う立場を取る医師には、問診、検温、視診、触診、打診などと並んで、聴診を診断の基本と位置付ける考え方がある。患者の症状の背景にある疾患を探っていく上で、まずは簡便な方法で基本的な情報を得ていくのが欠かせないということだろう。実際、病歴からは想像しにくいケースからも、心臓や肺などの異常を拾い上げられるという実績もあるのは確かだ。呼吸器においても、感染症、喘息、気胸、胸水など、聴診がきっかけとなるケースはある。 患者とのコミュ

広報は自衛隊にとり、国民に自衛隊を知ってもらう為の重要な活動であると共に、なによりも新しい隊員を呼び込む為のイメージ作りでもある訳です。 自衛隊もお役所だし、パブリックイメージ、とっても大事。 でも、民間企業もタマにやらかすのと同じように、「これはアカン……」、と思わせる、やっちまった感溢れる広報の成果も存在するものまた事実……。 今日はそんな自衛隊広報の黒歴史を見て行きたいと思います。 空自編 アカン。 「東京ラブストーリー」のカンチ役でブレイクする前、まだビッグネーム化していない若き織田裕二主演ですが、どんな役も織田裕二になってしまうとしか言い様がない迫真演技はこの頃から健在。 織田裕二演じるF-15パイロット（コールサイン：「ゴクウ」）が、ドヤ顔でシトロエン乗り回して基地に赴任してきたり（身分証忘れて基地に入れず、フェンスを越えて警務隊に捕まる）、ロッカールームで防大出のライバルパイ

専門家や行政が、誰かがやるだろう、そのうち止まるだろう、と感染症をなめているうちは、この問題の最たる被害者である女性や子どもの症例は減りません。 これまでの周期的なブレイクと同じようにいつかとまるかもしれません。焼け野原状態となって。 火事なら燃える家屋が、やけど等で健康被害を負う人がどれくらいいるののか、戦争なら関係なく巻き込まれて傷つく人がどれくらいいるのかという話です。 他のことなら防災や防衛軍事担当者が批判され責任をとれといわれるのでしょう。 今回問われているのは感染症に関わる関係者、母子を守るという仕事をしている関係者です。 各地の医療者や行政が試されているわけです。 岩田先生の本の名前を思い出しましょう。『麻疹が流行する国で新型インフルエンザは防げるのか』です。 今は麻疹を風疹にいれかえてみましょう。岩田先生の本旨は個別の感染症よりも、感染症対策としての国としての態度や哲学、構

本日のお題は「Drug dosing for complicated DFI: maximizing pK/pD」 演者はDavid P Nicolan先生　＠コネチカット 編集長は以下の事を再確認しました。 ＃０：基本的にDFIのpK,pDのデータは不足～無い ＃１：抗菌薬が効くかの予測材料 １：MIC ２：pK ３：Serum VS TissueのpK など・・ ＃２：とくにExposureの量(AUC:MIC)が大事な抗菌薬 FQ, Line, Dapto, VCM ＃３：βラクタム剤の投与法の工夫 １：通常のβラクタムはContinuous点滴 ２：不安定なカルバペネムはProlonged点滴 (写真：鎌倉山ローストビーフ・・です)

「科学史」という学問を知っている高校生はどのくらいいるのでしょうか？　「科学」の「歴史」を扱う科学史は、決して知名度の高い分野ではないと思います。「いったい科学史ってどんな研究をしているんですか？」「科学だから理系科目？　それとも歴史だから文系科目？」そんな疑問を、大学に入るまで「科学史」をご存じなく、また「理系と文系がわかれていること」に苦しめられてきたという科学史家・隠岐さや香先生にぶつけてきました。（聞き手・構成／金子昂） ――　最初に隠岐先生のご専門である科学史はどのような研究をしているのかをお教えください。 社会学者の筒井淳也さんが「社会学はなにか」という質問に対して、「どう答えても他の社会学者から違うと言われてしまう」とお話になっていましたが（*）、科学史も同様で、ひとによって言うことが違うんですよね。例えば、わたしはフランス語圏の研究を行っていますが、英語圏とフランス語圏の研

競馬で必勝法を編み出し、これで勝ったものの税法で巨額の税金が発生し訴訟になっている件は前に触れさせて頂きました。私は競馬どころかギャンブルに殆んど興味が無いのですが、どうやって勝ったんだろうは興味があります。あちこちで推測は既にされていると思いますが、私の仮説をチョット書いてみます。 ■前提 JRAのテラ銭は25％と聞いています（単勝・複勝は20％らしいです）。でもって競馬の基本システムですが、 勝ち馬投票がなされる その総金額から25％がテラ銭としてJRAが取る 残りの75％が勝ち馬投票金額に基づいてオッズになる出走馬に対して均等に馬券を買えば統計的に20〜25％は必ず損をするシステムになります。この前提状況で勝つ方法が必勝法になります。 ■データ ポーカーの高速道路とけものみち様に投資と配当のデータがありましたので、表にしてまとめてみます。 年 馬券購入額 うち当たり馬券 配当金額 差

菌種別でもずいぶん差がありそうに思いますが。 SZU-CHUN YANG, et al. Positive blood culture is not associated with increased mortality in patients with sepsis-induced acute respiratory distress syndrome Respirology, in press, doi: 10.1111/resp.12121 背景および目的： 過去の臨床試験では、血液培養陽性は肺炎患者におけるアウトカム不良に寄与するとされている。しかしながら、急性呼吸促迫症候群（ARDS）患者における血液培養の結果がもたらす影響については評価されていない。 方法： このプロスペクティブ観察研究では、ICUに入室した4861人の患者が本解析の対象となった。 結果： 4861人の患者のう

今回も沢山の方々にお集まりいただいた。南は沖縄（！）から北は北海道まで，ホントに遠くからの参加して下さる皆さんに感謝！！ １例目は，藤沢湘南台病院の片岡先生が，下痢が初発症状で，多彩な症状と午後から夜間にだけ発熱した肺炎球菌性肺炎の症例。疾患のバリエーションをあたらめて考えさせられる素晴らしい症例とプレゼンでした。 ２例目は，東京都立多摩総合医療センターの田頭先生が，持続的な腹痛で来院して，腹腔内膿瘍かと思われたが，後に経過からNon Hodgkin lymphoma ( Follicular and diffuse large B cell)と判明した症例。こちらも，腹痛の鑑別診断の考え方，症状の起こる原因など，示唆にとむ症例でした。 症例の間にはさんだ恒例の小ネタは，先週ACP日本支部総会で提示した「Lessons from the Quotes」の”director's cut”版で

前回の記事では、作品「〔この医者はまだ若いので〕」が「黄罫詩稿用紙」に書かれていることから、これは羅須地人協会時代、すなわち1926年から1928年の間に着想されたものである可能性が高いと考えました。賢治の口語詩草稿においては、ただ一つの例外を除き、「スケッチ日付が明示されている作品で、詩稿用紙の最初に黄罫用紙が使われているものは、「春と修羅 第三集」に属する」という経験則があります。「春と修羅 第三集」の時期＝羅須地人協会時代なのです。 また、ある特定の個人の人間観察を眼目としている作品の内容からも、これは『春と修羅』や「春と修羅 第二集」の作品とは趣を異にしており、やはり羅須地人協会時代のものではないかと思われます。 さらに、作品中に「こゝを汽車で通れば／主人はどういふ人かといつでも思ふ」とあって、作者はこの医師に関心を持ちながらもまだ一度も見かけたことはないようですから、医師が医院を