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7年ぶりの◎ - H's monologue
今日は初診当番の外来日。今回ある先生からの引き継ぎで診察することになった80代男性の高血圧患者さん... 今日は初診当番の外来日。今回ある先生からの引き継ぎで診察することになった80代男性の高血圧患者さん。初回なのでちゃんと心音も聴診します。 しっかり気合を入れて聴診すると,3Lで2音の分裂が聴こえました。ゆっくり呼吸してもらって聴くと吸気時にはっきり分裂が確認できます。でも3音ほどは離れていない感じ。コンスタント先生の本でいえば,100msecより間隔は小さい感じ。 ということは右脚ブロック(CRBBB)があるかな〜と予想。そこで,患者さんに 「心電図で何か異常があると言われたことはありませんか?」 と聴いてみます。 「若い頃から右脚ブロックがあると言われてます」 (ヨッシャー!)と心の中でガッツポーズ。 以前より,これまで診てきた右脚ブロックの患者さんは大体リストアップしてあります。さらに外来受診のたびに聴診の記録を星取表のようにして残しています。久しぶりにそのファイルを開いて,この患者さ