医療費請求の審査、２団体独占を転換へ 厚労省方針：朝日新聞デジタル

厚生労働省は病院からの医療費請求の審査を２団体がほぼ独占している現状を来年度から改め、まず企業の健康保険組合などの保険者が自ら点検した上、問題のある請求書だけを２団体の審査に出す仕組みを導入する方針を固めた。健康保険料や税金などから２団体に支払われる年１２００億円超の手数料が大幅に減りそうだ。 ２団体は、健保組合や協会けんぽなどの保険者への請求を審査している「社会保険診療報酬支払基金（支払基金）」と、国民健康保険の保険者である市町村への請求を審査している「国民健康保険団体連合会（国保連）」。厚労省は健保組合などが２団体に審査を委託せずに自ら審査する場合は「請求する各医療機関の同意が必要」とする通知を出し、２団体の独占を事実上後押ししてきた。 ２団体が受け取る手数料は請求書の枚数で計算される。２０１２年度はあわせて１８億枚を審査し、計１２５７億円を得た。２団体の審査による医療費削減額は計年６

[daybeforeyesterday]

うーむ

[ROYGB]

保険組合が自分で審査することで増える人件費などが計算に入っていないような。独占の２団体が高コストだとしても自前でタダになるわけでもない。

[DrPooh]

なぜ保険者が直接審査すると査定が減る前提なんだろうか。逆に増えてもおかしくないと思うけど…